îngrijirea în timpul sarcinii

sfaturi generale despre dietă și stilul de viață în timpul sarcinii se aplică femeilor care sunt însărcinate cu mai mult de un copil. Sarcina gemenească este deosebit de solicitantă pentru tine, mama. Multe dintre simptomele „normale” ale sarcinii vor veni mai devreme și vor fi mai severe. Oboseala, respirația și tulburările de somn sunt foarte frecvente în a doua jumătate a sarcinii., S-ar putea să constatați că starea voastră de spirit merge în sus și în jos, că aveți vise ciudate despre muncă și naștere și că sunteți mult mai mult decât de obicei lacrimi.echipa dvs. de asistență medicală ar trebui să discute planurile și dorințele dvs. pentru nașterea bebelușilor dvs. de la 24 de săptămâni într-o sarcină gemenească sau tripletă., Până cel târziu la 28 de săptămâni de sarcină ar fi trebuit să discutați locul nașterii și posibila necesitate de a transfera bebelușii dacă se nasc devreme; momentul nașterii și modul în care vor fi născuți; ce ameliorare a durerii doriți în timpul travaliului; cum vor fi monitorizate bătăile inimii bebelușilor în timpul travaliului; și ce se va întâmpla când placenta este livrată.

când se vor naște gemenii sau tripleții mei?

Gemenii și tripleții se nasc în medie mai devreme decât majoritatea copiilor singuri. 60 din 100 de sarcini gemene se nasc înainte de 37 de săptămâni., Aproximativ 75 din 100 de sarcini triplete se nasc înainte de 35 de săptămâni. În medie, gemenii se nasc la 37 de săptămâni și tripleții la 33 de săptămâni, dar există o mare variație în acest sens. Vezi prospectul separat numit travaliu prematur.uneori, tu și medicii dvs. sunteți de acord că ar fi mai sigur ca bebelușii să fie livrați devreme – uneori foarte devreme. Echipa dvs. antenatală vă poate oferi opțiunea de a fi indusă la 35-37 săptămâni sau o operație cezariană planificată precoce.,adesea, mamele care poartă mai mulți bebeluși intră în travaliu devreme, deoarece uterul lor este întins mai mult și deoarece spațiul pentru creșterea bebelușilor este limitat: bebelușii gemeni tind uneori să încetinească sau să nu mai crească spre sfârșitul sarcinii.cea mai sigură opțiune pentru bebeluși depinde de câți copii aveți și dacă împărtășesc o placentă și un sac amniotic. Dacă alegeți să nu aveți o livrare timpurie planificată, poate exista un risc crescut pentru copii. Acestea vor fi monitorizate foarte atent în fiecare săptămână pentru a verifica dacă cresc normal., Dacă aveți o livrare foarte devreme, vi se poate oferi un curs de steroizi. Acest lucru ajută plămânii bebelușilor să se dezvolte, astfel încât să poată respira mai bine după naștere.

ce fel de naștere voi avea pentru gemeni sau tripleți?

Dacă sunteți gravidă cu gemeni sau tripleți, este recomandat să livrați într-un spital. Acest lucru se datorează riscurilor suplimentare implicate. Dacă vă aflați într-un cadru spitalicesc, dacă există o problemă, aceasta poate fi diagnosticată și tratată mai rapid., În acest fel, este mai probabil să aveți o livrare sigură, iar bebelușii dvs. au cele mai bune șanse de a fi sănătoși.

Dacă aveți o naștere vaginală sau o livrare printr-o operație (o operație cezariană) va depinde de o serie de factori. Aceasta include:

  • preferința dvs.
  • câți copii aveți. Tripletele și multe altele sunt aproape întotdeauna livrate prin operație cezariană.
  • ce fel în jurul valorii de copiii tăi sunt., Dacă primul copil este ‘capul în jos, aproape de data de livrare, puteți alege, de obicei, pentru a avea o nastere vaginala; cu toate acestea, dacă ambii copii sunt ‘chiulasa’ ai putea fi sfătuit să nu facă asta.
  • dacă bebelușii împărtășesc o placentă sau nu. Dacă bebelușii dvs. împărtășesc o placentă, vi se recomandă cel mai adesea să aveți o operație cezariană.
  • indiferent dacă ați avut o operație cezariană în trecut sau nu.
  • dacă există alte complicații în timpul sarcinii (de exemplu, hipertensiune arterială, preeclampsie, sindrom HELLP, eclampsie).
  • dacă bebelușii devin stresați în timpul travaliului., Dacă ritmul cardiac al fiecărui copil încetinește, poate deveni vital pentru a scoate bebelușii rapid.

