Q: Vad orsakar mediastinala tumörer att bilda?
A: beroende på etiologi kan en mediastinal tumör orsakas av en förstorad lymfkörtel eller en körtel som tymus, sköldkörtel eller parathyroid. Det kan också orsakas av en cyste som härrör från perikardiet (säcken som rymmer hjärtat), bronchus eller matstrupen. En annan orsak till en mediastinal tumör kan vara en cancer som har spridit sig in i mediastinum.,
Q: Hur många olika typer av mediastinala tumörer finns det?
a: mediastinala tumörer kan klassificeras efter plats (främre, mellersta och bakre) eller genom godartad kontra malign. En främre massa är den vanligaste, och den kan representera ett tymom, ett lymfom, en bakteriecelltumör eller en sköldkörtelmassa.
vänster sidovy av mediastinum (Grays anatomi, 1918; klicka på bilden för att förstora.)
Q: Vilka är de vanliga mediastinala tumörerna?
a: Tymomas är de vanligaste mediastinala tumörerna., De börjar i tymus, som är ett litet organ i bröstets främre del under bröstbenet. De representerar en tredjedel av främre mediastinala tumörer och 15-20% av alla tumörer.
Tymomas kan associeras med myasthenia gravis, vilket är en sjukdom i de neuromuskulära korsningar som orsakar svaghet och som är närvarande hos ungefär hälften av alla patienter med tymom i något skede.
Tymomas växer långsamt och invaderar omgivande strukturer; följaktligen kräver dessa tumörer kirurgiskt avlägsnande med en bra botemedel., En ovanligare men mer invasiv typ, tymiskt karcinom, är svårare att hantera och kan kräva kirurgi, kemoterapi och/eller strålning.
lymfom är den näst vanligaste mediastinala tumören och står för en fjärdedel av alla främre mediastinala tumörer. De vanligaste typerna är Hodgkin lymfom och B-celllymfom.
Q: Vilka komplikationer är förknippade med mediastinala tumörer?,
a: komplikationer av mediastinala tumörer kan innefatta ryggmärgskompression (domningar, smärta, svaghet) och spridningen av antingen godartade eller maligna tumörer till närliggande strukturer som hjärtat och stora kärl (aorta och vena cava).
Q: Vilka är symtomen på mediastinala tumörer?
a: sextio procent av patienterna med mediastinala tumörer upplever symtom. Dessa inkluderar hosta, känsla av fullhet i bröstet, andfåddhet, substernal smärta och viktminskning.,
andra möjliga symtom är feber/frossa, nattsvett, hosta upp blod, svullna lymfkörtlar, andningsblockering och heshet.
vid Stony Brook University Hospital tillhandahåller vi ledande tvärvetenskaplig vård
för att ge alla patienter med mediastinala tumörer bästa möjliga resultat.
Q: Hur diagnostiseras mediastinala tumörer?
A: en CT-skanning av bröstet är den vanligaste avbildningsstudien för att definiera mediastinal tumörstorlek och förlängning. När tumörmassan är bekräftad anges vanligtvis en biopsi.,
en CT-guidad nålbiopsi är ibland möjlig och tillräcklig för att göra en diagnos.
en cervikal mediastinoskopi är en annan diagnostisk teknik. Den består av ett litet snitt som görs vid basen av nacken. Det möjliggör visualisering och biopsi av eventuella tillväxter runt luftvägarna (via direkt vision eller med hjälp av en miniatyrkamera).
andra diagnostiska operationer inkluderar en endobronchial ultraljudsstyrd biopsi eller en thoracoscopic biopsi (vanligtvis excisional).
Q: Hur behandlas mediastinala tumörer?,
A: beroende på orsaken kan en mediastinal tumör ses (en asymptomatisk och icke-förstorande cyste). När en diagnos har bekräftats kan behandlingen sträcka sig från kirurgiskt avlägsnande (tymiska tumörer) till kemoterapi (lymfom eller bakteriecellstumörer).
f: vilken typ av operation används för att behandla dem?,
A: när ett beslut fattas om att kirurgiskt avlägsna en mediastinal tumör, finns det i allmänhet två tillvägagångssätt som används: ett främre tillvägagångssätt gjort genom ett snitt på framsidan av bröstet och bröstbenet (bröstbenet), kallat en sternotomi; eller ett lateralt tillvägagångssätt gjort genom små snitt på sidan av bröstet, mellan revbenen, med ett minimalt invasivt förfarande som kallas VATS.
VATS står för videoassisterad thorakoskopisk kirurgi. En thoracoscope är en liten videokamera som överför bilder av insidan av bröstet på en videomonitor, som styr kirurgen vid utförandet av proceduren.,
VATS kan utföras med en kirurgisk robot; det vill säga ett högteknologiskt instrument som kirurgen kan använda för att uppnå den mest exakta operationen. Robotically assisted VATS kräver inte bara tekniken utan speciell expertis från kirurgens sida.
våra thoraxkirurger på Stony Brook Medicine använder den senaste tekniken,
och de har många års erfarenhet av att behandla patienter med mediastinala tumörer.
Q: Vilka är riskerna med kirurgi för mediastinala tumörer?
A: som med någon operation finns det alltid en liten risk för blödning eller infektion., På grund av placeringen av mediastinala tumörer finns det emellertid ett extra lager av kirurgisk komplexitet på grund av närheten till vitala strukturer som hjärtat och matstrupen som måste bevaras.
Q: Vad är överlevnadsgraden för patienter med cancermediastinala tumörer?
a: de flesta kirurgiskt borttagna mediastinala tumörer har ett positivt resultat. Typen av tumör, scenen och den kirurgiska marginalstatusen dikterar det ultimata resultatet. Icke-kirurgiska tumörer som lymfom svarar också lätt på kemoterapi.,
Q: Vad är fördelen med att ha mediastinala tumörer behandlade vid Stony Brook Medicine?
A: vid Stony Brook University Hospital tillhandahåller vi ledande tvärvetenskaplig vård för att ge patienter med mediastinala tumörer bästa möjliga resultat. Våra kirurger använder den senaste tekniken och har många års erfarenhet av att behandla patienter med dessa tumörer.
patienter kan genomgå videoassisterad thoracoscopic surgery (VATS) för avlägsnande av mediastinala tumörer., Detta tillvägagångssätt använder små snitt och ger snabbare återhämtning än traditionella förfaranden som kräver stora snitt och öppnar bröstet.
om tumören är mer omfattande eller potentiellt invaderande vaskulära strukturer används ofta en sternotomi (snitt i mitten av bröstet) eller hemi-sternotomi (snitt i övre halvan av bröstet).
sällan kräver avlägsnande av tumören att patienten placeras på kardiopulmonell bypass-ett förfarande som används för öppen hjärtkirurgi för att tillfälligt kringgå hjärtfunktionen-för att möjliggöra en mer aggressiv operation för att ta ut tumören.,
på mindre sofistikerade sjukhus utan bypass-maskiner skulle dessa tumörer anses vara oanvändbara och i stället för kirurgi skulle patienter behandlas med kemoterapi eller strålning. Ett sådant tillvägagångssätt kan vara mindre än idealiskt eftersom kirurgi har visat sig ge de bästa resultaten.