beneficii ale vezicii urinare cu ultrasunete
În comparație cu cateterizare, care este un mai multe metode convenționale de determinare volum rezidual, dar are o serie de riscuri asociate, vezicii urinare cu ultrasunete are o serie de beneficii., Acestea includ:
– Pacienții nu trebuie să-și expună zonele genitale, atunci când este efectuata o scanare, care reduce jenă și vă ajută să mențină demnitatea lor;
– Nici o durere sau disconfort este asociat cu o vezica urinara cu ultrasunete, care minimizează pacient anxietate;
– în Funcție de calificare de operator și volumul de urină reziduală, este de încredere și exacte;
– cu Ultrasunete este ușor de utilizat, cu copii;
– procedura nu are nevoie de mănuși sau alte echipamente.,urina reziduală poate fi, de asemenea, cauzată de anxietate cu privire la investigație, deci este important să se asigure că pacienții se simt relaxați.
indicații de utilizare
detectarea retenției urinare
dacă pacienții se plâng de incapacitatea de a urina, ultrasunetele pot fi utilizate pentru a verifica retenția. De asemenea, este util în evaluarea de rutină a bărbaților cu simptome prostatice și este o bună practică în ceea ce privește pacienții care iau medicamente anticolinergice, când trebuie efectuată o ecografie a vezicii urinare pentru a se asigura că terapia medicamentoasă nu a indus o problemă de anulare.,ecografia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a identifica nivelul senzației vezicii urinare legate de volumul vezicii urinare pentru a vedea dacă este în limite normale.
Catetere
vezicii Urinare cu ultrasunete poate fi folosit pentru:
– Evaluarea gradului de retenție înainte de cateterizare și ajutor orice decizie de a recunoaște un pacient la spital pentru efectuarea unui cateterism și observare;
– Evaluarea volumului de urină în vezică, dacă un cateter este pe cale de a se scurge., Acest lucru ar putea indica faptul că cateterul este blocat sau că urina nu a fost produsă;
– verificați dacă un cateter este blocat, ceea ce va duce la urină reziduală în vezică;
– după un studiu fără cateter, evaluați dacă un pacient este capabil să se anuleze și în ce măsură.ecografia poate fi utilizată pentru a ajuta la recalificarea vezicii urinare prin furnizarea de biofeedback pacienților cu incontinență urgentă. Apoi li se poate arăta volumul vezicii urinare în contextul simptomelor lor.,când efectuați un test pad ca parte a unei investigații urodinamice, pacienții trebuie să aibă un volum al vezicii urinare de aproximativ 300 ml. Acest lucru poate fi evaluat prin ultrasunete, ceea ce înseamnă că este posibil să nu fie nevoie să fie cateterizate, astfel încât să poată fi introdusă apă sterilă pentru a se asigura că vezicile lor conțin cantitatea potrivită de lichid înainte de începerea testului. Volumul de urină poate fi, de asemenea, declarat înainte de test. Aceasta necesită mai puțin timp decât cateterizarea și este rentabilă, mai puțin invazivă și nu prezintă niciun risc pentru pacienți.,
pacienți cu scleroză multiplă
toți pacienții cu scleroză multiplă trebuie să aibă o ecografie obișnuită a vezicii urinare cel puțin o dată pe an pentru a monitoriza urina reziduală. Acest lucru este deosebit de important în cazul pacienților cu SM progresivă sau după o recidivă. Ecografia vezicii urinare poate fi combinată cu un profil de simptome pentru a evalua necesitatea golirii mecanice a vezicii urinare.
