Mecanismul de Acțiune
Manitol este un șase-carbon, liniar, simplu de zahăr, care este doar ușor metabolizat de către organism și excretat în principal rapid prin rinichi, atunci când este administrat intravenos și slab absorbit, atunci când luate pe cale orală. indicațiile aprobate de FDA pentru manitol sunt toate pentru manitol intravenos și detaliate mai jos.manitol pentru creșterea presiunii intracraniene manitolul poate fi utilizat pentru reducerea presiunii intracraniene. În această indicație, administrarea manitolului este intravenoasă., Manitolul constituie apoi un nou solut în plasmă, care crește tonicitatea plasmei. Deoarece manitolul nu poate traversa bariera hemato-encefalică intactă, tonicitatea crescută din manitol atrage apa din parenchimul cerebral și în spațiul intravascular. Apa apoi călătorește cu manitol la rinichi, în cazul în care acesta devine excretat în urină.manitolul determină deshidratarea ușoară a celulelor din creier., Apa din interiorul celulelor creierului (apa intracelulară) părăsește celulele și intră în fluxul sanguin, pe măsură ce manitolul îl scoate din celule și în fluxul sanguin. Odată ajuns în sânge, apa suplimentară este scoasă din craniu. Când manitolul ajunge la rinichi, rinichii filtrează manitolul în urină. Manitolul atrage din nou apa cu ea, iar diureza (urinarea crescută) rezultă.manitol pentru reducerea presiunii intraoculare manitolul poate fi utilizat pentru reducerea presiunii intraoculare atunci când este administrat intravenos., Manitolul este un nou solut în spațiul intravascular, care crește tonicitatea plasmei sanguine. Tonicitatea crescută a plasmei sanguine atrage apa din umoarea vitroasă a ochiului și în spațiul intravascular. Odată ajuns în spațiul intravascular, manitolul și apa asociată sunt excretate de rinichi. Apa scăzută a umorului vitros scade presiunea intraoculară.manitolul deshidratează umorul vitros. Manitolul atrage apa din umoarea vitroasă și în vasele de sânge pe măsură ce trece., Când umorul vitros are mai puțină apă, după ce a fost deshidratat de manitol, are o masă mai mică și creează astfel o presiune mai mică. Presiunea mai mică este mai puțin probabil să deterioreze retina. Manitolul rămâne în vasele de sânge și este excretat, cu apa asociată, în urină.manitol pentru a promova diureza în insuficiența renală acută manitolul poate fi utilizat în insuficiența renală acută pentru a ajuta la prevenirea sau tratarea fazei oligurice. În timpul fazei oligurice, producția de urină scade la mai puțin de 0, 5 mg/kg și oră pentru copii și la mai puțin de 400 mL/zi la adulți., Fluidul care nu se excretă rămâne în organism și provoacă supraîncărcarea fluidului. Supraîncărcarea fluidelor provoacă probleme precum scăderea oxigenării și ventilației, anomalii electrolitice, umflături, encefalopatie și stop cardiac. Un individ cu insuficiență renală acută poate fi uneori administrarea intravenoasă de manitol. Chiar și în timpul insuficienței renale acute, o mare parte din excreția manitolului este prin rinichi. Pe măsură ce manitolul se excretă, atrage apă cu el, crescând excreția de apă a pacientului și ajutând la evitarea sau tratarea supraîncărcării lichide cauzate de oligurie în insuficiența renală acută., Cu toate acestea, manitolul provoacă leziuni osmotice semnificative tubulilor care duc la ATN(necroză tubulară acută), astfel încât utilizarea sa pentru această indicație este aproape depășită.la fel ca manitolul administrat pentru oliguria insuficienței renale acute, manitolul poate fi administrat pentru a crește excreția materialelor, substanțelor și medicamentelor toxice. Rinichii elimină manitolul. Manitolul este slab reabsorbit odată excretat și atrage astfel apă suplimentară cu acesta în canalele renale de colectare., Apa suplimentară din conductele de colectare renală poate ajuta la creșterea excreției materialelor, substanțelor și medicamentelor toxice solubile în apă.manitol pentru a preveni hipotensiunea Intradialitică
hipotensiunea Intradialitică și simptomele de dezechilibru de dializă sunt frecvente la pacienții hemodializați. Aceasta se datorează unei scăderi a osmolalității intradialitice. Manitolul poate fi utilizat pentru a preveni hipotensiunea intradialitică prin creșterea osmolalității serice.deoarece manitolul este un zahăr și oferă un gust dulce atunci când este ingerat pe cale orală., Manitolul trece, de asemenea, în cea mai mare parte prin intestin și este excretat în fecale, deoarece intestinul subțire îl absoarbe prost. Astfel, manitolul este utilizat ca îndulcitor în alimente pentru pacienții diabetici, deoarece manitolul poate oferi dulceață alimentelor fără a crește glicemia la fel de mult ca zaharoza.