în timpul inspirației, presiunea intra-toracică negativă are ca rezultat o revenire venoasă dreaptă crescută, umplând atriul drept mai mult decât în timpul unei expirații. Volumul crescut de sânge dilată atriul drept, reducând conformitatea atriului stâng datorită septului comun. Complianța atrială stângă inferioară reduce revenirea venoasă a atriului stâng și, ca o consecință, determină o reducere a preîncărcării ventriculului stâng. Aceasta duce la o reducere a volumului de accident vascular cerebral ventricular stâng și va fi observată ca o reducere a tensiunii arteriale sistolice în inspirație.,Pulsus paradoxus este, prin urmare, o exagerare sau o creștere a căderii tensiunii arteriale sistolice peste 10 mmHg în timpul inspirației.în mod normal, în timpul inspirației, tensiunea arterială sistolică a unei persoane scade cu ≤10 mmHg, iar ritmul cardiac crește ușor. Acest lucru este pentru că inspirația scade intra-toracice presiunea relativă la presiunea atmosferică, care creste fluxul de sange (întoarcerea venoasă sistemică) la atriul drept al inimii prin reducerea presiunii asupra venelor, în special venae cavae., Cu toate acestea, scăderea presiunii intra-toracice și întinderea plămânilor în timpul inhalării extinde, de asemenea, vasculatura pulmonară conformă, astfel încât bazinele de sânge din plămâni și scade revenirea venoasă pulmonară în atriul stâng. De asemenea, revenirea venoasă sistemică crescută în partea dreaptă a inimii extinde inima dreaptă și compromite direct umplerea părții stângi a inimii prin umflarea ușoară a septului spre stânga, reducând volumul maxim., Redus stânga-inima de umplere conduce la reducerea volumul de accident vascular cerebral care se manifestă ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice, ceea ce duce la un puls mai rapid datorită inhibării de reflex baroreceptor, care stimulează fluxul simpatic la inima.în condiții fiziologice normale, gradientul de presiune mare dintre ventriculii drepți și stângi împiedică septul să se bombeze dramatic în ventriculul stâng în timpul inspirației. Cu toate acestea, o astfel de bombare apare în timpul tamponadei cardiace, unde presiunea egalizează între toate camerele inimii., Pe măsură ce ventriculul drept primește mai mult volum, acesta împinge septul în ventriculul stâng, reducând în continuare volumul său la rândul său. Această pierdere suplimentară a volumului ventriculului stâng care apare numai cu egalizarea presiunilor (ca în tamponadă) permite reducerea suplimentară a volumului, astfel încât debitul cardiac este redus, ceea ce duce la o scădere suplimentară a BP. Cu toate acestea, în situațiile în care ventriculară stângă arterială rămâne mai mare decât pericardic (cel mai frecvent de boli coexistente cu un ridicat ventriculară stângă diastolică), nu există nici pulsus paradoxus.,deși poate apărea unul sau ambele mecanisme, o treime poate contribui suplimentar. Presiunea intra-toracică negativă mare crește presiunea peste peretele ventriculului stâng (presiune transmurală crescută, echivalentă cu – ). Acest gradient de presiune, rezistând contracției ventriculului stâng, determină o creștere a încărcării ulterioare. Aceasta are ca rezultat o scădere a volumului accidentului vascular cerebral, contribuind la scăderea presiunii pulsului și la creșterea frecvenței cardiace, așa cum este descris mai sus.,Pulsus paradoxus apare nu numai cu tamponadă cardiacă severă, ci și cu astm, apnee obstructivă de somn și crupă. Mecanismul, cel puțin cu tamponadă severă, este probabil foarte similar cu cel al cardiomiopatiilor hipertrofice și restrictive (disfuncție diastolică), unde o scădere a umplerii ventriculului stâng (LV) corespunde unui volum de accident vascular cerebral din ce în ce mai redus. Cu alte cuvinte, cu aceste cardiomiopatii, pe măsură ce umplerea LV scade, fracția de ejecție scade direct, dar neliniar și cu o concavitate negativă (derivați negativi primul și al doilea)., În mod similar cu tamponada, gradul de disfuncție diastolică este invers proporțional cu volumul diastolic final LV. Deci, în timpul inspirației, deoarece umplerea LV este mai mică în raport cu cea din timpul expirării, disfuncția diastolică este, de asemenea, proporțional mai mare, astfel încât presiunea sistolică scade >10 mmHg. Acest mecanism este, de asemenea, probabil cu pericardită, unde funcția diastolică este pedepsită.