Anatomie & Fiziologie
sistemul urinar este responsabil pentru filtratori excesul de substanțe dizolvate și de lichid din sânge și elimină-l ca produs rezidual de urină. Sistemul este compus din doi rinichi care sunt situați doar inferior cuștii posterioare și se află într-o poziție retro peritoneală în cavitatea abdominală., Fiecare rinichi bilateral coboară la ureterul însoțitor, un set de tuburi înguste care servește ca vehicul pentru transportul urinei prin bifurcare în vezică. Vezica urinară este un organ gol al țesutului muscular neted extensibil care răspunde la presiunea crescută prin golirea urinei în uretra.sistemul renal echilibrează raportul dintre aportul și producția de lichid și reglează echilibrul electroliților sistemici în circulație. Controlează starea de hidratare prin eliminarea deșeurilor și reglarea concentrației de solut., Un set sănătos de rinichi produce minimum 30 mL pe oră și în medie între 1500 și 2000 mL pe zi.o infecție a tractului urinar (UTI) este cel mai frecvent cauzată de Escherichia coli, dar microbul infecțios poate fi de origine virală sau bacteriană. Bacteria, în general, provine din uretra, și se extinde la vezica urinara. În cazurile severe, infecția poate citi prin uretere și poate afecta unul sau ambii rinichi.,în condiții normale, o UTI este o infecție comună, deși deranjantă, care de obicei se curăță cu o intervenție minimă. Fluxul anatomic al sistemului urinar este conceput pentru a preveni infecția, dar anumiți factori pot duce la o întrerupere a acestui mecanism și pot contribui la o stare de boală. Infecția provine, în general, din expunerea patogenă din tractul intestinal din cauza unor factori igienici săraci sau a unei supravegheri accidentale în timpul procesului de toaletă (de exemplu: nu ștergerea „din față în spate)”., Microbii călătoresc prin uretra și intră în vezica urinară unde proliferează și manifestă o infecție. În timp ce tracturile urinare sănătoase se pot recupera cu ușurință de la infecții minore, unele afecțiuni pot complica această încercare de vindecare. Dacă există o obstrucție în țesut, recuperarea poate fi prelungită și riscul de invazie microbiană a rinichilor este crescut.când este prezentă o obstrucție, particulele din meatul extern al organelor genitale pot călători în uretra și pot fi prinse cu urină care devine susținută., Acest scenariu poate fi, de asemenea, asociat cu refluxul sistemului urinar, o afecțiune cunoscută sub numele de reflux vesicoureteral (VUR). Persoanele cu diabet zaharat, tulburări imunologice și femeile însărcinate prezintă un risc crescut de a dezvolta o UTI severă care se deplasează în rinichi sau pielonefrită.,
Forme de Infectii ale Tractului Urinar
Cum Acestea Sunt Clasificate
- Superior sau inferior infecții ale tractului urinar
- Complicate sau necomplicate ale tractului urinar
Inferior Infecții ale Tractului Urinar
- Cistita
- Uretrita
- Prostatita
- Epididimita
Superioare, Infecții ale Tractului Urinar
- Pielonefrita
- este Pielonefrita anumit tip de infecție a tractului urinar (ITU), în care țesutul renal devine inflamate datorită prezenței prelungite a unui agent patogen., Microbul infecțios poate fi de origine virală sau bacteriană, dar este cel mai frecvent cauzat de Escherichia coli. Bacteria, în general, provine din uretra, se extinde la vezica urinara si prin uretras, și în cele din urmă impactul unul sau ambii rinichi.dacă este lăsată netratată, infecția poate progresa în cicatrizare renală, ducând la hipertensiune renală, boală renală cronică și, eventual, insuficiență renală. În cazurile severe, infecția se poate răspândi în sânge și poate duce la sepsis., Tulburările neurologice sau cognitive pot împiedica un pacient să identifice semnele și să solicite un tratament precoce.