cum se efectuează o ecografie a vezicii urinare
consimțământul pacientului trebuie obținut înainte de efectuarea procedurii., Ecografia este, în general, sigură, astfel încât nu există excluderi specifice, dar dacă pacientul are o rană în care trebuie plasat capul de scanare, solicitați sfatul Departamentului de radiologie locală înainte de a continua.pacientul trebuie să fie în poziție supină, cu capul ridicat pe o pernă și abdomenul inferior expus (Resnick, 1995). Nu este nevoie să îndepărtați îmbrăcămintea.utilizați gel de transmisie și aplicați o cantitate generoasă pe cupola rotunjită a capului de scanare (Resnick, 1995). Există mai multe abordări diferite pentru evaluarea volumelor reziduale de urină utilizând o ultrasunete a vezicii urinare., Acestea includ:
– cereți pacientului să se anuleze și apoi să efectueze o ultrasunete a vezicii urinare cât mai curând posibil. Resnick (1995) sugerează că acest lucru trebuie făcut în 10-15 minute;
– se efectuează o ecografie a vezicii urinare și, dacă este prezentă urină, pacientul este rugat să se golească într-o cană și acest lucru este măsurat., Diferența dintre volumul vezicii urinare în funcție de scanare și volumul de urină anulată dă volumul rezidual;
– o ecografie a vezicii urinare poate fi efectuată înainte și după anulare pentru a evalua volumul rezidual;
– dacă nu sunteți sigur dacă ați identificat vezica pacientului în timpul scanării, fluidele suplimentare pot evidenția locul. Cereți pacientului să bea lichide suplimentare până când are o dorință puternică de a anula. O ecografie a vezicii urinare este apoi efectuată înainte și după anulare pentru a indica volumul rezidual.,la sfârșitul procedurii, capul de scanare este curățat cu o ștergere cu alcool (Resnick, 1995), iar gelul rămas este îndepărtat din abdomenul pacientului cu un prosop de hârtie. Rezultatul scanării și orice acțiune imediată întreprinsă, recomandările și îngrijirea viitoare trebuie înregistrate în registrul de asistență medicală (Benbow, 1999).,00ml nu poate apărea și în 100ml nu pot fi corecte (Ouslander et al, 1994);
– Dacă un cateter Foley este in situ, există o intravezicale sau de masă vezica nu este o formă standard (Coombes și Millard, 1994);
– Dacă există un lichid-umplut chist în zona vezicii urinare sau de scanare a fost efectuată cu pacientul pe partea lui sau a ei;
– Obezitate (Resnick, 1995), gestație avansată sau abdominal inferior cicatrici peste zona de scanare;
– Posibil de modificat poziția sau forma de vezica urinara, de exemplu, după o intervenție chirurgicală sau dacă există cheaguri de sânge sau pietre la vezica urinara.,
acțiunea asupra urinei reziduale
Dacă se găsește urină reziduală, trebuie luată în considerare o trimitere adecvată, de obicei la un urolog consultant. Dar găsirea urinei reziduale nu ar trebui să fie singurul factor care influențează intervențiile, cum ar fi decizia de cateterizare. Funcția renală și simptomele tractului urinar inferior (lut) trebuie evaluate și comparate cu rezultatele scanării înainte de a se lua în considerare orice intervenție (caseta 1).conform Societății Internaționale de continență, 100 ml sau mai mult este urină reziduală (Andersen et al, 1992), dar este puțin probabil ca un reziduu de 100 ml să fie acționat., Volumele de 300 ml sau mai mult pot necesita intervenție, dar cantități diferite de urină reziduală nu pot cauza probleme în ceea ce privește LUTS și funcția renală.
cine ar trebui să efectueze scanarea?conform UKCC (1992), numai o asistentă medicală competentă în procedură ar trebui să efectueze o ultrasunete a vezicii urinare. Asistentele medicale ar trebui, de asemenea, să se asigure că angajatorii lor și-au dat aprobarea. Angajatorii ar trebui să ofere o politică și o procedură pentru ultrasunetele vezicii urinare și ar trebui să sprijine sau să ofere instruire asistenților medicali care nu sunt competenți în procedură.,instruirea ar trebui să fie considerată ca fiind în curs de desfășurare, deoarece operatorii echipamentelor de diagnosticare ar trebui să fie auditați în mod regulat pentru a se asigura că competența lor este menținută. Un acord de service pentru aparatul cu ultrasunete ar trebui să fie în vigoare pentru a se asigura că este calibrat și precis în măsurătorile sale.
concluzie
toți pacienții care urmează să fie supuși anesteziei generale trebuie să facă o ecografie a vezicii urinare pentru a se asigura că nu prezintă dificultăți de anulare. Orice probleme ar putea fi apoi identificate, investigate și tratate înainte de operație.,la pacienții care au o înlocuire a șoldului, de exemplu, acest lucru ar putea ajuta la prevenirea complicațiilor inutile în perioada postoperatorie ca urmare a retenției de urină și a utilizării cateterului. Și după îndepărtarea unui cateter, în special după o intervenție chirurgicală sau un anestezic general, ecografia vezicii urinare trebuie utilizată în mod obișnuit pentru a evalua anularea.cu mai multe echipamente cu ultrasunete puse la dispoziția Asistenților Medicali raionali și a intervențiilor chirurgicale, procedura ar trebui să devină în curând o practică standard de asistență medicală.