fenilpropanolamina (PPA) este un medicament simpatomimetic utilizat la câini și pisici în principal pentru a trata incontinența urinară secundară hipotoniei sfincterului uretral. Acesta este etichetat pentru utilizare la câini și este disponibil ca o soluție în 25 și 50 mg/ml concentrații (îmi aduc aminte că Picături—PRN Pharmacal); în masticabile de 25, 50 și 75 mg comprimate (îmi aduc aminte că—PRN Pharmacal, Propalin—Vétoquinol, Uricon—Neogen Corporation, Uriflex-PT—Butler Schein de Sănătate Animală); și ca un 75-mg temporizat-capsulă cu eliberare (Cystolamine—Produs de uz Veterinar Laboratoare).,1 PPA este clasificat ca o listă chimică 1 (poate fi utilizată pentru fabricarea metamfetaminei) în Statele Unite. Restricțiile privind vânzarea sa pot varia între state, iar în unele state poate fi o substanță controlată.1
Getty Images
istoric la oameni, PPA a fost folosit ca decongestionant și anorectic. Acesta a fost eliminat atât din utilizarea fără prescripție medicală, cât și din Statele Unite în 2000, din cauza datelor care sugerau că PPA crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic la oameni.2 de atunci, de asemenea, a fost eliminat de pe piață în Canada., PPA este ușor absorbită pe cale orală, cu o biodisponibilitate orală de aproximativ 98% la câini.3 la oameni, debutul acțiunii este rapid, care apare în decurs de 15 până la 30 de minute. Este distribuit pe scară largă în mai multe țesuturi și fluide, inclusiv în sistemul nervos central (SNC). Aproximativ 80% până la 90% din medicament este excretat nemodificat în urină în 24 de ore de la administrare.1 Timpul de înjumătățire plasmatică la câini este de aproximativ trei până la patru ore.3 efectele clinice pot persista cu mult peste ceea ce se așteaptă pe baza timpului de înjumătățire.,4
doza recomandata pentru eliberare imediată forme la câini este de 1 la 2 mg/kg, administrate oral b.eu.d.5 doza folosind eliberare timp de 75 mg capsule este o jumătate de capsulă administrată pe cale orală o dată pe zi pentru cainii cu greutatea < 40 lb (18.2 kg), 1 capsulă administrată pe cale orală o dată pe zi pentru cainii cu greutate de 40 la 100 lb (18.2 la 45,5 kg), și 1,5 administrate pe cale orală o dată pe zi pentru cainii cu greutatea >100 lb (45.5 kg).6
mecanismul exact al acțiunii App nu a fost determinat., Se crede că stimulează direct receptorii alfa-adrenergici și stimulează indirect atât receptorii alfa-adrenergici, cât și beta-adrenergici, determinând eliberarea norepinefrinei.1 acționează în principal asupra receptorilor alfa periferici, cu un efect slab asupra receptorilor beta.7 alte efecte farmacologice ale PPA includ vasoconstricția, stimularea ușoară a SNC, scăderea congestiei nazale și scăderea apetitului. De asemenea, crește tonul sfincterului uretral.,Efectele Adverse pot fi observate la doze terapeutice și includ neliniște, retenție urinară, anorexie, tahicardie și hipertensiune arterială. Semnele clinice asemănătoare accidentului vascular cerebral au fost raportate rar la câini la doze terapeutice de app.1
cea mai frecventă constatare clinică a toxicozei PPA este hipertensiunea arterială secundară vasoconstricției periferice. Se poate observa o bradicardie reflexă.4 alte manifestări clinice ale toxicozei pot include piloerecție, vărsături, tahipnee, anxietate sau agitație, hipertermie, tahicardie, tremor și convulsii potențiale.,1
într-un raport de caz, un câine în vârstă de 5 ani a dezvoltat tahipnee, tahicardie și ataxie după ingerarea a aproximativ 48 mg/kg de PPA.8 test de Diagnosticare de rezultate (electrocardiografie, ecocardiografie, creatin-kinaza, și troponina cardiacă concentrare) a relevat zone de necroză miocardică focală și multiformă tahicardie ventriculară concordanță cu afectare miocardică din miocardic sau direct catecolaminelor-a indus infarct de toxicitate. În timpul spitalizării, câinele a dezvoltat tahicardie ventriculară care a fost tratată cu succes cu lidocaină., Enalapril și atenolol au fost, de asemenea, administrate și continuate după externare. Proprietarii au fost instruiți cu privire la descărcarea de gestiune pentru a restricționa activitatea câinelui. Toate anomaliile s-au rezolvat în termen de șase luni.8
ASPCA APCC de DATE
Din 2003 până în 2011, ASPCA Animal Poison Control Center (APCC) baza de date conține 823 cazuri de PPA expuneri; 97% din cazuri au implicat câini, 3% pisici, și < 1% păsări.4