diagnostic
UTI sunt suspectate inițial printr-un examen fizic., diagnosis is confirmed through:
- Urinalysis
- Urine Specimen Culturing
- Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
- Digital rectal examination (DRE)
- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
- Ultrasound
Treatment
UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., Tratamentul este adesea inițiat prin administrarea unui antibiotic cu spectru larg în timp ce se colectează o probă. La sosirea rezultatului culturii, furnizorul poate ajusta antibioticul la un spectru îngust care vizează în mod specific tratarea agentului patogen identificat. Dacă este implicată o obstrucție, este indicată îndepărtarea chirurgicală. Fluidele sunt de obicei împinse oral sau intravenos pentru a promova producția, care ajută la eliminarea sistemului urinar de agenți patogeni., Sucul sau extractul de afine poate fi, de asemenea, administrat deoarece enzimele găsite în boabe cresc aciditatea urinei și promovează un mediu dăunător supraviețuirii patogene.,
Medicamente Utilizate pentru a Trata Noncomplicated ITU
- Trimetoprim și sulfametoxazol,
- Trimetoprim,
- β-lactas,
- Fluorochinolone
- Nitrofurantoin
- Fosfomycin
- Tromethamine
- Trimetoprim-sulfametoxazol
- Fluorochinolone: selectați tipurile care nu ucide toate vaginale și fecale flora
Așteptat Nursing Management
scopul de nursing management este de a asigura eficacitatea tratamentului și pentru a preveni alte complicații ale bolii., Asistenta va administra antibiotice așa cum a ordonat și să ofere gestionarea durerii prin livrarea de medicamente prescrise. Asistenta va monitoriza, de asemenea, semnele vitale pentru a stabili o linie de bază și pentru a evalua modificările statutului. Valorile de laborator vor fi, de asemenea, urmărite îndeaproape pentru a identifica semnele precoce ale dezechilibrelor electrolitice cauzate de supraîncărcarea cu lichide și pentru a monitoriza funcția renală. În plus față de aceste măsuri, predarea pacientului este indicată pentru a promova auto-advocacy, astfel încât clientul să poată preveni infecțiile viitoare.,
Probă de Nursing Problema Declarațiile & Intervenții
Nursing Declarație Problemă
Durere r/t Inflamație & Trauma Tesut aeb Febra, 9/10 Durere Nivel Ridicat de Glucoză, & HTN.scopul General: îmbunătățirea nivelului de durere & ameliorarea disconfortului asociat prin implementarea intervențiilor farmaceutice pentru a reduce mediatorii inflamației și durerii și percepția durerii.,1) în decurs de 1 oră, nivelul durerii clientului va scădea de la 9/10 la 4/10 sau mai mic.
2) Clientul va experimenta un nivel de durere de 5/10 sau mai mic pentru restul zilei clinice și o reducere a b/p sistolică cu 10 mm/Hg sau mai mare și o reducere b/p diastolică de 10 mm/Hg sau mai mare până la încheierea zilei clinice. .
Nursing/colaborative intervenții
- administrați analgezice non-opioide așa cum a ordonat pentru a reduce procesul inflamator și inițierea ulterioară a durerii.,
- administrați analgezice opioide așa cum a fost ordonat pentru a reduce percepția neurologică a semnalelor de durere.
- monitorizați frecvent starea clientului evaluând nivelul durerii înainte de administrarea farmaceutică și la 15 minute după administrarea IV de morfină și la 30 de minute după administrarea Po de Percocet și/sau Tylenol.
- asigură un management terapeutic sigur al administrării farmaceutice prin evaluarea statusului respirator al pacientului și a LOC înainte de administrarea medicamentelor și la 15-30 de minute după administrare.,
răspunsul clientului la intervenție
luați în considerare dacă răspunsul la intervenții a fost eficient.
Nursing Problema Declarație (2)
Dezechilibru Electrolitic r/t excesul de Lichid aeb Negative Lichid de Ieșire, Valorile de Laborator: Low Electroliți (Potasiu, Calciu și Fosfat) & Mare BUN., reducerea riscului de complicații cardiace și alte probleme prin promovarea fluidelor și a echilibrului electrolitic rezultatele comportamentale anticipate 1) în decurs de o oră, Clientul va lua lichide de 1500 mL, PO și va continua terapia de substituție a fluidului IV, așa cum a fost comandat. Până la sfârșitul zilei clinice, pacientul va experimenta îmbunătățirea stării de hidratare, după cum reiese din laboratoarele de electroliți.,2 )până la sfârșitul zilei clinice, pacientul va demonstra înțelegerea predării prin declarații verbalizate pentru îngrijirea preventivă și de urmărire legată de afecțiune.
Nursing/colaborative intervenții:
- administrați lichid de înlocuire a NS 0,9% așa cum a ordonat
- administrați terapia de substituție electrolit așa cum a ordonat
- Monitor de admisie& output raties
- Monitor BUN, Cr, BUN: CR, enzime hepatice (ALT, AST,
- cu furnizorii menționați.,
răspunsul clientului la intervenție:
luați în considerare dacă răspunsul la intervenții a fost eficient.
referințe clinice utilizate pentru acest Plan de îngrijire