Topische Steroide für Ekzeme

Was ist Ekzem?

Die Begriffe Ekzem und Dermatitis bedeuten viel dasselbe. Das heißt, eine Entzündung der Haut. Es verursacht rote, juckende Haut, die auch blistern kann. Es gibt zwei Haupttypen von Dermatitis/Ekzemen:

• Atopisches Ekzem. Dies wird durch ein Problem innerhalb des Körpers verursacht. Wenn Sie ein atopisches Ekzem haben, neigen Sie dazu, dass sich Ihre Haut entzündet., Verschiedene Teile der Haut neigen dazu, von Zeit zu Zeit mit Entzündungen aufzuflammen, normalerweise auf beiden Seiten Ihres Körpers.
• Kontaktdermatitis. Dies wird durch eine Substanz von außerhalb des Körpers verursacht. Dies verursacht typischerweise Entzündungsflecken auf Hautpartien, die mit der Substanz in Kontakt gekommen sind. Wenn Sie die beleidigende Substanz vermeiden, sollte die Hautentzündung verschwinden.

Siehe die separate Packungsbeilage mit dem Namen Atopisches Ekzem und eine mit dem Namen Kontaktdermatitis, die einen allgemeinen Überblick über die Zustände bietet.

Was sind topische Steroide und wie funktionieren Sie?,

Topische Steroide sind Cremes, Salben und Lotionen, die Steroidarzneimittel enthalten. Topische Steroide wirken, indem sie Entzündungen in der Haut reduzieren. Sie werden für verschiedene Hauterkrankungen, einschließlich Ekzeme, verwendet. (Steroidarzneimittel, die Entzündungen reduzieren, werden manchmal als Kortikosteroide bezeichnet. Sie unterscheiden sich sehr von den anabolen Steroiden, die von einigen Bodybuildern und Athleten verwendet werden.)

Welche Arten von topischen Steroiden gibt es?,

Es gibt viele Arten und Marken von topischer Steroide. Sie werden jedoch im Allgemeinen in vier Kategorien eingeteilt, abhängig von ihrer Stärke – mild, mäßig stark, stark und sehr stark. (Potent bedeutet nur „stark“, aber Ärzte neigen dazu, das Wort potent zu verwenden.) Es gibt verschiedene Marken und Typen in jeder Kategorie. Zum Beispiel ist Hydrocortisoncreme 1% eine häufig verwendete Steroidcreme und wird als mildes topisches Steroid eingestuft. Je größer die Stärke (Potenz), desto mehr Wirkung hat es auf die Verringerung der Entzündung, aber desto größer ist das Risiko von Nebenwirkungen bei fortgesetzter Anwendung.,

Cremes (die normalerweise weiß sind) sind normalerweise am besten, um feuchte oder weinende Hautpartien zu behandeln. Salben (die klar und nicht weiß sind) sind normalerweise am besten, um trockene oder verdickte Hautpartien zu behandeln. Lotionen (die wie dünne Cremes sind) können nützlich sein, um haarige Bereiche wie die Kopfhaut zu behandeln.

Wann und wie werden topische Steroide verwendet?

In der Regel wird ein topischer Steroidverlauf angewendet, wenn ein oder mehrere Ekzeme aufflammen., Das Ziel der Behandlung ist es, das Aufflammen zu löschen und dann die Steroidbehandlung zu stoppen.

Es ist gängige Praxis, die niedrigste Stärke topische Steroid zu verwenden, die das Aufflammen löscht. So wird beispielsweise häufig Hydrocortison 1% verwendet, insbesondere bei der Behandlung von Kindern. Das funktioniert oft gut. Wenn es nach 3-7 Tagen keine Besserung gibt, wird normalerweise ein stärkeres topisches Steroid verschrieben. Bei schweren Aufflackern kann von vornherein ein sehr starkes topisches Steroid verschrieben werden.

Manchmal werden zwei oder mehr Präparate unterschiedlicher Stärke gleichzeitig verwendet., Zum Beispiel, ein mildes steroid für das Gesicht und ein mäßig starkes steroid für Ekzeme auf der dickeren Haut der Arme oder Beine. Ein sehr starkes topisches Steroid wird oft für Ekzeme an den Handflächen und Fußsohlen von Erwachsenen benötigt, da diese Bereiche dicke Haut haben.

