Probleme anatomice ale colonului

colonul sau intestinul gros face parte din sistemul digestiv, care este o serie de organe de la gură la anus. Atunci când forma colonului sau modul în care se conectează la alte organe este anormală, rezultă probleme digestive. Unele dintre aceste probleme anatomice pot apărea în timpul dezvoltării embrionare a fătului în uter și sunt cunoscute sub numele de anomalii congenitale. Alte probleme se dezvoltă odată cu vârsta.anatomia și dezvoltarea colonului

colonul adult are o lungime de aproximativ 5 metri., Se conectează la intestinul subțire, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de intestinul subțire. Funcțiile majore ale colonului sunt de a absorbi apa și sărurile din alimentele parțial digerate care intră din intestinul subțire și apoi trimit deșeuri din corp prin anus. Ceea ce rămâne după absorbție este scaunul, care trece de la colon în rect și prin anus atunci când o persoană are o mișcare intestinală.,

colon cuprinde mai multe segmente:

• cecum, porțiunea doar după intestinului
• colonul ascendent
• colonul transvers
• colonul descendent
• colon sigmoid, o în formă de S porțiune aproape de sfârșitul de colon
• rect, în cazul în care scaunul este stocat până evacuare

colon se formează în primele 3 luni de dezvoltare embrionară. Pe măsură ce intestinul se prelungește, o parte din acesta trece în cordonul ombilical, care leagă fătul de mamă., Pe măsură ce fătul crește și cavitatea abdominală se mărește, intestinul revine la abdomen și se rotește sau se rotește în sens invers acelor de ceasornic până la poziția finală. Intestinul subțire și colonul sunt ținute în poziție de țesut cunoscut sub numele de mezenter. Colonul ascendent și colonul descendent sunt fixate în loc în cavitatea abdominală. Cecumul, colonul transversal și colonul sigmoid sunt suspendate din spatele peretelui abdominal de către mezenter.dacă intestinul nu se rotește complet în timpul dezvoltării embrionare, pot apărea probleme. Această afecțiune se numește malrotație., În mod normal, cecumul este situat în partea inferioară dreaptă a abdomenului. Dacă cecumul nu este poziționat corect, benzile de țesut subțire care îl țin în mod normal în loc pot traversa și bloca o parte a intestinului subțire.de asemenea, dacă intestinul subțire și colonul nu s-au rotit corect, mezenterul poate fi atașat doar în partea din spate a cavității abdominale. Acest atașament îngust poate duce la un intestin mobil sau floppy care este predispus la răsucire, o tulburare numită volvulus. (Vezi secțiunea despre volvulus.,Malrotația este, de asemenea, asociată cu alte afecțiuni gastro-intestinale (GI), inclusiv boala Hirschsprung și atrezia intestinului.

Malrotația este de obicei identificată la sugari. Aproximativ 60% din aceste cazuri se găsesc în prima lună de viață. Malrotația afectează atât băieții, cât și fetele, deși băieții sunt mai des diagnosticați în copilărie.la sugari, principalul simptom al malrotării este vărsăturile biliare. Bilă este un fluid digestiv galben-verzui făcut de ficat și depozitat în vezica biliară., Simptomele de malrotation cu volvulus la copiii mai mari includ vărsături (dar nu neapărat vărsături biliare), dureri abdominale, diaree, constipație, scaune cu sânge, sângerări rectale, sau eșecul de a prospera

Diverse studii imagistice sunt folosite pentru a diagnostica malrotation:

• razele x pentru a determina dacă există un blocaj. În malrotație, razele X abdominale arată în mod obișnuit că aerul, care trece în mod normal prin întregul tract digestiv, a devenit prins., Aerul prins creează un stomac mărit, umplut cu aer și intestinul subțire superior, cu puțin sau deloc aer în restul intestinului subțire sau colonului.
• seria GI superioară pentru a localiza punctul de obstrucție intestinală. Cu acest test, pacientul înghite bariu pentru a acoperi stomacul și intestinul subțire înainte de a fi luate raze X. Bariul face organele vizibile pe raze x și indică punctul de obstrucție. Acest test nu poate fi făcut dacă pacientul vomită.
• seria GI inferioară pentru a determina poziția colonului. Pentru acest test, se administrează o clismă de bariu în timp ce se iau raze X., Bariul face colonul vizibil, astfel încât poziția cecumului poate fi determinată.
• tomografie computerizată (CT) scanare pentru a ajuta la determinarea și localizarea obstrucției intestinale.Malrotația la sugari este o urgență medicală care necesită de obicei o intervenție chirurgicală imediată., Chirurgia poate implica
  • dezlipirea colonului
  • împărțirea benzilor de țesut care obstrucționează intestinul subțire
  • repoziționarea intestinului subțire și a colonului
  • îndepărtarea apendicelui

  chirurgia pentru ameliorarea blocajului intestinului subțire este de obicei reușită și permite sistemului digestiv să funcționeze normal.intussuscepția intestinului subțire și a colonului este o afecțiune în care o secțiune a tunelurilor intestinale într-o secțiune alăturată, ca un telescop pliabil., Invaginația poate apărea în colon, intestinul subțire sau între intestinul subțire și colon. Rezultatul este un intestin subțire blocat sau colon.

