descompunem elementele de bază ale disfuncției diastolice în bloguri ușor de înțeles! Săptămâna trecută am discutat subiectul diastolului și cele 4 etape care apar în această fază în cadrul ciclului cardiac. Dacă ați ratat – o, o puteți citi aici! Săptămâna aceasta, vom merge un pas mai departe și vom discuta fiziologia în ceea ce privește cele 4 etape ale diastolului., Am de gând să acopere:
- Relaxare a ventriculului stâng
- Pasivă ventriculului stâng proprietăți (conformitatea & rigiditate)
- presiunilor de umplere a ventriculului Stâng
termenul De fiziologie se referă la studiul de mecanismele normale și interacțiunile lor în ceea ce privește corpul uman. Când vorbim despre fiziologia diastolului, ne referim la modul în care funcționează inima în timpul diastolului într-o situație normală., Este esențial să înțelegem baza fiziologiei pentru a înțelege mai bine situațiile anormale.
care este scopul diastolei?
diastolul apare pentru ca ventriculul stâng (LV) să se umple în mod adecvat cu suficient sânge, la o presiune suficient de scăzută, pentru a preveni apariția congestiei pulmonare. Acest proces este denumit, funcția diastolică.,
ventriculul stâng are două locuri de muncă principale care se rotesc pe parcursul ciclului cardiac:
- Ejecție de sânge în timpul sistolei
- de Umplere de sânge în timpul diastolei
atunci Când vorbim despre funcției diastolice, suntem de evaluare 2 elemente:
- Respectarea ventriculului de a te relaxa
- presiunilor de Umplere a ventriculului
Diastolă începe în momentul închiderii valvei aortice., Să reamintim cele 4 etape ale diastolei:
- Isovolumeic Relaxare
- Umplerea Rapidă
- Diastazei
- Contractia Atriala
Proces Fiziologic
Să trecem în revistă ce apare în timpul acestor etape:
Etapa 1 – Isvolumic Relaxare: Stadiul în care valva aortica se inchide, înainte de valva mitrala se deschide. Presiunea LV scade rapid, fără modificarea volumului, sub presiunea LA (tură). Rata de presiune care scade sub LA permite deschiderea valvei mitrale (MV) (dΔp/dt).,etapa 2-umplere rapidă: odată ce MV se deschide, umplerea rapidă a sângelui este aspirată spre vârful LV din LA.
Etapa 3 – Diastazei: După umplere inițială de sânge, presiunea în ambele LV & LA egaliza și care limitează fluxul în LV.
Etapa 4 – Contractia Atriala: ultima etapă a diastolei produce un al doilea rapidă gradient de presiune între camerele care trage de sânge suplimentare în LV.,dacă apare perturbarea în aceste 4 etape, împiedicând procesul normal de diastolă, va apărea o afișare fiziopatologică a disfuncției diastolice. Acesta este motivul pentru care este esențial să acoperim fiziologia normală a diastolului, pentru a evalua corect comportamentul anormal al diastolului.cunoscând procesul de bază a ceea ce se întâmplă în timpul etapelor, trebuie să înțelegem acum cum apar aceste faze:
- cum se schimbă presiunea între ventricule?
- ce permite umplerea să aibă loc?,
diastolul este compus atât din procese active, cât și pasive.
- Active: Capacitatea de relaxare a miocardului
- Pasivă: Respectarea de miocard pentru a umple în mod corespunzător
Proces Activ: Relaxare
Să imaginii inima de-a lungul cardiace faza:
în Timpul sistolei, miocardul este răsucit și comprimat pentru a evacua sângele din ventricul. Când folosim cuvântul „răsucite” cu referire la LV în timpul sistolei, gândiți-vă la un mop. Când stoarceți mopul în găleată, forța de închidere răsucește mănunchiurile de șiruri pentru a expulza apa., Această mișcare de răsucire este comparabilă cu mișcarea ventriculului. Pe măsură ce LV se contractă în timpul sistolei, se răsucește și pentru a expulza sângele. În această fază, permite stocarea energiei potențiale.odată ce valva aortică se închide, începând faza de relaxare izovolumică a diastolului, energia potențială stocată în timpul sistolului este eliberată. Această energie permite reculul elastic al ventriculului să revină la lungimea și elasticitatea inițială., Gândiți-vă la o minge de stres în ceea ce privește reculul elastic – după stoarcerea mingii de stres, eliberăm mânerul nostru pentru a permite mingii să revină la forma inițială.procesul de tranziție a miocardului de la o stare contractată la lungimea și elasticitatea sa netensionată demonstrează relaxarea miocardică. Relaxarea începe la faza de relaxare izovolumică, odată ce valva aortică se închide și se termină la faza de umplere rapidă.relaxarea influențează capacitatea ventriculului de a umple corect în timpul diastolului., Acest proces activ este dependent de energie și poate fi ușor afectat de stările de boală LV, fiind întârziat sau incomplet. De exemplu, dacă ritmul cardiac al pacienților este ridicat, diastolul va fi scurtat, ceea ce oferă inimii și mai puțin timp să se relaxeze.
