De David R. Gentile, MD, FACS
fractură Colles este un eponim, în general, folosit pentru a descrie fracturile de la sfârșitul oasele antebrațului, radiusul și ulna, cel mai apropiat de încheietura mâinii. Această fractură este relativ frecventă și afectează toate grupele de vârstă. Rănirea rezultă, de obicei, dintr-o cădere pe încheietura mâinii întinse. Durerea va fi localizată la încheietura mâinii și este de obicei însoțită de umflături și vânătăi., În funcție de cantitatea de deplasare a fracturii, brațul poate apărea deformat. Pacientul va avea dureri la întoarcerea încheieturii în sus sau în jos sau la îndoirea sau îndreptarea încheieturii mâinii.inițial, brațul trebuie imobilizat, ridicat și aplicat gheață pentru a preveni rănirea ulterioară, pentru a limita umflarea și pentru a ușura durerea. Acetaminofen poate fi utilizat ușura durerea, mai degrabă decât medicamente anti-inflamatorii, care pot provoca sângerări suplimentare și poate încetini vindecarea oaselor în fracturi dificile., Evaluarea în cabinetul ortopedic poate aștepta de obicei până a doua zi și este de obicei mai eficientă decât departamentul de urgență, cu excepția cazului în care există o deformare sau durere severă.
razele X vor demonstra amploarea leziunii, iar vizualizările de comparație ale încheieturii opuse vor demonstra anatomia normală pentru fiecare pacient. Nu sunt necesare imagini suplimentare decât dacă fractura implică suprafața articulației. În leziunile complicate ale articulațiilor, o scanare tomografică axială computerizată (CT) va fi utilă în planificarea chirurgicală.,tratamentul fracturii va fi determinat de localizarea fracturii, de modul în care este deplasată fractura, de implicarea suprafeței articulare, de preferința chirurgului și de vârsta, nivelul de activitate și dominanța mâinii pacientului. Fracturile simple nedisplacate trebuie protejate într-o atelă sau turnată, care de obicei se termină înainte de cot, pentru o perioadă de 4-6 săptămâni. Când sunt implicate ambele oase ale încheieturii mâinii, poate fi necesară imobilizarea deasupra cotului.
o fractură, care este nealiniată, angulată sau scurtată, trebuie să fie aliniată sau redusă înainte de aplicarea turnării., Este posibil ca radiografiile de urmărire să fie necesare săptămânal timp de trei săptămâni și din nou la șase săptămâni pentru a monitoriza alinierea fracturilor și vindecarea. În cazurile în care fractura este instabilă, implică articulația sau nu se poate realiza sau menține o reducere acceptabilă în timpul turnării, poate fi necesară intervenția chirurgicală.fixarea chirurgicală a fracturii poate include știfturi plasate prin piele, un fixator extern, o placă internă și șuruburi sau o combinație de metode pentru a se vindeca corect. Pinii și fixatorii sunt utilizați temporar pentru a menține fractura în timp ce se vindecă și pot fi îndepărtați în setarea biroului., Plăcile și șuruburile sunt, în general, lăsate în loc după vindecare, cu excepția cazului în care există inflamație care necesită îndepărtarea lor.terapia cu mâna ocupațională calificată este critică în perioada postfractură pentru a restabili forța și mișcarea pentru a readuce brațul într-o stare sănătoasă. În majoritatea cazurilor, pacienții pot începe activități ușoare în decurs de o lună sau două după turnare sau intervenție chirurgicală. Activitatea completă este permisă, în general, la trei până la șase luni de la rănire. Majoritatea pacienților își pot relua activitățile anterioare, deși recuperarea completă poate dura un an.