Sie sollten topische Steroide verwenden, bis das Aufflammen vollständig verschwunden ist, und dann aufhören, sie zu verwenden. In vielen Fällen reicht eine Behandlung für 7-14 Tage aus, um ein Aufflammen von Ekzemen zu beseitigen. In einigen Fällen ist ein längerer Kurs erforderlich.,

Viele Menschen mit Ekzemen benötigen hin und wieder topische Steroide, um ein Aufflammen zu beseitigen. Die Häufigkeit von Flare-ups und die Anzahl, wie oft ein Kurs von topischen Steroiden benötigt wird, variieren stark von Person zu Person.

Nachdem Sie eine topische Behandlung beendet haben, verwenden Sie weiterhin jeden Tag Feuchtigkeitscremes (Weichmacher), um ein weiteres Aufflammen zu verhindern. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Feuchtigkeitscremes für Ekzeme (Weichmacher).,

Kurze Ausbrüche von hochfesten Steroiden als Alternative

Für Erwachsene kann ein kurzer Kurs (normalerweise drei Tage) eines starken topischen Steroids eine Option sein, um ein leichtes bis mittelschweres Aufflammen von Ekzemen zu behandeln. Ein starkes topisches Steroid wirkt oft schneller als ein mildes. (Dies steht im Gegensatz zu der traditionellen Methode, wo immer möglich die niedrigste Festigkeit zu verwenden. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Verwendung einer hohen Festigkeit für einen kurzen Zeitraum bequemer sein kann und als sicher angesehen wird.,)

Kurzzeitbehandlung zur Vorbeugung von Aufflackern (Wochenendtherapie)

Bei manchen Menschen treten häufig Ekzeme auf. Zum Beispiel kann ein Aufflammen mit topischer Steroidtherapie gut abklingen. Dann kehrt innerhalb weniger Wochen ein Aufflammen zurück. In dieser Situation ist eine Option, die helfen könnte, Steroid-Creme auf den üblichen Seiten von Flare-ups für zwei Tage pro Woche anzuwenden. Dies wird oft als Wochenend-Therapie. Damit soll ein Aufflammen verhindert werden., Auf lange Sicht kann dies bedeuten, dass die Gesamtmenge des verwendeten topischen Steroids geringer ist, als wenn jedes Aufflammen wie und wann behandelt würde. Möglicherweise möchten Sie diese Option mit Ihrem Arzt besprechen.

Wie wende ich topische Steroide an?

Topische Steroide werden normalerweise einmal täglich angewendet (manchmal zweimal täglich – Ihr Arzt wird Sie beraten). Reiben Sie vorsichtig eine kleine Menge (siehe ‚Die Dosis richtig einstellen-die Fingerspitzeneinheit‘, unten) auf entzündete Hautpartien. (Dies unterscheidet sich von Feuchtigkeitscremes (Weichmachern), die überall großzügig aufgetragen werden sollten.,) Reiben Sie die Creme oder Salbe vorsichtig in die Haut ein, bis sie verschwunden ist. Dann waschen Sie Ihre Hände (es sei denn, Ihre Hände sind der behandelte Bereich).

Immer die Dosis der rechten Maustaste die Fingerspitze Einheit

Die Höhe der topischen steroid, das Sie gelten sollen, wird üblicherweise gemessen, indem Sie mit der Fingerspitze Einheiten (FTUs). Eine FTU ist die Menge an topischem Steroid, die aus einer Standardröhre entlang der Fingerspitze eines Erwachsenen herausgedrückt wird. (Dies setzt voraus, dass das Rohr eine Standarddüse von 5 mm hat.,) Eine Fingerspitze ist vom Ende des Fingers bis zur ersten Falte im Finger.

Eine FTU reicht aus, um einen Hautbereich zu behandeln, der doppelt so groß ist wie die Handfläche eines Erwachsenen mit den Fingern zusammen.

Zwei FTUs sind ungefähr die gleichen wie 1 g topisches Steroid. Angenommen, Sie behandeln einen Hautbereich von der Größe von acht erwachsenen Händen. Sie benötigen vier FTUs für jede Dosis. (Dies sind 2 g pro Dosis. Wenn die Dosis also einmal täglich beträgt, sollte ein 30-g-Röhrchen etwa 15 Tage lang behandelt werden.,zu behandelnde Haut (Erwachsene)

Größe ist ungefähr FTUs jede
Dosis (Erwachsene) Eine Hand und Finger (vorne und hinten) Über 2 erwachsene Hände 1 FTU Front von brust und bauch Über 14 erwachsene hände 7 FTUs Zurück und gesäß Über 14 erwachsene hände 7 FTUs Gesicht und hals Über 5 erwachsene hände 2.,5 FTUs Eine ganze arm und hand Über 8 erwachsene hände 4 FTUs

