discuție
deși există multe rapoarte privind arterele renale accesorii și aberante, rapoartele privind mai multe ramuri ale RA unice sunt rare. Apariția arterelor renale accesorii se datorează în principal eșecului degenerării arterelor mezonefrice caudale în stadiile de dezvoltare ale rinichiului . Nu există o explicație clară în literatura de specialitate cu privire la cauza exactă a diviziunii timpurii a RA. Potrivit lui Bayramoglu și colab., variațiile numărului de diviziuni arteriale renale în regiunea hilară sunt în general asociate cu malformații renale în embrion. Ozkan și colab. , în studiul lor angiografic pe 855 de pacienți, a observat divizarea timpurie a RA numai în 8% din cazuri. Nayak a raportat un caz în care au existat trei artere renale drepte. Ra superioară a dat trei ramuri; mijloc și inferior a dat două ramuri fiecare. Dintre cele șapte ramuri, două dintre ele au străpuns suprafața anterioară a rinichiului., Cazul actual a avut doar o RA care a împărțit în două diviziuni și fiecare dintre diviziuni a dat 4 ramuri prehilare. În cazul raportat de Nayak, artera suprarenală inferioară dreaptă a apărut din RA mijlocie, în timp ce în cazul actual era o ramură a diviziunii superioare a RA. Într-un caz raportat de Kumar et al. RA drept împărțit în diviziuni superioare și inferioare., Diviziunea superioară a străpuns polul superior al rinichiului, iar diviziunea inferioară a dat 6 ramuri; dintre care patru au intrat în rinichi prin hilum, în fața pelvisului renal, iar celelalte două au trecut în spatele pelvisului renal. Cazul actual diferă de cazul de mai sus, având un număr egal de ramuri din diviziunile superioare și inferioare. În afară de aceasta, a existat un aranjament încrucișat între cele două divizii ale RA.,diviziunea timpurie a RA dreaptă, aranjamentul încrucișat al celor două diviziuni și opt ramuri din două diviziuni ar putea duce la împiedicarea fluxului de sânge către rinichi din cauza congestiei vasculare. De asemenea, poate duce la comprimarea venei renale sau a pelvisului renal. Rouviere și colab. observat 29-65% incidență cu anormală curs de vasele renale de trecere a pelvisului renal asociat cu ureteropelvic obstrucție. Poziția anormală a vaselor în hilul renal este considerată a fi din cauza defectelor de rotație ale rinichiului ., Cunoașterea anatomică a numărului și aranjamentului structurilor din regiunea renală hilară este importantă pentru o serie de proceduri radiologice și chirurgicale. Intervenția chirurgicală care necesită disecția hilară renală necesită o prindere separată a vaselor și a pelvisului renal, care este preferată față de capsarea în masă a hilului renal. Prezența prea multor structuri la hilum ar putea face dificilă disecția hilară și ar putea converti conversia operației laparoscopice într-o procedură deschisă ., Cunoașterea variațiilor raportate aici este importantă în timpul efectuării procedurilor endovasculare, cum ar fi embolizarea terapeutică și angioplastiile. De asemenea, este important în chirurgia de conservare a nefronului, transplantul de rinichi și gestionarea hipertensiunii vasculare renale. Deoarece aceste variații pot fi demonstrate preoperator prin angiografie selectivă, conștientizarea acestei variații este de cea mai mare importanță pentru radiologi.