Osteocondromele sunt o constatare imagistică relativ comună, reprezentând 10-15% din toate tumorile osoase și aproximativ 35% din toate tumorile osoase benigne. Deși, de obicei, gândit ca o tumoare osoasă benignă, acestea pot fi considerate ca o anomalie de dezvoltare. Acestea sunt frecvent asimptomatice și au un potențial malign foarte scăzut dacă sunt sporadice și solitare.Osteocondromele se dezvoltă în timpul copilăriei (perioada de creștere scheletică cea mai rapidă), dar odată formate rămân pentru tot restul vieții individului., Ele se pot prezenta la orice vârstă și se găsesc cel mai frecvent întâmplător.
Acestea sunt, de obicei sporadice, dar pot fi parte din:
- ereditare multiple exostoses (HME): de asemenea, cunoscut sub numele de diaphyseal aclasis
- Trevor boala: de asemenea, cunoscut sub numele de displazie epiphysealis hemimelica
transformare Maligna apare la nivelul cartilajului pac, și este mai puțin frecvente în sporadic solitar osteochondromas (~1%), întrucât în stabilirea ereditare multiple exostoses rata este mult mai mare (5-25%) 5.,prezentarea simptomatică se datorează fie efectelor mecanice ale leziunii, fracturii, fie transformării maligne.
Mecanice simptome includ:
- impingement la structurile din apropiere:
- compresia nervului
- vasculare compresie
- reactive miozita
- nodul palpabil
- afectare formarea și bursita
Fracturi apar de obicei prin gât de pedunculated leziuni. creșterea continuă și / sau durerea după ce maturitatea scheletului a fost atinsă este suspectă pentru degenerarea malignă., Osteocondromele sunt considerate neoplasme condroide și sunt în primul rând o parte a plăcii de creștere care se separă și continuă să crească independent, fără o epifiză asociată, de obicei departe de articulația din apropiere. Cavitatea medulară este continuă cu osul părinte, iar cartilajul hialin le acoperă. Osteocondromele pot fi congenitale sau pot apărea ca urmare a traumatismelor anterioare ale plăcii de creștere, inclusiv iradierea anterioară 3,4.,membrelor inferioare: 50% din toate cazurile 3
- femur (mai ales distal): cele mai frecvente: 30%
- tibie (mai ales proximal): 15-20%
- mai puțin frecvente locații: picioare, pelvis
- humerus: 10-20%
- mai puțin frecvente locații: mâinile, scapula
caracteristici Radiografice
radiografie Simplă
Un osteochondroma pot fi sesile sau pedunculated și este văzut în metaphyseal regiune, de obicei, proiectarea departe de epifiza., Adesea este asociată lărgirea metafizei din care apare. Capacul cartilajului este variabil în aspect. Poate fi subțire și dificil de identificat, sau gros cu inele și arce de calcifiere și OS subchondral neregulat. o nouă neregularitate corticală sau o creștere continuă după maturitatea scheletului a fost atinsă, precum și caracteristicile sincer agresive (de exemplu, distrugerea osoasă, componenta mare a țesuturilor moi, metastazele) sunt îngrijorătoare pentru transformarea malignă.,
CT
CT demonstrează aceleași constatări ca pe radiografie, dar este mai în măsură să demonstreze continuitatea medulară și capacul cartilajului. ecografia este capabilă să demonstreze capacul cartilajului foarte precis ca o regiune hipoechoică delimitată de os pe suprafața sa profundă și mușchi/grăsime superficial.RMN este cea mai bună modalitate imagistică de a evalua grosimea cartilajului (și, astfel, evaluarea transformării maligne), prezența edemului în țesuturile moi osoase sau adiacente și vizualizarea structurilor neurovasculare din apropiere.,capacul cartilajului osteocondromelor apare la fel ca cartilajul în altă parte, cu semnal intermediar până la scăzut pe T1 și semnal înalt pe imaginile ponderate T2. un capac de cartilaj de peste 1, 5 cm grosime este suspect pentru degenerarea malignă 3.
Cu intravenoasă, administrarea de gadoliniu, accesoriu de leziuni benigne este în mod normal în țesutul care acoperă cartilaginos capac care este fibrovascular în natură, cu toate acestea, cartilaginos pac în sine nu ar trebui să sporească., în timpul creșterii, osteocondromele demonstrează o absorbție crescută pe scanările osoase, dar cu timpul nu devin mai active decât osul normal. Prezența activității crescute la vârsta adultă ar trebui să crească posibilitatea unei complicații (de exemplu, fractură, malignitate).deoarece reprezintă o creștere normală a unei plăci de creștere într-o direcție anormală, ele se opresc adesea în creștere cu restul scheletului 3. în majoritatea cazurilor, nu este necesar un tratament. Osteocondromul poate fi rezecat local din motive cosmetice sau mecanice.,
Dacă transformarea maligna apare (~1% în izolare osteochondromas și ~5-25% cu afecțiuni ereditare multiple exostoses), atunci rezultanta condrosarcom este de obicei de grad scăzut (67-85% din cazuri), iar chirurgia este, de obicei, curativ (70-90%) 3,5. Excizia locală largă a membrelor este de obicei suficientă., Caracteristicile asociate cu sarkomatoznym transformare poate fi amintit de mnemonic BUCUR TRECUT 1:
- creștere după maturitate scheletului
- lucency (nou)
- suplimentare scintigrafie activitate
- distrugerea (cortical)
- durere după pubertate
- și
- masa de tesut moale
- îngroșat cartilajului capac mai mult de 1,5 cm
recurența Locală este văzut în atât benigne cât și maligne, leziuni, din cauza scurgerilor de celule cartilaginoase în rezecția pat. Ratele sunt estimate la 2% și până la 15%, respectiv 3.,
diagnostic Diferențial
Imaging diferențial considerații includ:
- mâini: bizar parosteal osteochondromatous proliferare (BPOP): apare din os cortexul cerebral și medular nu are continuitate
- humerus: supracondiliene ultimul: proiecte spre articulația cotului
- malunited fractură