Eine ganze bein und fuß Über 16 erwachsene hände 8 FTUs

Fingerspitzeneinheiten und Kinder

Eine FTU Creme oder Salbe wird an einem erwachsenen Zeigefinger gemessen, bevor sie an ein Kind gerieben wird. Auch hier wird eine FTU verwendet, um einen Hautbereich eines Kindes zu behandeln, der der doppelten Größe der Handfläche eines Erwachsenen mit den Fingern entspricht., Sie können die Menge an topischem Steroid messen, indem Sie Ihre (erwachsene) Hand verwenden, um die Menge an Haut zu messen, die vom Kind betroffen ist. Daraus können Sie die Menge an topischem Steroid ermitteln.

Das Folgende gibt eine grobe Anleitung:

Für ein Kind im Alter von 3-6 Monaten

• Gesamtes Gesicht und Hals-1 FTU.
• Ein ganzer Arm und Hand-1 FTU.
• Ein ganzes Bein und Fuß-1,5 FTUs.
• Die gesamte Vorderseite von Brust und Bauch ( Bauch) – 1 FTU.
• Der gesamte Rücken einschließlich Gesäß-1,5 FTUs.

Für ein Kind im Alter von 1-2 Jahren

• Gesamtes Gesicht und Hals-1.,5 FTUs.
• Eine ganze arm und hand-1,5 FTUs.
• Ein ganzes Bein und Fuß-2 FTUs.
• Die gesamte Vorderseite von Brust und Bauch-2 FTUs.
• Der gesamte Rücken einschließlich Gesäß-3 FTUs.

Für ein Kind im Alter von 3-5 Jahren

• Gesamtes Gesicht und Hals-1,5 FTUs.
• Ein ganzer Arm und Hand-2 FTUs.
• Ein ganzes Bein und Fuß-3 FTUs.
• Die gesamte Vorderseite von Brust und Bauch-3 FTUs.
• Der gesamte Rücken einschließlich Gesäß-3,5 FTUs.

Für ein Kind im Alter von 6-10 Jahren

• Gesamtes Gesicht und Hals-2 FTUs.,
• Eine ganze arm und hand-2,5 FTUs.
• Ein ganzes Bein und Fuß-4,5 FTUs.
• Die gesamte Vorderseite von Brust und Bauch-3,5 FTUs.
• Der gesamte Rücken einschließlich Gesäß-5 FTUs.

Mit topischen Steroiden und Feuchtigkeitscremes (emollients) zusammen

Die meisten Menschen mit Ekzemen verwenden auch emollients. Emollients unterscheiden sich von topischen Steroiden und sollten auf andere Weise verwendet und angewendet werden. Wenn Sie die beiden Behandlungen anwenden, wenden Sie zuerst den Weichmacher an. Warten Sie dann 10-15 Minuten, bevor Sie ein topisches Steroid anwenden., Der Weichmacher sollte einsinken (absorbiert werden), bevor ein topisches Steroid angewendet wird. Die Haut sollte beim Auftragen des Steroids feucht oder leicht klebrig, aber nicht rutschig sein.

Gibt es Nebenwirkungen von topischen Steroiden?

Kurze Kurse von topischen Steroiden (weniger als vier Wochen) sind in der Regel sicher und verursachen keine Probleme. Probleme können sich entwickeln, wenn topische Steroide für längere Zeit verwendet werden oder wenn kurze Kurse von stärkeren Steroiden häufig wiederholt werden. Das Hauptanliegen ist, wenn starke Steroide langfristig verwendet werden. Nebenwirkungen von milden topischen Steroiden sind ungewöhnlich.,

Nebenwirkungen von topischen Steroiden können entweder lokal oder systemisch sein. Lokal bedeutet, nur dieses Bisschen Haut zu beeinflussen, und systemisch bedeutet, die ganze Person zu beeinflussen.

Lokale Effekte

Dazu gehören:

• Ein stechendes oder brennendes Gefühl, wenn Sie die Behandlung zum ersten Mal anwenden. Dies ist durchaus üblich, verbessert sich aber, wenn sich Ihre Haut an die Behandlung gewöhnt.
• Das Ausdünnen der Haut wurde immer als häufiges Problem angesehen. Neuere Forschungen legen jedoch nahe, dass dies hauptsächlich auftritt, wenn hochfeste Steroide unter luftdichten Verbänden verwendet werden., Bei normaler regelmäßiger Anwendung ist eine Hautverdünnung unwahrscheinlich, und wenn sie auftritt, kehrt sie sich oft um, wenn das topische Steroid gestoppt wird.
• Bei längerer Anwendung von topischem Steroid kann die Haut bleibende Dehnungsstreifen (striae), Blutergüsse, Verfärbungen oder dünne spinnenartige Blutgefäße (Teleangiektasien) entwickeln.
• Topische Steroide können andere Hauterkrankungen wie Akne, Rosazea und periorale Dermatitis auslösen oder verschlimmern.
• Die Hautfarbe kann sich ändern. Dies ist deutlicher, wenn Sie dunkle Haut haben.
• Haare können auf dem zu behandelnden Hautbereich stärker wachsen.,
• Manche Menschen können eine Allergie gegen den Inhalt der Behandlung entwickeln, wie z. B. jedes verwendete Konservierungsmittel. Dies kann die behandelte Haut reizen und die Entzündung verschlimmern.

Topischer Kortikosteroidentzug

Dies kann auftreten, wenn eine längere Behandlung mit einem topischen Steroid mittlerer oder starker Stärke abgebrochen wird. Symptome können rote Haut, brennende Schmerzen oder Stechen, Juckreiz, Hautpeeling und übermäßiges Schwitzen sein. Die Symptome können mild und kurzlebig sein oder schwerwiegend sein und viel länger anhalten., In einigen Fällen können sich schwere Symptome nach mehreren Tagen oder einigen Monaten absetzen, gefolgt von einer längeren Periode trockener, juckender Haut, jedoch mit allmählicher Besserung.

Systemische Wirkungen

Dazu gehören:

• Einige topische Steroid gelangt durch die Haut und in den Blutkreislauf. Die Menge ist normalerweise gering und verursacht normalerweise keine Probleme, es sei denn, starke topische Steroide werden regelmäßig auf großen Hautpartien angewendet. Das Hauptanliegen ist bei Kindern, die häufige Kurse von starken topischen Steroiden benötigen. Das Steroid kann sich auf das Wachstum auswirken., Daher sollten Kinder, die wiederholte Kurse starker topischer Steroide benötigen, ihr Wachstum überwachen lassen.
• Flüssigkeitsansammlung in den Beinen.
• Bluthochdruck.
• Knochenschäden (Ausdünnung).
• Cushing-Syndrom-Dies ist ein seltenes Problem, das durch hohe Spiegel eines Hormons (chemischer Botenstoff) in Ihrem Blut verursacht wird. Symptome sind schnelle Gewichtszunahme, Hautverdünnung und Stimmungsschwankungen.

Eine Packungsbeilage kommt mit jedem topischen Steroid und gibt eine vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen.,

Zwei häufige Fehler bei der Verwendung von topischen Steroiden

Einige Leute verwenden zu wenig

Ein häufiger Fehler besteht darin, bei topischen Steroiden zu vorsichtig zu sein. Einige Eltern unterbehandeln das Ekzem ihrer Kinder wegen einer unbegründeten Angst vor topischen Steroiden. Sie können das Steroid nicht so oft anwenden, wie vorgeschrieben, oder in der Stärke benötigt, um das Aufflammen zu löschen. Dies kann tatsächlich zu mehr Steroid auf lange Sicht führen, da die entzündete Haut kann nie vollständig klar. So können Sie am Ende ein topisches Steroid ein-und ausschalten (vielleicht alle paar Tage) für einige Zeit., Das Kind kann für diesen Zeitraum beunruhigt oder unangenehm sein, wenn sich die Entzündung nicht richtig löst. Ein Aufflammen wird eher vollständig gelöscht, wenn topische Steroide korrekt verwendet werden.

Manche Menschen verwenden zu viel

Verwenden nur topische Steroide für Ekzeme, wie von Ihrem Arzt angewiesen. Einige Menschen verwenden weiterhin topische Steroide jeden Tag auf lange Sicht, nachdem das Ekzem gelöscht hat, um „das Ekzem fernzuhalten“. Dies wird normalerweise nicht benötigt. Einige Menschen mit schweren Ekzemen benötigen möglicherweise eine kontinuierliche Steroidbehandlung. Dies sollte jedoch unter strenger Aufsicht eines Arztes., Alle Menschen mit Ekzemen sollten jeden Tag Feuchtigkeitscremes (Weichmacher) verwenden, um ein weiteres Aufflammen von Ekzemen zu verhindern.