ZPRÁVA
37-letý muž prezentovány s stížnosti na hlasité chrápání v noci na 13 let. Jeho žena o tom informovala agentura AP. Epworth Sleepiness Scale skóre bylo 12 z 24. Vyšetření odhalilo index tělesné hmotnosti 26 kg / m2, obvod krku 16,5 palce a označení Mallampati třídy i.,
během první návštěvy kliniky jeho manželka sdílela, že během nočního spánku měli sexuální vztahy po mnoho let, i když si to pacient nepamatoval, i když vždy inicioval sexuální aktivitu. Zdálo se, že ho to překvapilo, a vzpomněl si, jak mu o tom mnohokrát vyprávěla, když to nevěřícně odmítl.
video polysomnografie (vPSG) vykazovala středně těžkou spánkovou apnoe s indexem apnoe-hypopnea (AHI) 15 událostí/h a saturací kyslíku nadir 91%. CPAP při tlaku 6 cm H2O byl účinný při léčbě OSA., Následně se pacient rozhodl pro šílenou jako alternativní terapii. Po 5 měsících nočního šílenství začal pociťovat bolest v čelisti a chtěl přejít na CPAP.
pacient si uvědomil, že ve skutečnosti má noční sex mimo povědomí po dobu 13 let, kdy protestoval své ženě proti nedostatku sexu v jejich vztahu, a ona to odmítla a řekla: „nepamatujete si to.“Vysvětlila mu, že budou mít sex uprostřed noci jednou nebo dvakrát týdně, ale během 6 měsíců se tato frekvence začala zvyšovat na každou noc., Jeho chrápání bylo poprvé zaznamenáno v době, kdy tyto epizody začaly.
obvykle inicioval sex mezi půlnocí a 2:00 poté, co usnuli do 9:00. Podle jeho manželky byl sex během těchto epizod „divoký“, ale nikdy násilný. Vykonával orální sex, i když nikdy, když byl sexuálně aktivní, když byl vzhůru, navzdory žádosti své ženy. Po umytí se vrátil do postele a pokračoval ve spánku a neměl žádnou vzpomínku na sexuální událost. Když požádal o sex během bdění, jeho žena odmítla, citovat jejich sexuální aktivitu noc předtím., Předpokládal, že se “ vymlouvá.“
jakmile si uvědomil, že je s ní sexuálně aktivní bez odvolání, vyjádřil rozpaky. Pak pochopil její neochotu a byl lítý nad jeho obavami, že mohla být nevěrná.
zdravotní anamnéza pacienta zahrnovala náměsíčnost ve věku od 6 do 13 let. V minulosti nedošlo k psychiatrickému onemocnění / zneužívání návykových látek. Léčba zahrnovala pouze vápník 500 mg q. d. fyzikální vyšetření bylo nezanedbatelné.,
předpokládali jsme, že vzrušení související s OSA byly spouštěči jeho sexsomnie, ačkoli během vPSG nebyla zaznamenána žádná NREM parasomnie. Pacient začal používat MAD po studiu spánku a sexsomnie okamžitě přestala. Po výskytu bolesti čelistí o 5 měsíců později se vrátil k nazální terapii CPAP, 6 cm H2O tlaku a sexsomnie zůstala nepřítomná po dobu 6 měsíců následné péče.