proces pasiv: conformitatea umplerii
cantitatea de umplere în timpul diastolului este determinată de conformitatea (elasticitatea) ventriculului și de gradienții de presiune în timpul diastolului. În ceea ce privește fiziologia diastolului, procesul normal se referă la cât de Conform este ventriculul., Acest proces pasiv începe la umplerea rapidă și se termină la sfârșitul diastolului.
conformitate& rigiditate
conformitatea este o măsură a modificării volumului în raport cu schimbarea presiunii. O inimă compatibilă își poate crește volumul fără o schimbare semnificativă a presiunii. Amintiți-vă, scopul diastolului este capacitatea ventriculului de a umple cu suficient sânge la o presiune suficient de scăzută pentru a preveni congestia pulmonară.o modalitate de a descrie ventriculul care nu este Conform, este de a explica rigiditatea ventriculului., Conformitatea este invers legată de rigiditate.rigiditatea este o măsură a schimbării presiunii în raport cu Modificarea volumului. O inimă rigidă va crește presiunea peste un nivel normal pentru a permite un volum mai mare. Să reamintim – scopul diastolului este de a accepta volumul la o stare de presiune suficient de scăzută. Dacă ventriculul este rigid, fiind anormal, presiunea va fi anormal de mare pentru cantitatea de volum.când ventriculul se umple, apar gradienți de presiune între ventricul și atrium., Gradienții reprezintă presiunea diastolică finală (LVEDP) și presiunea medie atrială stângă (tap). LVEDP și LAP pot fi determinate prin evaluarea fluxului transmitral, prezentând atât faza de umplere rapidă, cât și faza de contracție atrială. Aceste forme de undă sunt demonstrate de e și a-val atunci când puls-val Doppler vârfurile valvei mitrale.evaluăm aceste presiuni pentru a determina dacă sunt normale sau ridicate. Acest lucru ne permite să vedem conformitatea ventriculului și capacitatea sângelui de a fi aspirat spre vârful LV DE LA LA, prin rata sângelui peste supapă.,
Evaluarea Funcției Diastolice
de umplere model afișate pe transmital de undă este determinată de relaxare și de pasiv proprietăți a vs in timpul diastolei. Când vorbim despre funcția diastolică și evaluarea procesului normal, trebuie să înțelegem diferența dintre determinarea funcției diastolice și presiunile de umplere.disfuncția diastolică se referă la modificarea proprietăților de umplere (relaxare afectată, rigiditate/conformitate a camerei).creșterea presiunilor de umplere a LV va avea loc secundar datorită rigidității camerei., Cu cât inima este mai rigidă, cu atât presiunile vor crește mai mult pentru ca ventriculul să aspiră cantitatea adecvată de sânge pentru debitul cardiac.presiunile crescute de umplere diastolică sunt dovezi puternice pentru disfuncția diastolică bine dezvoltată. Suntem capabili să determinăm cu ușurință presiunile de umplere și gradul funcției diastolice prin parametrii ecou simpli.acum, că înțelegem etapele și fiziologia diastolei, înțelegem importanța acestei metode de evaluare necesare atunci când efectuăm ecocardiograme!, Săptămâna viitoare vom acoperi măsurătorile generale utilizate pentru examinarea funcției diastolice.
Andrea Domenii MHA, RDCS
Rămâneți Conectat: LinkedIn, Facebook, Twitter, Instagram