au fost incluse doar cazuri de expunere unică. O pisică care a primit 2,8 mg/kg de APP nu a prezentat semne.4 o altă pisică care a ingerat 9.,1 mg / kg a prezentat vărsături și hipertensiune arterială ușoară, iar o a treia pisică care a ingerat 13,8 mg/kg a dezvoltat hipertensiune moderată și tahipnee.La câini, dozele de 2,8 și 6,8 mg / kg au determinat hipertensiune arterială ușoară și bradicardie.4 ingerarea > 15 mg/kg a determinat adesea semne cardiovasculare semnificative.4 la 16,6 mg / kg, un câine a dezvoltat agitație, hipertensiune moderată și tahicardie ventriculară.4 ingerarea unei doze similare de 16, 7 mg / kg a determinat hipertensiune arterială severă care a răspuns la administrarea acepromazinei.,4 după ingestia a 43 mg / kg, un câine a dezvoltat anxietate, hipertensiune arterială severă și bradicardie.4 atât acepromazina, cât și nitroprusidul au fost administrate pentru a controla hipertensiunea. Rezultatele finale nu au fost obținute în aceste cazuri. din cauza debutului rapid al acțiunii, emeză, utilizând peroxid de hidrogen 3% (2 ml/kg oral cu maximum 50 ml) sau apomorfină (0, 03 mg/kg intravenos; sau, în sacul conjunctival, 0.,25 mg/kg după dizolvarea comprimatului în soluție salină), se poate încerca în primele 10 până la 15 minute de expunere la animalele care nu prezintă semne clinice.1 După sau în locul vărsăturilor, se poate administra cărbune activat (1 până la 2 g/kg pe cale orală) cu un cathartic, cum este sorbitolul.9 decizia de administrare a cărbunelui trebuie să se bazeze pe doza de PPA ingerată, cântărind beneficiul cărbunelui activat cu riscurile potențiale de aspirație și de dezvoltare a hipernatremiei. monitorizarea și tratamentul observați semnele SNC, cum sunt agitație sau neliniște., Ritmul cardiac și ritmul, tensiunea arterială și temperatura corpului trebuie monitorizate cu atenție. Dacă este prezentă hipertermie marcată, monitorizați dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate. Când hipertermia este marcată, trebuie instituite tehnici de răcire. Dacă se detectează aritmii ventriculare, trebuie luată în considerare o examinare ecocardiografică. Nitroprussidul poate fi utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială (1 până la 2 µg/kg/min; creșteți doza treptat la fiecare trei până la cinci minute, dacă este necesar, până când se atinge tensiunea arterială dorită).,1 dacă nitroprusid nu este disponibil, poate fi administrată o doză mică de acepromazină (0,02 mg/kg intravenos) și crescută în cantități mici până la efectul dorit.10 fenotiazinele sunt, de asemenea, eficiente pentru anxietatea sau agitația care poate fi văzută. bradicardia este de obicei un mecanism reflex care nu necesită intervenție specifică și se așteaptă să se rezolve cu corectarea hipertensiunii. dacă este prezentă tahicardie supraventriculară marcată, poate fi utilizat un beta-blocant specific beta-1, Cum ar fi esmolol la 0, 2 până la 0.,5 mg/kg administrat intravenos timp de una până la două minute sau 25 până la 200 µg/kg/min sub formă de perfuzie cu viteză constantă.1 propranololul, un beta-blocant nespecific, trebuie evitat deoarece blocarea receptorilor beta-2 poate agrava orice hipertensiune arterială prezentă. Aritmiile ventriculare pot fi tratate cu lidocaină sau alte antiaritmice adecvate. Trebuie administrate fluide intravenoase pentru a menține hidratarea, pentru a asigura accesul venos și pentru a promova funcția renală adecvată. Fluidele trebuie administrate judicios atunci când este prezentă hipertensiunea. În funcție de necesități, trebuie instituite alte măsuri de susținere., în funcție de doză, semnele clinice pot persista până la 48 de ore. În mod ideal, pacienții trebuie monitorizați în spital până când nu prezintă anomalii clinice și nu primesc medicamente pentru semne SNC sau cardiovasculare timp de șase până la opt ore. Dacă un pacient a prezentat aritmii ventriculare marcate, pot fi indicate examinări ecocardiografice și electrocardiografice ulterioare. Cu un tratament simptomatic adecvat, este de așteptat o recuperare completă.
„Toxicology Brief” a fost contribuit de Dr. Judy K., Exploatație, ASPCA Animal Poison Control Center, 1717 S. Philo Road, Suită 36, Urbana IL 61802. Redactorul departamentului este Petra Volmer, DVM, MS, DABVT, DABT.
1. Plumb DC. Manualul medicamentului veterinar al lui Plumb. A 6-a ed. Ames, Iowa: Blackwell Publishing, 2008;68,359,660,726-727.
4. Baza De Date AnTox. Urbana, bolnav: ASPCA Animal Poison Control Center, 2003-2011.
5. PRN Pharmacal: eticheta produsului Proin. Pensacola, Fla.
6. Laboratoare de produse veterinare: eticheta produsului Cystolamine. Phoenix, Arizona.
8. Crandell JM, Ware WA., Toxicitate cardiacă cauzată de supradozajul cu fenilpropanolamină la un câine. J Am Anim Hosp Assoc 2005; 41(6): 413-420.
9. Poppenga R. Tratament. În: Plumlee KH, ed. Toxicologie clinică veterinară. Mosby, St. Louis, Mo: Mosby, 2004; 15.
10. Tranquilli WJ. Colegiul de Medicină Veterinară, Universitatea din Illinois, Champaign, bolnav: comunicare personală cu Dr. Judy Holding, 2003.