  invaginația este rară la adulți. Cauzele includ

  • benigne sau maligne cresteri
  • adeziuni (scarlike țesut)
  • cicatrici chirurgicale pe intestinul subțire sau colon
  • tulburări de motilitate (probleme cu circulația produselor alimentare prin tractul digestiv)
  • diaree pe termen lung

  Unele cazuri de invaginație au fost asociate cu infecții virale și la pacienții care trăiesc cu SIDA., De asemenea, poate apărea fără nici o cauză cunoscută (idiopatică).la sugari și copii, invaginația care implică doar intestinul subțire sau intestinul subțire și colonul este una dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției intestinale. Malrotația este un factor de risc. Invaginația afectează băieții mai des decât fetele, majoritatea cazurilor având loc la 5 luni și la 3 ani. Majoritatea cazurilor la copii nu au o cauză cunoscută, dar infecțiile virale sau o creștere a intestinului subțire sau a colonului pot declanșa afecțiunea., În trecut, cazurile de invaginație păreau să fie asociate cu un vaccin din copilărie pentru rotavirus, o cauză comună a gastroenteritei (infecție intestinală). Vaccinul nu se mai administrează.la adulții cu invaginație, simptomele pot dura mult timp (simptome cronice) sau pot veni și pleca (simptome intermitente). Simptomele vor depinde de localizarea intussuscepției.,ea și vărsături

Copii cu invaginație poate experimenta

• dureri abdominale intermitente
• mișcările intestinului, care sunt amestecate cu sânge și mucus
• distensie abdominală sau o umflatura in abdomen
• vărsături bilă
• diaree
• febră
• deshidratare
• letargie
• șoc (scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace care necesită atenție imediată)

Dacă invaginație nu este diagnosticată prompt, mai ales la copii, aceasta poate provoca deteriorarea gravă a parte a intestinului, care este în imposibilitatea de a obține sale de aprovizionare de sange normale., Poate fi necesară o serie de teste diagnostice. Razele X ale abdomenului pot sugera o obstrucție intestinală (blocaj). Seria GI superioară și inferioară va localiza invaginația și va arăta telescoparea. Scanările CT pot ajuta, de asemenea, cu diagnosticul. Când se suspectează invaginația, o clismă de aer sau bariu poate ajuta adesea la corectarea problemei prin împingerea secțiunii telescopice a intestinului în poziția corectă.atât adulții, cât și copiii pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a îndrepta sau îndepărta secțiunea implicată a intestinului., Rezultatul acestei intervenții chirurgicale depinde de stadiul invaginației la diagnostic și de cauza de bază. Cu un tratament precoce, rezultatul este, în general, excelent. În unele cazuri, de obicei la copii, invaginația poate fi temporară și inversă pe cont propriu. Dacă nu se găsește nicio cauză de bază în aceste cazuri, nu este necesar un tratament specific.o fistulă este un pasaj anormal între două zone ale tractului digestiv. O fistulă internă apare între două zone ale intestinului sau o zonă a intestinului și un alt organ., O fistulă externă apare între intestin și exteriorul corpului. Atât fistulele interne cât și cele externe pot fi caracterizate prin dureri abdominale și umflături. Fistulele externe pot descărca puroi sau conținut intestinal. Fistulele interne pot fi asociate cu diaree.cele mai frecvente tipuri de fistule se dezvoltă în jurul anusului, colonului și intestinului subțire., Aceste tipuri sunt

• ileosigmoid—apare între colonul sigmoid și sfârșitul intestinului subtire, care este, de asemenea, numit ileon
• ileocecală—apare între ileon și cecum
• anorectale—apare între canalul anal și pielea din jurul anusului
• anovaginal—apare între rect și vagin
• colovesical—apare intre colon si vezica urinara
• cutanată—apare între colon sau intestinul subțire și în afara corpului

Fistule poate aparea la orice varsta., Unele fistule sunt congenitale, ceea ce înseamnă că apar în timpul dezvoltării unui copil. Acestea sunt observate la sugari și sunt mai frecvente la băieți. Alte fistule se dezvoltă brusc din cauza bolilor sau după traume, intervenții chirurgicale sau infecții locale. O fistulă se poate forma atunci când țesutul bolnav sau deteriorat intră în contact cu alte țesuturi deteriorate sau nedeteriorate, așa cum se observă în boala Crohn (inflamația intestinală) și diverticulită. Nașterea poate duce la fistule între rect și vagin la femei.fistulele externe se găsesc în timpul unui examen fizic., Fistulele interne pot fi observate prin colonoscopie, serii GI superioare și inferioare sau scanare CT.fistulele pot fi tratate prin intervenție chirurgicală pentru a îndepărta porțiunea intestinului care provoacă fistula, împreună cu antibiotice pentru a trata orice infecție asociată.atrezia colonică este o afecțiune care apare în timpul dezvoltării embrionare în care forma tubulară normală a colonului la făt este închisă neașteptat. Această anomalie congenitală poate fi cauzată de dezvoltarea incompletă a colonului sau de pierderea fluxului sanguin în timpul dezvoltării acestuia., Atrezia colonului este rară și poate apărea cu atrezia intestinului subțire mai frecventă.sugarii cu atrezie colonică nu au mișcări intestinale, creșterea distensiei abdominale și vărsături. Razele X vor arăta un colon dilatat deasupra obstrucției, care poate fi apoi localizat folosind o clismă de bariu.chirurgia este necesară pentru a deschide sau elimina zona închisă și re-conectați secțiunile normale ale colonului.Volvulus se referă la răsucirea unei porțiuni a intestinului în jurul său sau a unei tulpini de țesut mezenter pentru a provoca o obstrucție., Volvulus apare cel mai frecvent în colon, deși stomacul și intestinul subțire se pot răsuci. Partea sistemului digestiv deasupra volvulusului continuă să funcționeze și se poate umfla pe măsură ce se umple cu alimente digerate, lichide și gaze. O afecțiune numită strangulare se dezvoltă dacă mezenterul intestinului este răsucite atât de strâns încât fluxul de sânge este tăiat și țesutul moare. Această afecțiune se numește gangrena. Volvulus este o urgență chirurgicală, deoarece gangrena se poate dezvolta rapid, poate provoca o gaură în peretele intestinului (perforare) și poate pune viața în pericol.,în colon, volvulus implică cel mai adesea segmentul cecum și sigmoid. Volvulus Sigmoid este mai frecvent decât volvulus cecal.sigmoidul Volvulus
sigmoidul este ultima secțiune a colonului. Două diferențe anatomice pot crește riscul de volvulus sigmoid. Unul este un colon sigmoid alungit sau mobil care nu este atașat de peretele lateral stâng al abdomenului. Altul este un mesenter îngust care permite răsucirea la baza sa. Sigmoid volvulus, cu toate acestea, poate să apară chiar și fără o anomalie anatomică.,factorii de risc care pot face o persoană mai probabil să aibă volvulus sigmoid sunt boala Hirschsprung, pseudo-obstrucțiile intestinale și megacolonul (un colon mărit). Adulții, copiii și sugarii pot avea toți volvulus sigmoid. Este mai frecvent la bărbați decât la femei, posibil pentru că bărbații au coloni sigmoizi mai lungi. De asemenea, este mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, la afro-americani și la persoanele instituționalizate care se află pe medicamente pentru tulburări psihiatrice. În plus, copiii cu malrotație au mai multe șanse de a obține volvulus sigmoid.,simptomele pot fi acute (apar brusc) și severe. Acestea includ o obstrucție intestinală (observată frecvent la sugari), greață, vărsături, scaune sângeroase, dureri abdominale, constipație și șoc. Alte simptome se pot dezvolta mai lent, dar cresc în timp, cum ar fi constipația severă, lipsa gazului care trece, durerea abdominală crampe și distensia abdominală. Un medic poate auzi, de asemenea, sunete intestinale crescute sau scăzute.mai multe teste sunt folosite pentru a diagnostica volvulus sigmoid. Razele X arată un colon dilatat deasupra volvulusului., Seria GI superioară și inferioară ajută la localizarea punctului de obstrucție și arată dacă este prezentă malrotarea restului colonului. O scanare CT poate fi utilizată pentru a arăta gradul de răsucire și malrotație și dacă a apărut perforarea.în cele mai multe cazuri, un sigmoidoscope, un tub folosit pentru a privi în colon sigmoid și rect, poate fi folosit pentru a ajunge la site-ul, untwist colon, și eliberați obstrucție., Cu toate acestea, dacă se constată că colonul este răsucit foarte strâns sau este răsucit atât de strâns încât fluxul de sânge este tăiat și țesutul este mort, va fi necesară o intervenție chirurgicală imediată pentru a corecta problema și, dacă este posibil, pentru a restabili alimentarea cu sânge. Țesutul mort va fi îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale, iar o porțiune a colonului poate fi îndepărtată și ea—o procedură numită rezecție. Volvulus Sigmoid poate reapărea după dezlegarea cu sigmoidoscopul, dar rezecția elimină șansa de recurență. Diagnosticul Prompt al volvulusului sigmoid și tratamentul adecvat conduc, în general, la un rezultat bun.,volvulusul Cecal este răsucirea cecului și a segmentului ascendent al colonului. În mod normal, cecumul și colonul ascendent sunt fixate pe peretele abdominal intern. Dacă nu, se pot mișca și se pot răsuci. Principalele simptome ale volvulusului cecal sunt dureri abdominale crampe și umflături care sunt uneori asociate cu greață și vărsături.în timpul testării, razele x vor arăta cecumul din locul său normal și umflat cu aer prins. Apendicele poate fi umplut cu gaz, dar puțin sau deloc gaz este văzut în alte părți ale colonului., Seria GI superioară și inferioară va localiza volvulusul și poziția colonului. O scanare CT poate arăta cât de strâns este răsucit volvulusul. O colonoscopie, care folosește un tub mic, flexibil, cu o lumină și o lentilă la capăt pentru a vedea interiorul colonului, poate fi uneori folosită pentru a dezlega volvulusul. Dacă cecumul devine gangrenos sau se dezvoltă găuri în el, va fi necesară intervenția chirurgicală.anusul neperforat sau atrezia anală este o anomalie congenitală în care regiunea anorectală este anormală sau incomplet dezvoltată., În unele cazuri, rectul se poate termina și nu se poate conecta cu anusul sau se poate conecta în locul greșit. De exemplu, se poate conecta la uretra, vezica urinara sau vagin. (Vezi secțiunea Despre fistule). În alte cazuri, anusul poate fi foarte îngust sau lipsește cu totul. Rezultatul este că scaunul nu poate trece din colon. Anusul neperforat apare la aproximativ 1 din 5.000 de sugari.o altă malformație care are ca rezultat absența unui anus funcțional este cloaca congenitală., La pacienții cu această anomalie, mușchii anali și vaginul nu reușesc să se formeze, iar rezultatul este o deschidere mare, prost definită, care reprezintă rectul, precum și vaginul și vezica urinară, în funcție de amploarea defectului. Deformarea Cloaca a anusului necesită de obicei o colostomie, dar poate fi corectată cu o procedură chirurgicală care transferă un mușchi dintr-o altă parte a corpului pentru a crea un sfincter funcțional la anus.,

Simptomele atreziei anale includ

• nici un scaun în 24 până la 48 de ore după naștere
• o lipsă sau deplasate anal de deschidere
• scaun care iese din vagin sau uretra
• umflarea abdomenului (balonari)

Atreziei anale este, de obicei găsit atunci când copilul este examinat pentru prima dată după naștere. Anusul neperforat este clasificat pe baza localizării capătului rectului în raport cu mușchii care susțin rectul și alte organe din pelvis, numiți mușchii levator ani., Aceste categorii de locație sunt

• ridicat: rectul se termină deasupra mușchilor
• intermediar: rectul se termină la nivelul mușchilor
• scăzut: rectul se termină sub mușchi

în toate cazurile de anus neperforat, intervenția chirurgicală este necesară pentru a reconstrui anusul. Anusul neperforat scăzut este corectat printr-o procedură minoră imediat după naștere. Anusul înalt neperforat poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a separa rectul de celelalte organe dacă rectul este conectat cu acestea., Rezultatul este de obicei foarte bun, dar unii sugari nu pot dezvolta un control intestinal bun după operație, deoarece mușchii anali nu se pot forma. Un copil cu anus înalt neperforat are adesea alte probleme GI, cum ar fi malrotația și atrezia intestinală

factorii care afectează rezultatul tratamentului includ localizarea anomaliilor, sexul pacientului și vârsta la care se efectuează operația. Chirurgia pentru corectarea anusului neperforat scăzut la băieți are de obicei un rezultat excelent. Corectarea cloaca la fete necesită o procedură mai dificilă și este mai predispusă la complicații.,Institutul Național de diabet și Boli Digestive și renale, prin diviziunea sa de Boli Digestive și nutriție, sprijină cercetarea de bază și clinică a bolilor GI, inclusiv structura GI; creșterea celulelor GI în condiții normale și de boală; leziuni tisulare, reparații și regenerare; și boala Crohn. Cercetarea include noi metode care vor ajuta medicii și cercetătorii să vadă în interiorul corpului, crescând astfel rata de detectare a problemelor anatomice ale colonului.,

„înapoi la boli & Benchmark