Valoarea Prognostică a Post-Void a Volumului de Urină Reziduală, dureri Abdominale de Prostată și Transrectale a Prostatei cu Ultrasunete pentru Complicație Hiperplaziei Benigne de Prostată: Un Raport de Caz Ultrasonografice Analiza

Introducere

Hiperplazia Benignă de Prostată (HBP) este frecvent diagnosticat condiție pentru care tehnologia cu ultrasunete(UST) are un rol unic în diagnostic. UST a fost utilizat în zona de măsurare a volumului prostatei, echotextura și ilustrarea rigidității sau elasticității țesutului prostatei., Deși ieftin și neinvaziv, tehnologia cu ultrasunete nu este asociată cu radiații nocive. După degetul urologului, ultrasunetele sunt prima linie de imagistică diagnostică utilizată pentru a detecta o prostată mărită. BPH este o afecțiune a bărbaților în vârstă, iar incidența acesteia a crescut de-a lungul anilor. O prostata marita, de asemenea, cunoscut sub numele de hiperplazie benignă de prostată sau hipertrofia benignă de prostată este comun ca un om de vârstă și este prezentă în 50% de 60 de ani crește la 90% pana la varsta de 80 de ani (Urologie Fundație de Îngrijire)., Mulți cercetători au observat corelația dintre vârstă și volumul glandei prostate . BPH este, de asemenea, proliferarea anormală a celulelor prostatice asociate cu disfuncții de anulare, cum ar fi infecția tractului urinar inferior, inclusiv retenția urinară. Deși HBP este asociat cu probleme legate de calitatea vieții, nu pune viața în pericol și nu duce la carcinom de prostată.glanda prostatică face parte din sistemul urinar masculin. Funcția principală a prostatei este de a face lichid pentru materialul seminal (Institutul Național al cancerului, 2012)., Glanda prostatică este situată sub vezică, inferioară veziculelor seminale, anterioară rectului și înconjoară uretra. Uretra este un tub cu pereți subțiri care se extinde de la trigon la orificiul uretral extern (Institutul Național al cancerului, 2012). Tubul trece vertical prin glanda prostatică. Glanda prostatică înconjoară gâtul vezicii urinare și uretra la bărbați. Datorită poziției sale în jurul uretrei, mărirea prostatei interferează rapid cu trecerea regulată a urinei din vezică., Dimensiunea sa se schimbă odată cu vârsta, dar la adulți, este adesea de dimensiunea unui nuc (Institutul Național al cancerului, 2012). La naștere, prostata este de aproximativ dimensiunea unei migdale.BPH este diagnosticat cu examenul rectal digital (DRE), cistoscopie, ultrasunete transrectal de prostată și urodinamic, antigen specific prostatic(PSA), analiza urinei și ecografia culturii și vezicii urinare. Simptomele variază, dar cel mai frecvent implică modificări sau probleme cu urinarea. BPH este asociat cu golirea incompletă a vezicii urinare, fluxul slab, ezitarea, frecvența urinară, urgența, sângele în urină și nicturia (Tabelul 1).,

problema este că o prostata marita poate împiedica fluxul de urina prin uretra. Prin urmare, urinarea devine din ce în ce mai dificilă, iar vezica urinară nu se simte niciodată golită., Dacă starea este lăsată netratată, extinderea continuă a zonei de tranziție a prostatei obstrucționează complet uretra și devin necesare măsuri de urgență pentru golirea vezicii urinare. Sonographically, BPH va arăta o extindere a zonei de tranziție (TZ), și poate duce la zone hipoecogene la nivelul prostatei, calcificări, de omogenitate, și modificări chistice .,în timp ce există o mare cantitate de literatură cu privire la impactul unei prostate mărită, se știe mai puțin despre rolul PVR, PV și TRUS în evaluarea diagnostică a obstrucției vezicii urinare și a hiperplaziei benigne de prostată. Cu toate acestea, din câte știu, niciun raport de caz nu a evaluat semnificația urinei reziduale post-void, a ecografiei abdominale a prostatei și a ecografiei transrectale a prostatei în evaluarea sonografică a prostatei lărgite. Prin urmare, acest studiu de caz este unic în multe aspecte clinice urologice., Unii cercetători exprimă prudență față de utilizarea măsurătorilor PVR prin ultrasunete transabdominale, alții s-au referit la aceasta ca fiind doar imprecis . Ipoteza, totuși, este că tehnologia cu ultrasunete este un instrument de diagnostic utilizat pentru a detecta o glandă prostatică mărită. Prin urmare, acest raport de caz prezintă valoarea prognostică a PVR, PV și TRUS în evaluarea sonografică a unei prostate mărită.,

