Plan de Îngrijire Nursing pentru Sângerare: Diagnostic Nursing pentru Sângerare | Definiție de Sângerare; Factori de Risc de Sângerare
Diagnostic Nursing: Sângerare
Definiție de Sângerare
- La risc pentru o scădere a volumului de sânge care pot compromite sănătatea
Factori de Risc de Sângerare
- timpul Sarcinii legate de complicații (de exemplu, placenta praevia sau abruptio)
- complicatii Postpartum (de exemplu,, reacții adverse legate de tratament (de exemplu, intervenții chirurgicale, medicamente care afectează sângerarea și coagularea, administrarea de produse din sânge cu deficit de trombocite, chimioterapie)
- circumcizia
- coagulopatie intravasculară diseminată
- coagulopatii inerente (trombocitopenie, hemofilie)
- tulburări gastro-intestinale (de exemplu ulcere gastrice, polipi, varice)tulburări ale funcției hepatice (de exemplu,, ciroza, hepatita)
- Traumatisme sau istoria cade
Plan de Îngrijire Nursing pentru Sângerare | Evaluare de Sângerare
Diagnostic Nursing pentru Sângerare | Evaluare Focus de Sângerare; a Sugerat NOC Rezultate de Sângerare
Evaluare Focus | Plan de Îngrijire Nursing pentru Sângerare (se Referă la evaluare cuprinzătoare a parametrilor.,)
- funcția Cardiacă
- de Lichid și electroliți
- Farmacologic funcția/tratamente
- Reproducere
- perfuziei Tisulare
Rezultate Așteptate | Diagnostic Nursing pentru Sângerare
pacientul va
- Primi de screening pentru a avertiza cu privire existente factori de risc pentru sângerare.
- primi follow-through intervenție.
- primiți personalul clinician adecvat și supravegherea pentru un răspuns rapid pentru salvarea pacientului înainte de apariția sângerărilor grave.,
- mențineți ritmul cardiac, ritmul, tensiunea arterială și perfuzia tisulară în limitele așteptate în timpul episoadelor de risc.identificarea și evitarea situațiilor de risc cu potențial de vătămare a traumei.,um; Postpartum; de Coagulare a Sângelui; Pierderea de Sange Severe; Circulație; Statutul de Semn Vital; Echilibrul Fluidelor; Electrolit & Acid Bazic; Perfuziei Tisulare: Celulare
Plan de Îngrijire Nursing pentru Sângerare | Intervenții de asistență medicală de Sângerare
Plan de Îngrijire Nursing pentru Sângerare | Intervenții de asistență medicală de Sângerare și Raționamentele; A sugerat NIC Intervenții de Sângerare
Intervenții de asistență medicală de Sângerare și Raționamentele- Interviu/cu ecran fiecărui individ pentru factorii de risc pentru sângerare; unele persoane stiu de riscurile de sângerare, în timp ce altele nu., Constatările evaluării pot indica necesitatea unor măsuri de protecție. anticipați Condițiile și episoadele de îngrijire care pot precipita sângerarea, în special în zonele de îngrijire a pacienților cu risc ridicat, pentru a asigura intervenția timpurie. Monitorizați răspunsurile fiziologice pentru valori care depășesc limitele așteptate sau normale; mecanismele compensatorii de sângerare timpurie modifică respirațiile, pulsul și tensiunea arterială și pot fi prezente ca modificări subtile. Monitor pentru oculte și pentru frank sângerare-urină, fecale, răni, și pansamente—prin inspecție vizuală sau punct-de-îngrijire de testare pentru a identifica nevoia de intervenție.,
- corelați constatările, factorii de risc și episodul curent de îngrijire și starea pacientului pentru a determina nivelul iminent de risc pentru sângerare. efectuați semne vitale și evaluări fizice de bază pentru pacientul care prezintă risc de sângerare până când se asigură că riscul este trecut pentru a furniza datele necesare pentru intervenția timpurie.obțineți teste de laborator (hemoglobină, hematocrit, număr complet de celule sanguine, timp de trombină, timp de protrombină, timp de tromboplastină parțială activată etc.,(scaun, urină, gastric); aceste teste furnizează date care pot indica o sângerare. examinați pansamentele, tuburile de drenaj și recipientele de colectare pentru prezența sângelui; raportați constatările pentru a susține nevoia de schimbări în terapie.învățați pacientul despre efectele intenționate și neintenționate ale medicamentelor (heparină, enoxaparină , warfarină (Coumadin), clopidogrel , aspirină) care cresc riscul de sângerare sau prelungesc coagularea. Acest lucru permite pacientului să evite situațiile cu risc de sângerare., discuta modele de management al riscului pentru a promova un stil de viață care se concentrează pe promovarea sănătății/evitarea prejudiciului pentru a diminua leziuni.discutați alternativele în ADLs pentru a evita rănirea și sângerarea care cauzează traume. oferiți îngrijire protejând o persoană de leziuni pentru a preveni sângerarea. Implementați intervenții care inversează sau elimină riscul de sângerare sau afecțiune de sângerare pentru a preveni sângerarea sau pentru a stabiliza starea fiziologică a pacientului și pentru a ajuta la recuperare., oferiți sprijin emoțional pacientului care sângerează și se confruntă cu răspunsuri compensatorii fiziologice de anxietate, frică și un sentiment de teamă, deoarece acest suport oferă asigurare și calmează.
- sprijinirea participării la deciziile privind tratamentul care pune pacientul în pericol de sângerare. Participarea activă încurajează o mai bună înțelegere a raționamentului și a respectării tratamentului. consultați managerul de caz sau APN cei cu risc de sângerare secundară tratamentului (de exemplu, INR warfarină) pentru monitorizare și aderență la regim., Monitorizați recuperarea persoanei care a suferit un episod de sângerare, deoarece slăbiciunea provoacă un risc de siguranță pentru căderi sau răniri.
sugerat Nic intervenții / Nursing diagnostic pentru sângerare
precauții de sângerare; sângerare reducerea uterului, gastro-intestinale; administrarea produselor din sânge; Precauții circulatorii; Managementul fluidelor/electroliților; identificarea riscurilor; predarea medicamentelor prescrise; monitorizarea semnelor vitale.
acesta este un eșantion de Plan de îngrijire medicală pentru sângerare.