Jeder Krebspatient ist einzigartig. Bei der Entwicklung eines Krebsbehandlungsplans berücksichtigen unsere Ärzte alle Dinge, die Patienten einzigartig machen, einschließlich Diagnose, Anamnese und Behandlungspräferenzen. Die gezielte Therapie ermöglicht es uns, die Krebsbehandlung noch weiter zu personalisieren, indem wir Medikamente auf die genetischen Merkmale des spezifischen Tumors eines Patienten zuschneiden.,
„Zielgerichtete Therapie greift die genetische Veränderung innerhalb der Krebszelle unabhängig vom Tumortyp an, sodass wir uns keine Sorgen machen, ob es sich um Brustkrebs, Lungenkrebs oder Prostatakrebs handelt“, sagt Vivek Subbiah, MD, klinischer ärztlicher Direktor des MD Anderson ‚ s Clinical Center for Targeted Therapy. „Wir konzentrieren uns auf die DNA der Krebszellen.“
Manchmal auch als Präzisionsmedizin oder als personalisierte Medizin bezeichnet, zielt eine gezielte Therapie darauf ab, das Wachstum von Krebs zu stoppen oder zu verlangsamen. Gezielte Therapiemedikamente werden entweder als Pille oder durch eine IV verabreicht.,
Wie eine gezielte Therapie die Krebsbehandlung personalisiert
Krebs entwickelt sich, wenn sich die Gene einer normalen Zelle ändern, wodurch sich die Zelle schnell teilt und sich außer Kontrolle vermehrt. Die Veränderung der Gene der Zelle wird als Mutation bezeichnet. Etwa 5-10% der Krebserkrankungen werden durch genetische Mutationen verursacht, die von Eltern auf Kind übertragen werden (wie BRCA1 und BRCA2), aber viele werden durch Faktoren wie Alter, Sonnenschäden oder Tabakkonsum verursacht. Egal wie sich die Mutation bildet, die gezielte Therapie funktioniert gleich.
Die gezielte Therapie unterscheidet sich von der traditionellen Chemotherapie., Während die Chemotherapie alle Zellen abtötet, die sich schnell vermehren, unabhängig davon, ob sie krebsartig sind, sollen gezielte Therapien das Wachstum der Zellen mit einer bestimmten Mutation finden und verlangsamen. Die mutation identifiziert wird, in einem Prozess namens “ next-generation sequencing. Während dieses Vorgangs wird eine kleine Gewebeprobe aus dem Tumor entfernt und getestet.
Gezielte Therapie Nebenwirkungen
Da gezielte Therapien Krebszellen angreifen, treten bei einigen Patienten weniger Nebenwirkungen auf als bei einer Chemotherapie., Obwohl es von der Art der gezielten Therapie abhängt, die Sie erhalten, können mögliche Nebenwirkungen Durchfall, Hautveränderungen wie Juckreiz, Hautausschlag und Veränderungen der Hautpigmentierung sowie Probleme mit Blutungen, Blutgerinnung und Bluthochdruck sein.
Klinische Phase-I-Studien konzentrieren sich darauf, eine gezielte Therapie für mehr Patienten verfügbar zu machen
Eine gezielte Therapie ist möglicherweise nicht für jeden eine Option. Nicht jeder Tumor eines Patienten trägt eine genetische Mutation, die als krebserregend identifiziert wurde oder eine potenzielle Behandlungsoption hat., Und genau wie bei der Chemotherapie funktioniert es nicht garantiert bei allen Patienten.
Derzeit sind gezielte Therapien, die von der US Food and Drug Association (FDA) zugelassen sind, für Patienten mit BRCA -, BRAF -, EGFR -, ALK -, ROS1-und HER2-Genmutationen verfügbar. Diese Mutationen wurden unter anderem mit Brustkrebs, Darmkrebs, Lungenkrebs und Melanomen in Verbindung gebracht.
Die Forscher arbeiten jedoch ständig daran, mehr krebserregende Gene zu identifizieren und wiederum neue gezielte Therapien durch klinische Phase-I-Studien zu entwickeln., Ziel ist es, auf den Erfolgen bestehender zielgerichteter Therapien aufzubauen, indem diese mit anderen zielgerichteten Therapien sowie anderen Behandlungen wie Chemotherapie, Immuntherapie und Strahlentherapie kombiniert werden.
„Wir wollen wissen, ob ein Medikament bei der Behandlung dieser Krebsarten wirkt, aber wir wollen auch über die Medikamente wissen, die dies nicht tun, und wir wollen wissen, warum nicht“, sagt Subbiah.
Phase I gezielte Therapie Klinische Studien bieten mehr Zeit
Mit einigen weit verbreiteten FDA-zugelassenen Krebsmedikamenten sehen nur 2% bis 20% der Patienten eine Reaktion., „Manchmal fügen diese Medikamente dem Leben eines Patienten nur Tage hinzu“, sagt Subbiah. Aber in einigen klinischen Studien in der Frühphase, in denen neue, experimentelle Medikamente zur gezielten Therapie getestet wurden, haben Subbiah und sein Team 35% bis 77% der Patienten gut ansprechen sehen.
“ Diese Mutationen können selten sein, wie das Pflücken einer Nadel aus einem Heuhaufen. Aber hier gibt es ein Thema-die Ansprechraten sind höher, wenn wir die richtigen Therapien an die richtige genetische Zusammensetzung anpassen“, sagt Subbiah., „Daher ermutige ich die Patienten, offen zu bleiben, nach Gentests der Tumoren zu fragen und mit ihrem Arzt über die Möglichkeit zu sprechen, an einer klinischen Phase-I-Studie teilzunehmen.“
Historische Fortschritte und was für eine gezielte Therapie am Horizont steht
Die klinischen Studien von MD Anderson haben dazu geführt, dass die FDA gezielte Therapien für mehrere seltene Krankheiten zugelassen hat, darunter die erste von der FDA zugelassene Behandlung für BRAF V600E Mutation-positiven anaplastischen Schilddrüsenkrebs und BRAF V600E Mutation-positive Erdheim-Chester-Krankheit. Darüber hinaus Forschung unter der Leitung von David Hong, M. D.,, gefunden das Medikament Larotrectinib behandelt effektiv 17 Krebsarten, die die TRK-Genmutation haben.
„Im Moment freuen wir uns über RET-Inhibitoren“, sagt Subbiah. RET-getriebene Krebsarten umfassen medulläre und papilläre Schilddrüsenkrebs, nicht-kleinzelligen Lungenkrebs, Darmkrebs und Gallengangkrebs, die alle historisch schwer zu behandeln waren.
„Wir finden jeden Tag mehr genetische Mutationen, und klinische Studien helfen uns, neue Therapien zu finden, von denen noch mehr Patienten profitieren“, sagt Subbiah., „Wenn eine gezielte Therapie heute für Sie keine Option ist, bedeutet das nicht, dass es in naher Zukunft keine für Sie geben wird. In den letzten fünf Jahren habe ich erstaunliche Medikamente für unsere Patienten in die Klinik kommen sehen.“
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