raport de caz sonografic

istoric clinic: pacientul este un bărbat în vârstă de 62 de ani, tată căsătorit cu patru copii care se prezintă la secția de ultrasunete pentru evaluarea dificultății de urinare (Tabelul 2). Potrivit pacientului, debutul simptomelor urinare a fost gradual și au apărut într-un model persistent de luni de zile. La interogarea ulterioară, pacientul descrie simptomele ca fiind frecvente și nocturie, dar constante. Simptomele sunt asociate cu diabetul., Cu toate acestea, pacientul neagă că are cancer de vezică urinară, hematurie, leziune peniană, traumă peniană sau uretrită. Nu au existat dureri osoase asociate, dureri inghinale, Hematospermie, dureri cu ejaculare, dureri de penis, dureri perineale sau dureri scrotale. Nu există antecedente de intervenție chirurgicală anterioară. Istoricul medical trecut nu include sindromul durerii pelvine cronice, infecția tractului urinar, radiațiile sau hipertensiunea arterială. El nu a fost un fumător, dar a pretins a fi un băutor social.testele diagnostice includ testarea antigenului specific prostatic (PSA). Testarea relevă creșterea PSA., PSA nu a fost extras în 24 de ore de la ejaculare. Conform înregistrărilor medicale, pacientul are o istorie a unui PSA crescut cu mai puțin de un an în urmă. Pacientul nu a avut o biopsie de prostată și nu există antecedente familiale de cancer de prostată. O asistentă medicală înregistrată a scos sângele pentru testarea sângelui PSA.

materiale și metode

Acest studiu a fost un raport de caz efectuat la un departament de Ecografie urologică., O sonogramă pelviană a fost comandată pentru a evalua volumul rezidual de urină post-gol, precum și ecografia transabdominală și transrectală fără biopsie (TRUS) pentru a exclude o prostată mărită. Pacientul a efectuat trei examinări ecografice: ecografia vezicii urinare imediat după anularea într-un aparat uroflow; ecografia abdominală a prostatei și ecografia transrectală a prostatei. Ecografia vezicii urinare și ecografia prostatei abdominale au fost efectuate cu aparatul cu ultrasunete Ge Logiq cu un traductor cu matrice curbată de 3,5 MHZ., Examinarea transrectală a prostatei a fost efectuată și cu aparatul ecografic Ge Logiq cu o sondă transrectală 6.5.

în timpul examinării, au fost obținute planuri de scanare sagitale și transversale folosind imagistica la scară gri. Pacientul a fost plasat în poziție supină în timpul examinării cu ultrasunete a vezicii urinare și a prostatei transabdominale și o poziție de decubit lateral stâng (LLD) în timpul examinării TRUS a prostatei.examenul fizic: semne vitale: temperatura, 98,5 F; ritmul cardiac, 65 bătăi pe minut; tensiunea arterială: 122/80mm Hg; și frecvența respiratorie, 18 respirații pe minut., Laboratoare: urină număr de celule roșii din sânge, 5 la 10 pe câmp de mare putere; în caz contrar, hemoleucograma completă, panou metabolic cuprinzător, și lipaza au fost cufundata. Un tehnician de laborator licențiat a efectuat testul de laborator, inclusiv testul de laborator seric PSA.

revizuirea diagramei: informațiile despre pacient, inclusiv datele demografice (vârstă, sex, stare civilă) și datele medicale (semn vital, niveluri PSA, rezultate de laborator) au fost obținute prin graficul PACS.

