Was ist Patella Instabilität?
Die Patella oder Kniescheibe ist einer von drei Knochen, die am Kniegelenk zusammenkommen. Alle diese Knochen haben eine Knorpelschicht an Stellen, an denen ihre Oberflächen in Kontakt kommen. Die Patella ist auch von einer Sehne umhüllt. Diese Sehne verbindet den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels mit dem Schienbeinknochen (Tibia) unterhalb des Knies.,
Wenn sich das Knie biegt, gleitet die Patella gleichmäßig auf und ab in einer v-förmigen Nut (Trochlea) am Ende des Femurs (Oberschenkelknochen). Bei manchen Menschen wird die Patella in Richtung der Außenseite des Knies aus der Rille gezogen, was zu einer Instabilität der Patella führt, die manchmal als Patellasubluxation bezeichnet wird. Abhängig von der Schwere der Patellasubluxation kann diese unsachgemäße Verfolgung dem Patienten keine Probleme bereiten oder zu einer Dislokation der Patella führen (wo die Kniescheibe vollständig aus der Nut austritt)., Am häufigsten verursacht das Tracking-Problem Beschwerden bei Aktivität und Schmerzen an den Seiten der Kniescheibe. Patella Subluxation ist eine Erkrankung, die in der Regel Jugendliche und manchmal jüngere Kinder betrifft.
Was verursacht Patella-Instabilität?
Patellar Instabilität ist in der Regel ein Ergebnis von wiederholten Patellar Dislokationen oder Subluxationen. Anfängliche patellare Dislokationen treten normalerweise durch eine heftige Drehung mit dem Fuß auf dem Boden auf. Das Patellar verschiebt sich normalerweise seitlich. Oft gleitet die Patella wieder an Ihren Platz, wenn Sie Ihr Knie strecken., Einige Patienten haben patellare Instabilität als Folge ihrer „Doppelgelenkigkeit“.
Es gibt mehrere Faktoren, die eine Rolle bei der Ursache der Patella-subluxation. Mögliche Faktoren sind:
- Ein breiteres Becken
- Eine flache Rille für die Kniescheibe
- Abnormalitäten im Gang
- Eine falsch ausgerichtete Patella
Patella Instabilität oder Subluxation der Patella kann entweder durch ein traumatisches oder ein atraumatisches Ereignis verursacht werden.
- Ein traumatisches Ereignis ist, wenn ein Unfall eine plötzliche Verdrehung des Knies verursacht hat.,
- Ein atraumatisches Ereignis bedeutet, dass keine spezifische Verletzung aufgetreten ist, aber es gibt Anomalien im Gang. Die Nut für die Patella kann zu flach sein oder die Patella ist falsch ausgerichtet.
Was sind die typischen Symptome einer Patella-Instabilität?,
- Schmerzen beim Sitzen
- Schmerzen vor dem Knie, die mit der Aktivität zunehmen
- Steifheit
- Schwellung
- Knarren oder Knackgeräusche bei der Bewegung
- Patella rutscht zur Seite
- Knieschnallen und kann das Gewicht der Person nicht tragen
- Knie fühlt sich wie es auf Bewegung fängt
Wie wird es diagnostiziert?
Die meisten Patienten klagen über Schmerzen im vorderen Teil ihres Knies, insbesondere beim Treppensteigen oder Aufstehen aus einem Stuhl., Häufig beschreibt der Patient Ereignisse, wenn seine Kniescheibe fehl am Platz gleitet. Bei der Untersuchung kann das Knie geschwollen sein. Die Patella ist normalerweise zart und der Patient hat eine positive „patellare Besorgnis“. Röntgenstrahlen zeigen im Allgemeinen das patellare Sitzen seitlich zur Nut oder geneigt.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?
Die Behandlung der instabilen Patella soll zunächst sicherstellen, dass die Patella nicht disloziert wird. Bei Patienten mit einer Kniescheiben-Dislokation muss die Kniescheibe möglicherweise neu positioniert oder „reduziert“ werden.,“Die allgemeine Behandlung der Patellarsubluxation umfasst:
- Physiotherapie-Dies beinhaltet die Durchführung eines Trainingsprogramms, das die Stärkung des Quadrizepsmuskels fördert, um den Zug an der Patella neu auszurichten. Auch eine Stärkung der Hüftabduktoren und Beuger kann eine bessere Kontrolle der Patella bieten.
- Bracing-Taping oder die Verwendung einer Klammer an der Patella kann in einigen Fällen helfen, ist jedoch keine langfristige Lösung.
- Besseres Schuhwerk-Die Wahl des richtigen Schuhwerks kann dazu beitragen, den Gang beim Laufen zu kontrollieren und den Druck auf die Kniescheibe zu verringern.,
brauchen Sie eine Operation?
Eine Operation wird im Allgemeinen nur in Fällen in Betracht gezogen, in denen alle konservativen Behandlungen fehlgeschlagen sind, obwohl eine Operation bei Patellenschmerzen allein selten angezeigt ist. Die besten Indikatoren für eine Operation sind die Patella, die sich nicht richtig in der femoralen Trochlearrille anordnet, und/oder die Patella, die subluxiert oder disloziert.
Wenn eine konservative Behandlung fehlgeschlagen ist, kann eine Kniearthroskopie in Betracht gezogen werden. Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in das Knie, damit eine Kamera eingeführt werden kann., Diese Kamera ist nicht breiter als ein Bleistift und ermöglicht es dem Chirurgen, die Strukturen des Knies und alle vorhandenen Schäden zu sehen.
Eine häufige Mal-Ausrichtung der Patella ist das Ergebnis einer zu hohen lateralen Spannung. Dies zieht die Patella aus ihrer Femurrille und verursacht eine Dislokation. Der Chirurg kann eine laterale Freisetzung durchführen, bei der die engen lateralen Bänder durchtrennt werden, wodurch die Patella in ihre normale Position zurückkehren kann.
Oft reicht eine laterale Freisetzung allein nicht aus. Viele Patienten, die letztendlich operiert werden müssen, benötigen eine offene Patella-Neuausrichtung., Dies wird als tibiale Tuberkel-Osteotomie bezeichnet. Im Tuberkel der Tibia tritt die Patellasehne ein. Bei der Tibia tubercle osteotomy wird der Tibia Tubercle geschnitten und medial und manchmal anterior verschoben. Der Tuberkel wird dann mit Schrauben festgehalten. Dieses Verfahren richtet Ihr Patellar so aus, dass es in der Femurrille sitzt. Die Rückkehr zur vollen Aktivität nach einer tibialen Tuberkel-Osteotomie beträgt etwa 4-6 Monate.