echipa dvs. va discuta opțiunile cu dvs. și vă va ajuta să decideți cu privire la cea mai sigură metodă de livrare a copiilor dvs. Acest lucru poate fi necesar să se schimbe dacă situația se schimbă – de exemplu, dacă unul dintre copii își schimbă poziția sau monitorul ritmului cardiac sugerează o problemă.

ce este o naștere vaginală ca în cazul gemenilor?aproximativ 4 din 10 sarcini gemene au ca rezultat nașterea vaginală., De obicei, nașterea vaginală cu gemeni nu este recomandată dacă ați avut dificultăți anterioare în travaliu sau o operație cezariană anterioară, dacă niciunul dintre copiii dvs. nu este culcat cu capul în jos sau dacă placenta dvs. este foarte scăzută în uter (uter). De asemenea, în general, nu este recomandat pentru gemeni identici care împărtășesc o placentă (în special dacă monoamniotic) sau pentru orice tripleti (sau mai multe).

travaliul tău gemene va fi ca travaliul obișnuit în multe feluri, deși vei fi monitorizat îndeaproape, inclusiv controale asupra inimilor a doi bebeluși, nu a unuia., De obicei, există mai mulți medici și moașe prezente la o naștere multiplă, inclusiv o echipă mică separată gata să verifice fiecare copil.în cazul copiilor gemeni există încă o primă etapă a sarcinii – perioada în care contracțiile devin regulate și deschid gâtul uterului (colul uterin). Cu toate acestea, vor exista două etape secundare ale travaliului (când împingeți copilul în jos).

  • în travaliul gemene, de obicei, vi se va administra o perfuzie în cazul în care este nevoie mai târziu – de exemplu, pentru a reporni contracțiile după nașterea primului copil.,
  • de asemenea, de obicei este recomandat să aveți o epidurală pentru ameliorarea durerii. Acest lucru face mai ușor să vă livrați rapid bebelușii dacă bebelușii devin în dificultate.

este mai probabil să aveți o naștere vaginală dacă primul geamăn se află într-o poziție cu capul în jos (cefalic). Livrarea primului copil va fi ca și pentru un copil singleton, cu împingerea copilului și moașa dvs. ajutând la controlul vitezei cu care ajunge copilul., Odată ce cordonul este tăiat, primul copil va fi înmânat echipei lor pentru o verificare, iar moașa sau medicul dumneavoastră va verifica poziția celui de-al doilea copil, simțindu-vă burtica și făcând un examen vaginal. De asemenea, pot utiliza o scanare cu ultrasunete. (Placenta nu vine decât după al doilea copil.dacă cel de-al doilea copil se află într-o poziție bună (pelviană sau cefalică), el sau ea ar trebui să se nască imediat după primul, deoarece cervixul este deja complet dilatat. Timpul dintre copii este de ordinul minutelor și nu de obicei mai mult de 20 de minute (poate fi mult mai puțin)., Dacă contracțiile se opresc după prima naștere, vi se pot administra hormoni printr-o picurare pentru a le reporni.ca și în cazul oricărei livrări, livrarea asistată, cum ar fi capacul de aspirație (ventouse) sau forcepsul, poate fi utilizată pentru a ajuta copilul, în special dacă vi se pare dificil să-l împingeți sau devin în dificultate.în cazuri foarte rare, puteți livra primul geamăn vaginal și apoi aveți nevoie de o operație cezariană pentru al doilea geamăn, de obicei deoarece al doilea geamăn este în dificultate sau, după nașterea primului geamăn, se deplasează într-o poziție care nu permite nașterea.,

care sunt riscurile asociate cu a avea gemeni sau tripleți?multe femei care sunt însărcinate cu mai mult de un copil au sarcini normale și nu au probleme. Cu toate acestea, sarcina multiplă are un risc mai mare de probleme atât pentru dumneavoastră, cât și pentru copiii dumneavoastră. Acesta este motivul pentru care veți fi monitorizat mult mai intens. Riscurile sunt mai mari pentru bebelușii care împărtășesc o placentă (SARCINI monocorionice) și mai mari cu un număr mai mare de bebeluși în sarcina unică.

ce riscuri suplimentare există pentru mamă?,dacă aveți mai mult de un copil, nivelurile multor hormoni de sarcină sunt mai mari, iar simptomele sarcinii tind să fie mai grave. Simptomele care tind să fie mai grave includ:

  • boala de dimineață, care este mai probabil să fie severă (numită hiperemesis gravidarum).
  • arsuri la stomac, în principal pentru că uterul (uterul) este mai mare și vă împinge pe stomac.
  • dispnee, pe măsură ce pântecele tău în expansiune apasă pe plămâni.
  • probleme de somn, mai ales ca te mai mare.
  • dureri de spate.,probleme asociate cu o presiune mai mare asupra vaselor de sânge – de exemplu, grămezi sau vene varicoase. multe alte afecțiuni care sunt frecvente în timpul sarcinii sunt mai frecvente în timpul sarcinii multiple. Acest lucru nu înseamnă că veți dezvolta toate aceste probleme și multe femei vor avea sarcini simple., Cu toate acestea, lista de lucruri care sunt mult mai probabil să apară cu mai mulți copii include:
    • Pre-eclampsie – o stare unică de a sarcinii în care tensiunea arterială crește și proteine scapă de rinichi în urină – este de trei ori mai frecvente în sarcină gemelară, și de nouă ori mai frecvent la tripleti. Condițiile conexe ale sindromului HELLP și eclampsiei sunt, de asemenea, mai frecvente:
      • riscul crescut de preeclampsie este unul dintre motivele pentru care veți avea controale antenatale mai frecvente., Tensiunea arterială este monitorizată cu atenție, împreună cu testarea urinei pentru proteine.diabetul gestațional, cauzat de faptul că organismul dumneavoastră nu produce/utilizează suficientă insulină. Simptomele includ senzația de sete, nevoia de a urina frecvent și oboseala.
      • anemie (valori scăzute ale hemoglobinei în sânge). Vi se va recomanda să luați comprimate de fier dacă se constată că sunteți anemic.
      • sângerare vaginală., Acest lucru este adesea cauzat de scurgerea unui pic de sânge din vasele de sânge de pe sau doar în interiorul gâtului uterului (colului uterin); cu toate acestea, poate proveni din placentă și poate însemna că placenta este prea mică sau începe să se desprindă. Toate tipurile de sângerări vaginale sunt mai frecvente în sarcina multiplă.
      • avortul spontan este mai frecvent în sarcina multiplă decât în sarcina singleton.
      • colestaza Obstetrică apare atunci când fluxul de bilă este afectat de sarcină. Principalul simptom este mâncărimea severă, adesea pe mâini și picioare.secțiunea cezariană este mai frecventă în timpul sarcinii multiple., Poate fi metoda recomandată de livrare pentru siguranța dumneavoastră și a copiilor dumneavoastră.
      • Polyhydramnios (o condiție în care există prea mult lichid în jurul copilului).
      • sângerare excesivă (hemoragie) chiar înainte, în timpul sau după naștere. Riscul dvs. va fi evaluat și veți fi sfătuit cum poate fi redus cel mai bine acest lucru.
      • Placenta praevia, când placenta stă puțin prea jos în uter. Cu cât există mai multă placentă, cu atât este mai probabil să se încalce partea inferioară a uterului, unde poate sângera mai ușor.
      • cheaguri de sânge (tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară).,
      • riscul de a muri ca urmare a sarcinii este extrem de mic în Marea Britanie; cu toate acestea, multe femei însărcinate se vor gândi la asta. Riscul este crescut dacă purtați mai mult de un copil, dar este încă foarte mic, iar o bună îngrijire antenatală îl face și mai mic.

      ce riscuri suplimentare există pentru copiii dvs.?

      în sarcina multiplă există o șansă mai mare de următoarele:

      • naștere prematură. Bebelușii sunt mai predispuși să se nască devreme, fie prin debutul natural al travaliului, fie pentru că echipa ta consideră că este mai bine să le livreze devreme., Copiii născuți foarte devreme, au o probabilitate mai mare de probleme, atât pe termen scurt cât și pe termen lung:
        • contractii Premature sunt frecvente în timpul sarcinii, în special cu gemeni și tripleți. De cele mai multe ori nu sunt un semn al travaliului prematur. Cu toate acestea, poate fi foarte dificil să determinați dacă nașterea este iminentă sau nu, iar dacă prezentați aceste simptome, trebuie să informați imediat un profesionist din domeniul sănătății. Vezi prospectul separat numit travaliu prematur.
      • restricție de creștere intrauterină (IUGR)., Majoritatea gemenilor și tripleților cresc în mod normal în uter, dar tind să fie puțin mai mici decât bebelușii singleton, iar unii sunt mult mai mici. IUGR este mai frecvent la sarcinile gemene și cu atât mai mult la tripleți. Livrarea prematură este uneori recomandată dacă unul sau mai mulți dintre bebelușii dvs. este foarte mic și nu pare să crească prea mult.creșterea gemenilor tinde să încetinească dacă sarcina depășește 37 de săptămâni.
      • cordoane ombilicale încurcate. Acest lucru se poate întâmpla bebelușilor care împărtășesc o placentă și un sac amniotic, în special în timpul nașterii vaginale., Uneori, bebelușii se pot încurca unul cu celălalt, împiedicându-vă să împingeți primul copil afară.
      • naștere mortală. În sarcinile în care există un copil, riscul de naștere mortală este de aproximativ 5 la fiecare 1.000 de nașteri. Pentru gemeni, aceasta se ridică la aproximativ 12 la 1.000 de nașteri, iar pentru tripleți 31 la 1.000. Riscul este mai mare în cazul în care bebelușii împărtășesc o placentă.
      • sindromul de transfuzie Twin-to-twin (TTTS): acest lucru este descris mai jos.

