rezultatele unui astfel de studiu nu pot fi totuși utilizate pentru a determina dacă tensiunea crescută în UT este rezultatul tendinopatiei manșetei rotatorului sau dacă este o cauză a problemei. Se apreciază clinic că sportivii cu manșetă rotativă dureroasă pot avea o scapula în repaus care apare rotită în jos și înclinată anterior și adesea aceasta este atribuită unui minor pectoral hiperactiv., Această poziție ar plasa o „întindere” suplimentară pe UT, creând astfel o situație în care UT a trebuit să contrabalanseze efectul de tracțiune al poziției scapulei.într-un studiu efectuat în Brazilia, cercetătorii au încercat să coreleze anatomia trapezului și punctele de intrare a nervului accesoriu în mușchi cu locațiile clinice ale punctelor de declanșare miofascială(21,22)., Ceea ce au descoperit a fost cel al celor șapte puncte clinice clasice ale punctelor de declanșare miofascială, patru corelate bine cu anatomia reală a nervului accesoriu și a mușchiului trapez (vezi Figura 4).
Figura 4: Clasic UT puncte de declanșare (de Călătorie și Simons(21))
trapezului Superior, dureri de gat, dureri de cap și dureri ale nervilor
Acesta a fost sugerat într-un studiu realizat de cercetatorii Australieni, care constricție UT este corelată a limitat neuronale extensibilitate în plexul brahial(23)., Deși este dificil să se dovedească cauzalitatea, se sugerează că cei cu țesut neural sensibilizat pot avea tonus muscular reactiv în UT. Greutatea brațului în repaus ar oferi o forță de tracțiune rezonabilă plexului brahial, iar UT poate reacționa pentru a proteja plexul brahial prin creșterea tonusului și ridicarea scapulei pentru a reduce efectul de tracțiune asupra nervilor.ceea ce este, de asemenea, interesant sunt modificările morfologice ale UT în prezența durerii și disfuncției gâtului., Tipul fibrei musculare se modifică de la tipul I la tipul II, cu infiltrare grasă și procent mai mare de mega-fibre musculare de tip I hipertrofiate grosolan, împreună cu capilarizarea slabă(24-26). În cele din urmă, celebrul ‘Janda Superioară a Traversat Sindromul’ a fost implicată ca un factor cauzal în medicină dureri de cap și de pacienți; această condiție este de multe ori prezent cu senzație de apăsare în sternocleidomastoidian, UT, ridicător, scalen, suboccipitals, pectoralis minor, și pectoral(27-30).,
Management de trapez disfuncție
*Consolidarea
Un grup de cercetători Australieni a investigat utilizarea unui standard de umăr din umeri (scapulare altitudine), la 0 grade, comparativ cu o modificare din umeri efectuat cu brațul ridicat la 30 de grade(cu scapula în creștere ușoară rotație). Ei au descoperit că poziția ridicată a brațului a determinat o activare mai mare în trapezul inferior și superior. Prin urmare, exercițiile tradiționale de ridicare din umeri nu sunt la fel de eficiente ca poziția de răpire de 30 de grade(31)., Mai jos sunt prezentate câteva exerciții care pot fi utilizate pentru recalificarea UT în prezența slăbiciunii și disfuncției (vezi figurile 5-7).
Figura 5: UT shrug exercise (notați plasarea largă a mâinii)
- Wide Grip Shrug
țineți o bară cu mâna plasată cât mai departe posibil. Acest lucru va plasa brațul în unele răpire și scapula în rotație în sus. Ridicați încet scapula spre ureche. Efectuați trei seturi de 20 de repetări lente cu o reținere., Acesta este un exercițiu de pornire excelent pentru un pacient cu patologie a umărului, deoarece brațul este în răpire neutră relativă.
Figura 6: un Singur braț aeriene din umeri poziția de start (stânga) și poziția de sosire (dreapta)
- un Singur braț aeriene din umeri.
ținând o gantere deasupra capului și a corpului într-o poziție laterală așezată (această poziție deschide umărul și evită impingementarea umărului). Ridicați încet scapula și rotiți gantera de la rotația internă la cea externă. Efectuați trei seturi de 20 de repetări.,
Figura 7: Maimuta din umeri poziția de start (stânga) și poziția de sosire (dreapta)
- Maimuță din Umeri
Deține două gantere deasupra capului cu brațul complet crescute (ai nevoie de umeri pentru acest lucru). Acesta este același proces ca exercițiul 2 de mai sus, dar exercițiul este efectuat bilateral și cu mai multă răpire a umărului.
* slăbirea
acțiunea UT este de a roti în sus și de a retrage scapula; rolul său în înălțime este discutabil., Efectul asupra coloanei vertebrale cervicale este de a se flexa lateral spre aceeași parte, de a se roti și, în final, de a extinde coloana cervicală. Prin urmare, cea mai bună poziție de întindere este cea care încurajează o combinație de:
- rotația în jos a scapulei, protractia, depresia
- flexia contralaterală cervicală, flexia și rotația ipsilaterală (vezi figurile 8-10).
Figura 8: trapezului Superior stretch
- trapezului Superior stretch
Țineți brațul la spate. Aceasta va crea o rotație descendentă a scapulei., Îndepărtați scapula și apăsați scapula în mod activ. Trageți capul în partea opusă și priviți peste același umăr. Țineți timp de zece secunde și repetați de cinci ori.
Figura 9: punctul declanșator al trapezului superior (poziția pentru TrP 2 și 6)
- punctele declanșatoare ale trapezului superior.plasați o minge (tenis, spikey, minge de declanșare) în oricare dintre cele șapte puncte de declanșare menționate. Țineți declanșatorul timp de 30 de secunde, mutați-vă și găsiți un alt loc.,
Figura 12: trapezului Superior punctul de declanșare (poziție pentru TrP 1)
Concluzie
UT este un muschi important al scapulei, care are un rol major în ritm scapulohumeral. Rolurile sale cheie sunt rotația în sus a scapulei, înălțimea și retragerea. Rolul său ca lift scapula nu este la fel de important. Este un mușchi care poate deveni fie strâns și hipertonic ca mecanism compensator pentru alte dezechilibre ale scapulei, fie poate deveni slab, deoarece este târât într-o poziție de întindere prin postura slabă a scapulei., Au fost prezentate exerciții care sunt concepute fie pentru a întări mușchiul, fie pentru a elibera etanșeitatea și hipertonicitatea.