>Ultrasonografice Apariții:> Sonographically, prostata este extrem de extinse, difuze, eterogene., Veziculele seminale pereche (SV) sunt hipoechoice și neregulate. Lumenul vezicii urinare este anechoic, cu glanda prostatică indentând baza vezicii care obstrucționează fluxul de urină. Ecografia a fost efectuată de un ecograf înregistrat.

>Ultrasonografice Analiza:> Trei ortogonale diametre au fost obținute pe fiecare măsurători ecografice. Pe imaginile longitudinale, longitudinalul (DI=L) a fost măsurat pe fiecare dintre imagini (i, E., PVR, PV și TRUS)., Diametrul transversal (D2=W) și înălțimea (D3=H) au fost obținute în timpul imagisticii transversale pe fiecare dintre imagini (adică PVR, PV și TRUS). Aceste variabile (VI, V2 și V3) au fost luate în considerare în estimarea volumului rezidual de urină și a prostatei. Toate variabilele, inclusiv volumul prostatei și vezicii urinare, au fost măsurate în centimetri (cm) și (ml) și utilizate pentru a evalua semnificația statistică a diferențelor de măsurare cantitativă medie a ecografiei între ecografia vezicii PVR, ecografia prostatei abdominale și transrectale (Tabelul 2).,

>Literatura Strategia de Căutare:> revizuirea Literaturii de specialitate privind valoarea prognostică a PV, PVR, si TRUS pe rezultatele clinice ale HBP a început cu Internet de căutări la credibile site-uri. Sursele secundare au condus la surse primare. Cărțile recomandate pe această temă au fost revizuite. Această lectură a pus bazele și înțelegerea conceptelor de ultrasunete ale vezicii urinare și BPH., Cercetarea științifică originală a început la Biblioteca Queens, NY, folosind gazda EBSCO pentru bazele de date, inclusiv CINAHL, surse de sănătate, PsycINFO, articole psihologice, Premier search academic și Medline. Căutarea a fost actualizată în martie 2018. Referințele la toate studiile relevante au fost căutate pentru a identifica orice studii suplimentare. În plus, a fost efectuată o căutare sistematică a acestor baze de date computerizate folosind următoarele cuvinte cheie: ecografie transrectală, volum de prostată, obstrucție de ieșire a vezicii urinare, prostată mărită și volum rezidual de urină post-gol.,

>Epidemiologie Descriptivă:> Conform literaturii de specialitate, vârsta este un factor de risc important în dezvoltarea de o glanda prostatei . HBP este comună în jurul vârstei de 40 sau 50 de ani. Rata de incidență a BPH crește pe deceniu cu 10%. Până la 80 de ani, incidența va ajunge la 80%. Ca atare, este adesea considerat ca o parte „normală” de imbatranire. În ciuda influenței vârstei în dezvoltarea unei prostate mărită, hormonale și inflamații au fost citate ca un posibil factor de risc ., De asemenea, studiile epidemiologice arată o asociere între BPH și diabet (Boon, Van Venrooij & Eckhardt, 2001). De asemenea, Trumbeckas și colab. , a menționat că mărirea prostatei, obstrucția ieșirii vezicii urinare și simptomele tractului urinar inferior este triada de bază pentru diagnosticul clinic al hiperplaziei benigne de prostată (BPH).

>Transrectale a Prostatei cu Ultrasunete:> atunci Când se efectuează o ecografie transrectal la prostata, la sonographers inversează imaginile văzute pe ecran., Această convenție permite anatomia prostatei să fie văzută în orientarea anatomică naturală cu fața anterioară în partea de sus a ecranului, iar capul pacientului spre stânga ecranului în vederea transversală (figurile 1-11). Ecografia transrectală a prostatei măsoară volumul prostatei (PV) cu pacientul într-o poziție de decubit lateral stâng (LLD). În această procedură, o sondă este introdusă în rect pentru a direcționa undele sonore la prostată. Sonografii folosesc tehnologia cu ultrasunete la scară gri pentru a realiza imagini sistematice în căutarea unei extinderi a TZ., Sonographers ia de prostata imagini de la apex, baza și secțiuni longitudinale inclusiv veziculele seminale (SV) și deferent (V) (Odwin & Fleischer, 2012).

Potrivit Institutului American de ultrasonografie în Medicină(AIUM), prostata volumul măsurătorile sunt efectuate atât în coronale și longitudinale vedere de la apex la baza (volum=lungime x inaltime x latime x 0.52). Protocoalele pentru imagistica prostatei sunt prezentate în tabelul 3. Veziculele seminale sunt, de asemenea, măsurate pentru dimensiune, formă și simetrie. Sonographically, veziculele seminale sunt vizualizate ca formă neregulată și simetric asociat structuri și, prostata (P) ca un omogene glanda cu nivel redus de ecouri (Odwin & Fleischer, 2012)., Orice anomalii în dimensiune și formă vizualizate pe ultrasunete sunt documentate pe baza protocolului departamental stabilit. BPH va arăta o mărire a glandei interioare, poate duce la zone hipoechoice în interiorul glandei și arată unele niveluri de calcificări în interiorul glandei. O glandă prostatică mărită poate fi difuză eterogenă, cu unele modificări chistice.,nal/axa vedere de la Apex la Bază de prostata

Volumul estimare bazată pe măsurători în 3 planuri ortogonale

uretrei Prostatice când possibl

Peri tesutului prostatic

Dimensiunea, forma și simetria de veziculele seminale

Vas deferentia (dacă este indicat), și

Corespunzătoare vedere anomalii dacă este cazul

Notă: Disponibil la https://www.aium.org/accreditation/caseStudyRequirements/urologic.pdf

>Transabdominală Ultrasunete de Prostata: abdominală, ecografie de prostata măsuri PV cu pacientul într-o poziție culcat pe spate (Figura 12)., Cu toate acestea, abordarea transabdominală este limitată din cauza rezoluției slabe a traductoarelor de frecvență joasă, dar utilă pentru măsurarea volumului prostatei. Pacienții sunt sfătuiți să aibă o vezică completă pentru examinarea cu ultrasunete a prostatei transabdominale. Boo și colab. , a constatat că scanarea cu ultrasunete transabdominală este sigură, convenabilă și are o valoare definită în evaluarea dimensiunii prostatice.

>ecografia vezicii urinare: o vezică distinsă este necesară pentru evaluarea sonografică a vezicii urinare . Medicul va cere unui pacient să urineze într-un anumit dispozitiv care măsoară cât de repede curge urina. Dispozitivul măsoară fluxul și volumul urinei. Un flux redus sugerează adesea BPH (Figura 13). Vezica post-gol este apoi imagistică cu o mașină cu ultrasunete pentru a înregistra reziduul de urină atât în plan longitudinal, cât și transversal. Ultrasonografia poate arăta volumul de urină după micțiune., Volumul de urină reziduală post-gol (RVP) este volumul rămas în vezică imediat după terminarea golirii (figura 14). Din punct de vedere sonografic, vezica normală apare chistică fără ecouri interne. Peretele vezicii urinare trebuie să aibă contururi bine definite, netede și nu trebuie să măsoare mai mult de aproximativ 3 mm atunci când vezica este complet dilatată. Sonda trebuie să fie înclinată de la dreapta la stânga pentru a vedea întreaga vezică. Pentru vizualizarea longitudinală a vezicii urinare, traductorul trebuie plasat la pubisul simfizei la linia mediană., Pentru vederea transversală a vezicii urinare, traductorul trebuie să fie înclinat inferior, apoi superior la linia mediană pentru a vedea întreaga vezică. La un adult, o valoare reziduală mai mică de 20 ml de urină este considerată normală .

