folosind Zimmer MISTM Quad-Sparing™ TKA
de Marc J. Friedman, MD
chirurgia tradițională de înlocuire a genunchiului s-a dovedit a fi de mare succes în ameliorarea durerii și restabilirea mobilității. Cu toate acestea, reabilitarea după intervenția chirurgicală tradițională poate fi lungă și dureroasă. Oamenii amână adesea înlocuirea genunchiului, nevrând să fie departe de muncă și de activitățile de zi cu zi de luni de zile. Alții sunt preocupați de o cicatrice chirurgicală lungă.,recent, a apărut o nouă alternativă—soluțiile Zimmer minim invazive (MISTM) artroplastia totală a genunchiului Quad-Sparing (TKA), adesea denumită „înlocuirea mini totală a genunchiului.”Această tehnică folosește aceleași implanturi ca înlocuirea tradițională totală a genunchiului, dar este mai puțin invazivă.,inelul total al genunchiului include:
- mai puține traume la mușchi și tendoane—tendonul cvadriceps și mușchii sunt evitate mai degrabă decât tăiate sau manipulate
- incizii mai mici, mai puțin perturbatoare—3 până la 5 inci față de 8 până la 12 inci
- reabilitare totală mai scurtă
- mai puțină pierdere de sânge
- mai puțină durere
- depinde de circumstanțele personale ale pacientului, inclusiv o varietate de factori, cum ar fi greutatea, nivelul de activitate, calitatea oaselor și respectarea programului de terapie fizică.,genunchiul funcționează ca o balama, care unește femurul (osul coapsei) cu tibia (osul tibiei). Cartilajul acționează ca o pernă între oase, împiedicându-le să se macină direct unul împotriva celuilalt. Mușchii și tendoanele conectează oasele și mențin articulația stabilă. Într-un genunchi sănătos, toți acești factori lucrează împreună fără probleme.
artrita
osteoartrita sau, mai puțin frecvent, artrita reumatoidă poate determina genunchii să devină dureroși. Artrita reumatoidă este o tulburare autoimună care provoacă inflamația articulațiilor în tot corpul., Osteoartrita poate apărea după o leziune sau poate fi cauzată de excesul de greutate corporală, de o predispoziție genetică sau de uzură normală. De-a lungul timpului, cartilajul este deteriorat și uzat și, în cele din urmă, oasele se freacă direct unul împotriva celuilalt. Aceasta este ceea ce provoacă durerea și dăunează permanent genunchiului.există o serie de lucruri care vă pot ajuta, inclusiv terapia fizică, exercițiile fizice, scăderea în greutate, utilizarea unei bretele sau a bastonului și administrarea de medicamente care ameliorează durerea. Din păcate, îmbunătățirea este adesea doar temporară., Când aceste opțiuni au fost epuizate, înlocuirea genunchiului poate fi răspunsul.într-o procedură de înlocuire totală a genunchiului, zonele deteriorate ale articulației genunchiului sunt îndepărtate și înlocuite cu o combinație de implanturi care permit articulației să alunece, să suporte greutatea și să funcționeze ca un genunchi natural.această procedură implică resurfacarea și înlocuirea porțiunilor deteriorate ale genunchiului, inclusiv compartimentele (condyles) de la capătul femurului (osul coapsei), partea superioară a tibiei (osul tibiei) și partea inferioară a capacului genunchiului.,înainte de a decide că o înlocuire totală a genunchiului este cea mai bună opțiune de tratament, chirurgul ortoped efectuează o examinare fizică amănunțită a pacientului, inclusiv o gamă de teste de mișcare și raze X, se ia un istoric medical complet și toate alternativele sunt discutate cu pacientul.există mulți factori utilizați pentru a determina dacă un pacient este un candidat pentru înlocuirea totală a genunchiului în general, iar tehnica Zimmer mis Quad-Sparing în mod specific., Acestea pot fi evaluate numai de un chirurg ortoped după ce pacientul este supus examinării și testării menționate mai sus.
Zimmer MIS Quad-Sparing TKA
preoperator, pacientul poate avea nevoie să doneze una sau două unități de sânge. Deși procedura „mini Total knee” are ca rezultat, în general, o pierdere mai mică de sânge în comparație cu înlocuirea tradițională a genunchiului, transfuziile pot fi totuși necesare în timpul intervenției chirurgicale. Pacientul trebuie, de asemenea, să fie autorizat de medicul său sau de medicul internist.,operația se efectuează fie sub anestezie generală, fie sub epidurală regională, care amortizează jumătatea inferioară a corpului pacientului. Ghidurile și instrumentele speciale permit efectuarea procedurii utilizând incizia mai mică discutată anterior. Suprafețele deteriorate ale genunchiului sunt îndepărtate și capetele oaselor sunt remodelate pentru a permite plasarea implanturilor. Implanturile sunt fixate pe oase și, dacă este necesar, chirurgul ajustează ligamentele care înconjoară genunchiul pentru a permite funcționarea fără probleme a genunchiului. Odată ce chirurgul a finalizat această procedură, incizia este închisă.,
operația durează de obicei între una și trei ore. O scurgere este introdusă în rană pentru a reduce fluidele care se acumulează la locul chirurgical, apoi incizia este acoperită de un bandaj steril.postoperator, genunchiul va rămâne umflat și fraged timp de câteva zile. Un program de reabilitare este început în spital, cât mai curând posibil după operație. Aproximativ patru până la șase ore după operație, pacientul este ajutat să stea; în primele 24 de ore, pacientul începe să meargă, de obicei folosind un walker., De îndată ce terapeutul fizic a eliminat pacientul să ambuleze și să extindă în mod activ genunchiul, pacientul este evacuat. Aceasta se întâmplă de obicei în 24 până la 48 de ore de la momentul intervenției chirurgicale. Un program de exerciții la domiciliu și terapie fizică vor fi apoi prescrise. Vizitele de urmărire cu chirurgul sunt programate în primele una până la două săptămâni după operație.în câteva săptămâni de la operație, majoritatea pacienților sunt capabili să meargă cu o trestie sau fără sprijin. Unii pacienți sunt chiar capabili să reia majoritatea activităților normale (altele decât conducerea) în termen de șapte până la zece zile după operație., Desigur, aceste perioade de recuperare variază în funcție de fiecare individ.scopul unei înlocuiri totale de succes a genunchiului este de a ameliora durerea și rigiditatea și de a permite revenirea la activitățile zilnice normale. Cu toate acestea, desigur, există încă unele restricții—sporturile de contact sau activitățile care pun presiune excesivă pe genunchi nu sunt permise. Chirurgul și personalul său dau orientări clare fiecărui pacient, iar în urma acestora sunt în interesul pacientului. Revizuirile procedurii totale a genunchiului se pot face pe drum, dar, de obicei, oa doua intervenție chirurgicală de acest tip nu este la fel de eficientă ca prima.,pentru mai multe informații despre Zimmer mis Quad-Sparing TKA, vă rugăm să sunați la biroul Dr. Friedman la (818) 901-6600, ext. 2610.