ce sunt tumorile fibroase?fibroamele sunt tumori benigne (necanceroase) sau creșteri în interiorul peretelui muscular al uterului. Se crede că fiecare fibrom provine dintr-o singură celulă care crește într-o masă. Se consideră că atât hormonii estrogeni, cât și progesteronul (produsele ovarelor) promovează creșterea fibroamelor. Unele fibroame vor rămâne stabile în dimensiune pe parcursul mai multor ani, în timp ce altele vor apărea brusc și vor crește destul de rapid., Indiferent dacă este necesar sau nu tratamentul depinde de mărimea, localizarea și rata de creștere a fibroamelor. Simptomele sunt cauzate de dimensiunea fibroamelor în sine (greutate sau presiune în pelvis) sau de presiunea asupra organelor înconjurătoare, cum ar fi vezica urinară sau intestinul gros. Foarte rar, aproximativ 1 din 10.000 de cazuri, un fibrom se poate dezvolta într-un sarcom sau cancer foarte agresiv.Multe fibroame nu produc deloc simptome și sunt pur și simplu remarcate în cursul examinărilor anuale de rutină și frotiurilor Papanicolau. Altele vor provoca perioade grele și prelungite., În alte situații, dimensiunea și poziția fibromului(fibroamelor) pot provoca dureri în timpul actului sexual, crampe menstruale crescute sau scăderea capacității vezicii urinare.
există tratamente medicale pentru fibroame?tratamentele hormonale au un efect relativ redus asupra fibroamelor. De fapt, pilulele anticonceptionale le pot face uneori să crească. O excepție de la acest lucru pare a fi DIU care conține progesteron, Mirena, care reduce fluxul menstrual și, într-un studiu recent, sa dovedit a micsora ușor fibroamele. Odată instalat, acest DIU este o contracepție eficientă timp de șapte ani.,Fibroamele sunt în mare parte dependente de estrogen pentru a stimula creșterea lor. Din acest motiv, ele cresc adesea până la menopauză, apoi se micsorează și pot crește din nou dacă se utilizează terapia de substituție hormonală (HRT) după menopauză. Oprirea funcției ovariene prin utilizarea Lupronului poate duce la o scădere cu 30-60% a dimensiunii fibromului pe parcursul a două până la trei luni, dar acestea vor crește din nou în câteva luni după oprirea medicamentului. Din acest motiv, Lupron are cel mai bun rol ca medicament pentru a micsora fibroamele pentru a facilita o intervenție chirurgicală planificată.
ce tratamente chirurgicale sunt acolo pentru fibroame?,uterul poate fi conservat atunci când fibroamele pot fi îndepărtate și mușchiul uterin în sine reparat. Această procedură se numește miomectomie.o miomectomie poate fi efectuată printr-o incizie deschisă sau, în unele cazuri, laparoscopic. Cei mai mulți experți cred că aproximativ 9-10 centimetri (aproximativ 4 inci) diametru este cea mai mare dimensiune fibrom care ar trebui să fie eliminate laparoscopic., Câteva puncte importante de reținut despre miomectomie:
dacă sunt prezente patru sau mai puține fibroame, șansa de regenerare a fibroamelor în următorii 5 ani după miomectomie este de aproximativ 10 %.
dacă sunt prezente mai mult de patru fibroame atunci când sunt îndepărtate, șansa de regrowth după miomectomie este mai mult decât dublată.
testele, cum ar fi ecografiile și scanările RMN, nu pot număra cu exactitate fibroamele atunci când sunt prezente mai mult de patru sau cinci.,din acest motiv, numărul exact de fibroame prezente (și, prin urmare, șansele de regrowth după miomectomie) de multe ori nu poate fi determinată până când operația miomectomie este început.
aderențele sau țesutul cicatricial se formează frecvent după miomectomie și pot provoca probleme de fertilitate și durere.,când simptomele sunt destul de severe, când fibroamele cresc foarte repede, când există atât de multe încât miomectomia este impracticabilă sau când o persoană dorește să fie sigură că fibroamele nu vor crește înapoi, atunci îndepărtarea uterului și a fibroamelor împreună are sens. Când uterul și colul uterin sunt îndepărtate împreună, se numește histerectomie completă. În cele mai multe cazuri, ovarele pot fi lăsate în loc.,Tipurile de histerectomie care sunt posibile într-o situație individuală depind de dimensiunea uterului și a fibroamelor, de cât de mult a fost efectuată intervenția chirurgicală anterioară și de faptul dacă ați avut sau nu o naștere vaginală în trecut. Histerectomia laparoscopică poate fi efectuată pentru a îndepărta un uter la fel de mare ca o sarcină de cinci luni (aproximativ până la buric) sau mai mare în unele cazuri. Histerectomia vaginală se poate face dacă există suficient spațiu în pelvis și nu există prea multe aderențe ale intestinelor la uter. Uneori, vom face laparoscopie pentru a elimina aderențele, apoi vom face restul operației vaginal., Dacă laparoscopica sau vaginale abordare nu va funcționa, apoi o incizie abdominală se face (tradițională laparotomie), deși în experiența noastră acest lucru este necesar doar în 5-10% din cazuri.În multe cazuri, vom elimina uterului, dar lasă uterin (gura uterului) în loc. Faceți clic pe histerectomie supracervicală pentru a afla mai multe.
ce zici de embolizarea arterelor uterine (EAU)?această procedură este efectuată de radiologi intervenționali., Aceasta implică introducerea unui cateter în arteră și în partea superioară a piciorului, filetarea acestuia în arterele care alimentează fibromul sau fibroamele, apoi injectarea unor granule de plastic care deconectează vasele de sânge, înfometând în esență fibromul alimentării cu sânge.De obicei, această procedură durează 1-2 ore, necesită o ședere peste noapte în spital pentru controlul durerii și are o perioadă de recuperare de 1-2 săptămâni. Cu cât fibroamele sunt mai mari tratate, cu atât durerea este mai mare și cu atât perioada de recuperare este mai lungă. Fibroamele se micșorează între 30-60%., Rata de recurență a fibroamelor pe parcursul mai multor ani este incertă, deoarece procedura este relativ nouă. Pacienții sunt de obicei sfătuiți să nu planifice să rămână gravide după această procedură, deoarece nu este sigur că peretele uterin va fi suficient de puternic după această procedură pentru a purta o sarcină. Există, de asemenea, o șansă de 5-10% ca unul sau ambele ovare să nu mai funcționeze după această procedură.Am văzut o serie de femei care au avut EAU, iar apoi, când simptomele lor nu au fost vindecate, au continuat să aibă histerectomie laparoscopică., Nu a existat un studiu științific care să compare direct cele două metode, dar acești pacienți ne-au spus că durerea după procedură a fost mai mică după histerectomie decât după EAU.