>Convenționale Anatomie: prostata este un încapsulate, fibromuscular și organ glandular situat inferior la gâtul vezicii urinare, anterior de rect și posterioară a simfizei din jurul uretrei. Glanda este marginita lateral de Levator Ani, și mușchii Obturator Internus. Glanda prostatică face parte din sistemul reproductiv masculin., Prin zonal anatomice convenția descrise de McNeal , prostata este împărțit în trei zone glandulare: (1) zona Periferică (PZ); (2) Zona Centrală (CZ); (3) zona de Tranziție (TZ) și, într-o nongranular, anterior Fibromuscular Stroma (FS). Potrivit McNeal, PZ constituie aproximativ 70% din glandă și este localizat posterior și lateral, cu 80% din cancerul de prostată (PCa) originar din zonă. CZ înconjoară conductele ejaculatorii și anterior TZ. Această zonă constituie aproximativ 20% din glandă., CZ este situat la baza prostatei (Odwin & Fleischer, 2012). TZ reprezintă aproximativ 10% din țesuturile glandulare . Diverse studii arată că volumul TZ este direct asociat cu obstrucția urodinamică a vezicii urinare și este un predictor semnificativ al rezultatului chirurgical . Este locul hipertrofiei benigne de prostată .

Rezultate

imagistica cu ultrasunete Transrectal la prostata a arătat mărirea prostatei măsurare 7.25 X 5.02 X 6.58 cu volumul de 86.8 ml (Tabelul 1). Volumul prostatei abdominale (PV) este de 148,1 ml., Proeminența intravezicală a prostatei (IPP) a arătat o glandă prostatică mărită care indentează gâtul vezicii urinare și măsoară 10,7 ml. Rezultatele arată că o boală extinsă a prostatei și a vezicii urinare poate fi evaluată utilizând măsurarea urinei reziduale post-void a vezicii urinare, ecografia abdominală a prostatei și evaluarea prostatei folosind metoda ecografiei transrectale.aparatul uroflow a înregistrat un volum de urină de 17 ml; media este de 3,7; QMax este de 7,5 m/l, iar timpul de micțiune este de 4,8 secunde. Tqmax este de 1,3 ml/sec. Modelul curbei de curgere a fost interpretat ca tulpină și obstructivă., Volumul vezicii PVR cu ultrasunete este de 121,6 ml. Lumenul vezicii urinare este anechoic. O sonogramă transrectală a arătat o proeminență intravezicală prostatică (IPP) și o prostată mărită care iese în interiorul bazei vezicii urinare. Baza glandei prostate și a TZ a fost mărită considerabil. Glanda exterioară (adică vârful prostatei) nu a prezentat mase hipoechoice sau hiperechoice în segmentul inferior. Pacientul a fost diagnosticat cu o glandă de prostată mărită în concordanță cu BPH.,din câte știu, niciun raport de caz nu a evaluat semnificația urinei reziduale post-void, a ecografiei abdominale a prostatei și a ecografiei transrectale a prostatei în evaluarea sonografică a unei prostate mărite. Acest raport de caz a examinat capacitățile sonografice ale imaginilor cu ultrasunete PVR, PV și TRUS din perspectivele tehnice ale sonografilor. Constatările au arătat că aceste instrumente sunt semnificative în evaluarea diagnostică a pacienților care prezintă o obstrucție mărită a prostatei și a vezicii urinare., Deși operatorii dependente, tehnologia cu ultrasunete nu are complicații post-procedură sau radiații.există un acord larg răspândit în literatura de specialitate că mărimea prostatei crește pe tot parcursul vieții unui bărbat. Corelația dintre mărimea prostatei și vârstă este suficient dovedită în literatura de specialitate. Cu toate acestea, androgenul și vârsta au fost considerate în mod tradițional principalii determinanți ai extinderii prostatei( există, totuși, un rol important jucat de inflamația cronică în patogeneza BPH)., Potrivit lui Amiel, Hollis & Ramasamy, (2016). BPH este o supraaglomerare adenomatoasă nonmalignă a glandei prostate, cu simptome precum driblingul terminal, retenția urinară și incontinența. Condiția este una dintre cele mai frecvente diagnostice care duc la trimiterea urologiei. HBP nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, are un impact semnificativ asupra calității vieții pacientului. Multe simptome ale unei tulpini de prostată mărită de la ” obstrucția uretrei și pierderea treptată a funcției vezicii urinare, ceea ce duce la golirea incompletă a vezicii urinare.,”Simptomele variază, dar cele mai frecvente implică modificări sau probleme cu urinarea, cum ar fi o golire ezitantă, incompletă a vezicii urinare, încordare, flux slab, urgență și scurgere sau dribling și frecvență urinară, urgență și nicturie .există multe metode pentru a trata o prostată mărită. Rezecția transuretrală a prostatei este o metodă închisă preferată atunci când există o mărire minoră a glandei, iar pacientul este în vârstă și prezintă un risc chirurgical redus. Diagnosticul BPH se face prin examen rectal digital, studiu al fluxului de urină și ecografie transrectală., Cistoscopia este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica o prostată mărită. În această procedură, medicul introduce un tub mic prin deschiderea uretrei în penis (eMedtv, 2006-2018). Acest test permite medicului să determine dimensiunea glandei și să identifice locația și gradul obstrucției. Un test de sânge antigen specific prostatic (PSA) poate fi solicitat pentru a exclude cancerul ca cauză a simptomelor urinare.

S. U. A., Food and Drug Administration a aprobat un test PSA pentru utilizare în „împreună cu un examen rectal digital pentru a ajuta la detectarea cancerului de prostată la bărbații cu vârsta de 50 de ani sau mai mari și pentru monitorizarea pacienților cu cancer de prostată după tratament”. Cu toate acestea, cercetările Asociației Urologice Britanice (2017) arată că valorile PSA pot fi utilizate pentru a examina cazurile de hiperplazie benignă de prostată (BPH) găsite mai ales în TZ a prostatei., Nivelul de PSA poate fi ridicat din cauza la o serie de condiții, inclusiv HBP (British Urologice Asociere, 2017; Institutul Național de Cancer, 2012) ejacularea înainte de PSA test de sange examinare digital rectal și, ac de biopsie(Tchetgen, & Oesterling, 1997).Amiel, Hollis & Ramasamy, a remarcat că modificările vezicii urinare, prostatei și uretrei sunt asociate cu anularea disfuncției la bărbații în vârstă., O altă constatare intrigantă a fost că infecția urinară mai mică ar putea fi cauzată de modificări ale vezicii urinare, cum ar fi instabilitatea vezicii urinare, scăderea conformității vezicii urinare și reducerea capacității vezicii urinare. Cu toate acestea, la pacientul nostru, aceste simptome se datorează BPH. Odată cu vârsta, prostata prezintă „mărirea glandulară, creșterea tonusului muscular neted și scăderea conformității secundare depunerii de colagen modificat; aceste modificări pot duce la simptome urinare modificate din cauza obstrucției de ieșire.” ., Pacientul nostru a prezentat stricturi uretrale și contractura gâtului vezicii urinare, ceea ce a dus la obstrucția sau blocarea trecerii urinei. Ulterior a fost diagnosticat cu BPH. Singh și Kumar, au remarcat că mai mulți bărbați sunt destinați să dezvolte simptome deranjante din cauza BPH. Mai mult, grosimea peretelui vezicii urinare și rezidual post-gol în combinație cu o proeminență intravezicală prostatică(IPP) sunt „predictori buni ai obstrucției de ieșire a vezicii urinare semnificative din punct de vedere clinic din cauza BPH” . Măsurarea IPP pentru pacientul nostru este de 10,7 ml., Intr-un alt studiu, a observat că uroflowmetry specific QMax, poate prezice istoricul natural al bolii și un răspuns la o intervenție chirurgicală. Bărbații cu simptome ale tractului urinar inferior (LUTS) și QMax normal sunt susceptibili să aibă o cauză non-BPH pentru simptomele lor. Bărbații cu QMax mai mic de 10 ml/sec au mai multe șanse de a avea o obstrucție urodynamică și se pot îmbunătăți după operație. Potrivit Sundaram și colab. , cel mai valoros parametru pentru predicția obstrucției este debitul de vârf (QMax)., Dacă QMax este mai mare de 10 ml/sec, obstrucția este de aproximativ 90%, iar dacă QMax este între 10-14 ml/sec, atunci obstacolul este de aproximativ 67% obstrucție, iar dacă Qmax este mai mare de 15 ml/sec, există doar 30% obstrucție.în studiul lor, Trumbeckas și colab. , a sugerat că debitul mediu / vârf combinat cu volumul total de prostată poate fi utilizat pentru predicția obstrucției. Autorii au remarcat că aproape 70% dintre bărbații cu debit de vârf (Qmax) mai mic de 15 ml/s sunt obstrucționați. La pacientul nostru, Qmax a fost de 1,3 ml/sec., S-a dovedit prin diverse studii că diagnosticul de obstrucție a vezicii urinare nu poate fi făcut doar prin evaluarea simptomatică . Prin urmare, Trumbeckas și colab. a confirmat că cel mai bun predictor unic al blocării vezicii urinare este debitul urinar. Trumbeckas și colab. de asemenea, remarcat faptul că ultrasunete estimat greutatea prostatei sau volumul TZ ar putea prezice chiar obstrucție.într-un alt studiu, Kelly , a declarat că uroflowmetria ar putea servi drept test de screening neinvaziv pentru selectarea pacienților care ar trebui supuși unor studii urodinamice mai sofisticate (Figura 3)., Deși un pacient cu prostată mărită poate duce la creșterea volumului PVR după uroflowmetrie, măsurarea PVR este semnificativ importantă în evaluarea diagnostică a unui pacient cu simptome care indică o prostată mărită .în studiul lor seminal, Yang și colab. , au fost înrolați 228 de pacienți cu vârste cuprinse între 40 de ani și 64 de ani(la o vârstă medie de 56,4 ani) care au suferit o ecografie transrectală a prostatei. Yang și colab., remarcat faptul că, în ciuda costurilor asociate cu ecografia transrectală și natura invazivă a procedurii, testul de sânge PSA, vârsta și scorul de urgență sunt predictori semnificativi ai PV, în timp ce ecografia transrectală a prostatei (TRUS) s-a dovedit a fi un instrument validat pentru estimarea PV . Autorii au constatat că utilizarea de TRUS în PV de estimare este semnificativ mai precise și reproductibile decât metoda de examinare digital rectal care este mai puțin precis, mai ales pentru un pacient cu o glanda prostatei (PV > 25 mL) (Yang et al., 2016)., Aceste constatări sunt în concordanță cu rezultatele unui studiu realizat de Boo et al. Boo și colegii au postulat, de asemenea, că ultrasunetele sunt o modalitate confortabilă și sigură de a măsura dimensiunea prostatei.acest studiu de caz rămâne limitat de potențialele neajunsuri. Acesta a fost un singur studiu de caz. Prin urmare, constatările nu pot reprezenta practica în toate populațiile de îngrijire critică urologică. Un eșantion mai mare de toate vârstele ar trebui investigat în continuare., Cu toate acestea, acest caz și imaginile furnizate pot fi utilizate ca bază la care studiul de caz viitor al unei prostate mărită poate fi comparat pentru a evalua eficacitatea tehnologiei cu ultrasunete (UST).în concluzie, măsurarea sonografică a volumului urinar rezidual post-void(PVR) a jucat un rol semnificativ în evaluarea bărbaților cu simptome sugestive de hiperplazie benignă de prostată(HBP) . Este neinvaziv, rentabil și disponibil pe scară largă. Acest studiu de caz a arătat o precizie similară a diagnosticului, sugerând că SUA este promițătoare pentru diagnosticul clinic viitor. Sundaram și colab., de asemenea, remarcat faptul că bărbații cu simptome sugestive de HBP ar trebui să fie supuse evaluării clinice pentru dimensiunea prostatei prin sonograma trans-abdominale. Acestea ar trebui evaluate în continuare prin fluxul de urină pentru urina PVR pentru a evalua severitatea obstrucției de ieșire a vezicii urinare (BOO). Acest raport de caz aduce o contribuție esențială la literatura existentă și poate spori schimbările sociale pozitive prin furnizarea unei înțelegeri aprofundate a capacităților de diagnostic ale UST în evaluarea BPH .,

declarația consimțământului pacientului

pacientul înțelege acest nume, iar inițiala nu va fi publicată și se vor face eforturi pentru a ascunde identitatea. Sprijin financiar și sponsorizare.