      echipa dvs. prenatală va fi foarte conștientă de toate aceste riscuri; de aceea aveți o atenție deosebită., Împreună, tu și echipa ta antenatală puteți crește șansa unei nașteri sigure a bebelușilor sănătoși.

      ce este sindromul transfuziei gemene?

      când așteptați gemeni, uneori unul dintre bebeluși primește mai mult din aportul de sânge, de obicei, deoarece aprovizionarea cu sânge dintr-o placentă comună este conectată. Această afecțiune se numește sindrom de transfuzie twin-to-twin (TTTS).TTTS se întâmplă în aproximativ 1 din 8-10 sarcini gemene identice., Este o afecțiune gravă, deoarece gemenul care nu primește suficient sânge poate deveni anemic și poate să nu crească bine, în timp ce gemenul supra-furnizat poate fi supraîncărcat cu lichid.dacă sunteți gravidă cu mai mult de un copil, veți avea scanări regulate pentru a fi atenți la TTTS, în special dacă se crede că bebelușii dvs. au o placentă. Dacă TTTS este preluat, veți fi monitorizat foarte atent și dacă lucrurile par a fi suficient de severe pentru a afecta bebelușii, există mai multe tratamente posibile. Alegerea variază în funcție de gravitatea stării copilului și de stadiul sarcinii.,

      Opțiuni includ drenarea parte din lichidul amniotic (amnidrainage) din jurul twin cu exces de aprovizionare (care se pare că chiar și circulația), și în pântecele tratamentul cu laser de placenta pentru a sigila vasele de sange care sunt deviere prea mult sânge la unul twin. Este posibil ca amnidrenajul să fie repetat, în timp ce tratamentul cu laser este de obicei un tratament. Aceste proceduri sunt adesea de succes, dar există un risc pentru bebelușii dvs. și o opțiune mai sigură, dacă sunteți în continuare în sarcină, poate fi să vă livrați bebelușii mai devreme.

      ce dificultăți mă pot aștepta după livrare?,

      nașterile Multiple sunt o muncă grea în timpul sarcinii, dar pot fi și grele după aceea. Oboseala, bluesul bebelușului și depresia postnatală pot fi mai accentuate la mamele cu mai mulți copii.

      bebelușii din sarcini multiple au șanse mai mari de a fi nevoiți să meargă la unitatea specială de îngrijire pentru copii (SCBU) sau la terapia intensivă neonatală (NICU). Dacă vă așteptați la gemeni sau mai mulți, este posibil să vi se ofere un tur al unităților pentru copii la spitalul unde intenționați să nașteți. Este sensibil să faceți acest lucru, deoarece face ca un mediu ciudat să pară puțin mai familiar dacă vă aflați în mod neașteptat acolo.,hrănirea și îngrijirea mai multor copii este o provocare uriașă și acest lucru nu se va opri atunci când părăsiți spitalul. Poate că uneori te simți complet copleșit. În plus față de partenerul, prietenii, familia, moașa, medicul de familie și vizitatorul de sănătate, există o serie de grupuri și organizații de sprijin care se concentrează pe nașterea multiplă și vor oferi ajutor și sprijin continuu.

      cum voi ști dacă gemenii mei sunt identici?,

      dacă bebelușii împărtășesc o placentă, atunci veți afla de obicei acest lucru la prima scanare, când ultrasonograful se va uita atent pentru a descoperi dacă bebelușii împărtășesc și un amnion.dacă bebelușii dvs. au fiecare placentă proprie, separată, atunci este cel mai probabil să nu fie identici. Există o mică șansă să fie printre o treime din sarcinile gemene identice care au placente separate. În acest caz, este posibil să nu știți în timpul sarcinii. După naștere, poate fi dificil de spus, Doar prin căutarea, dacă bebelușii dvs. sunt identici., Gemenii identici pot arăta diferit la naștere. Capetele lor pot avea forme diferite, deoarece au fost modelate diferit prin poziția lor în pântece și în timpul travaliului, iar unul poate fi mai mare decât celălalt.testul ADN pentru gemeni se numește determinarea zigozității. Iei mostre de ADN măturând un mugur de bumbac în gura fiecărui copil. Testarea ADN-ului nu este de obicei disponibil pe NHS, dar este oferit comercial.

Articles

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *