Second Impact Syndrome (Deutsch)

Obwohl nicht klar definiert, beschreibt Second Impact Syndrome (SIS) am häufigsten das Auftreten eines schnellen Hirnödems nach einer zweiten Kopfverletzung, die wird aufrechterhalten, während sich eine Person noch von Symptomen erholt, die durch eine vorherige Gehirnerschütterung verursacht wurden., Es wurde auch vorgeschlagen, dass indirekte Kopfverletzungen, die beispielsweise durch ein Trauma der Brust verursacht werden und Kräfte auf den Kopf übertragen können, Schmerzen verursachen können. Es ist umstritten, ob SIS wirklich existiert oder nicht, teilweise aufgrund seiner mehrdeutigen Definition und des Mangels an Belegen. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um SIS besser zu verstehen, da es schwierig ist, die Auswirkungen der nachfolgenden Verletzung von der primären Verletzung zu unterscheiden und festzustellen, welche Faktoren für die tödlichen Auswirkungen verantwortlich sind, die bei SIS auftreten., Aufgrund fehlender Charakterisierung wird SIS derzeit von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) nicht anerkannt und verfügt nicht über einen eigenen eindeutigen ICD-10-Code. Während die Realität von SIS unsicher ist und das Auftreten sehr selten ist, ist die Erkennung des potenziellen Zustands wichtig, da er nachweislich mit Mortalitäts-und Morbiditätsraten zwischen 50 und 100% verbunden ist.

Pathophysiologie

Während die Pathophysiologie von SIS nicht vollständig verstanden ist, deuten Theorien darauf hin, dass die Dysautoregulation der Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, für die auftretende erhebliche Gehirnschwellung verantwortlich ist., Es wurde vorgeschlagen, dass während der primären Gehirnerschütterung das Hirnödem durch Autoregulation gesteuert wird, die den Blutfluss zum Gehirn begrenzt. Es wird angenommen, dass eine Gehirnerschütterung den Hirnstoffwechsel verändert und die Fähigkeit des Gehirns verringert, angemessen auf den Stress zu reagieren, der durch nachfolgende Gehirnerschütterungen entsteht. Daher gibt es ein Fenster der Verwundbarkeit für ungefähr 10-15 Tage nach einer anfänglichen Kopfverletzung. Der schnelle Anstieg des intrakraniellen Drucks kann zu Hernien und Kompression des Hirnstamms führen, was zu einer Erweiterung der Pupillen, Atemversagen und möglicherweise zum Tod innerhalb von Minuten führt.,

Klinische Präsentation

Bei SIS können die Ereignisse, die nach einem zweiten Aufprall auftreten, damit beginnen, dass der Athlet betäubt erscheint, ohne dass er das Bewusstsein verliert., Der Athlet ist oft in der Lage aufzustehen und lange genug auf den Beinen zu bleiben, um vom Feld zu gehen, und kollabiert dann innerhalb von Sekunden bis Minuten in einen halbkomatösen Zustand, in dem eine schnelle Erweiterung der Pupillen und ein mögliches Atemversagen auftreten können. Andere Anzeichen und Symptome können Anfälle, Erbrechen und Kopfschmerzen sein.,

Neuroimaging – Befunde

• Zerebrale Schwellung
• Mittelhirnbruch
• Potenzielles akutes subdurales Hämatom

Assoziierte Zustände

• Gehirnerschütterung-anfängliche Verletzung durch einzelnes Kopftrauma
• Post – Gehirnerschütterungssyndrom-post – concussive Symptome, die Wochen bis Jahre nach einer anfänglichen Gehirnerschütterung dauern können
• Malignes Hirnödem-kann einem erste Kopfverletzung.,ma

Risikofaktoren

• Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene – möglicherweise aufgrund eines erhöhten Risikos für Verhaltensweisen oder Unterentwicklung des Gehirns
• Männliches Geschlecht – möglicherweise aufgrund der Genetik oder einer höheren Beteiligung an Sportarten mit dem höchsten Risiko für SIS
• Sportler in bestimmten Kontaktsportarten; American Football, Boxen, Rugby, Karate
• Post-concussive Symptome

Outcome Measures

Siehe Gehirnerschütterung und post-concussives Syndrom, um festzustellen, wann ein Athlet symptomfrei ist und wieder spielen kann, um das Verletzungsrisiko zu verringern.,

Behandlung / Management

Da SIS im Allgemeinen innerhalb weniger Minuten zum Tod führt, sind die Behandlungsmöglichkeiten derzeit sehr begrenzt. Für den Fall, dass der Athlet ärztliche Hilfe erhalten kann, dreht sich das Management um die Stabilisierung des Athleten, die Kontrolle des intrakraniellen Drucks und die Aufrechterhaltung der Atemfunktion.,

Prävention

Da es keinen Konsens über evidenzbasierte Richtlinien bezüglich des Zeitpunkts und der Höhe der Teilnahme gibt, um SIS bei der Betrachtung der Rückkehr zum Spiel zu verhindern, werden die folgenden Tipps vorgeschlagen, um das Risiko des Auftretens zu verringern:

• Beschränken Sie die Rückkehr zum Spiel, wenn der Athlet Anzeichen oder Symptome einer Gehirnerschütterung zeigt
• Beobachten Sie die Athleten nach einer anfänglichen Kopfverletzung genau
• Stellen Sie sicher, dass/ul>