la enfermedad y cómo afecta a las personas
La ingestión de exceso de fluoruro, más comúnmente en el agua potable, puede causar fluorosis que afecta los dientes y los huesos. Cantidades moderadas conducen a efectos dentales, pero la ingestión a largo plazo de grandes cantidades puede conducir a problemas esqueléticos potencialmente graves. Paradójicamente, los bajos niveles de ingesta de fluoruro ayudan a prevenir la caries dental. Por lo tanto, el control de la calidad del agua potable es fundamental para prevenir la fluorosis. La condición y su efecto en las personas Fluorosis es causada por la ingesta excesiva de fluoruro., Los efectos dentales de la fluorosis se desarrollan mucho antes que los efectos esqueléticos en personas expuestas a grandes cantidades de fluoruro. La fluorosis dental clínica se caracteriza por tinción y picaduras de los dientes. En casos más severos, todo el esmalte puede estar dañado. Sin embargo, el flúor puede no ser la única causa de defectos en el esmalte dental. Las opacidades del esmalte similares a la fluorosis dental se asocian con otras afecciones, como la desnutrición con deficiencia de vitaminas D y A o una dieta baja en proteínas y energía. La ingestión de fluoruro después de los seis años de edad no causará fluorosis dental.,
la exposición crónica de alto nivel al fluoruro puede provocar fluorosis esquelética. En la fluorosis esquelética, el fluoruro se acumula en el hueso progresivamente durante muchos años. Los primeros síntomas de la fluorosis esquelética incluyen rigidez y dolor en las articulaciones. En casos graves, la estructura ósea puede cambiar y los ligamentos pueden calcificarse, con el consiguiente deterioro de los músculos y dolor.
la exposición aguda de alto nivel al fluoruro causa efectos inmediatos de dolor abdominal, saliva excesiva, náuseas y vómitos. También pueden ocurrir convulsiones y espasmos musculares.,
la causa
la exposición aguda de alto nivel al fluoruro es rara y generalmente se debe a la contaminación accidental del agua potable o a incendios o explosiones. La exposición crónica de nivel moderado (por encima de 1,5 mg/litro de agua – el valor de referencia de la OMS para el fluoruro en el agua) es más común. Las personas afectadas por la fluorosis a menudo están expuestas a múltiples fuentes de fluoruro, como en los alimentos, el agua, el aire (debido a los desechos industriales gaseosos) y el uso excesivo de pasta de dientes. Sin embargo, el agua potable suele ser la fuente más importante., La dieta de una persona, el estado general de salud, así como la capacidad del cuerpo para deshacerse del fluoruro, afectan la forma en que se manifiesta la exposición al fluoruro.
distribución
El fluoruro en el agua es principalmente de origen geológico. Las aguas con altos niveles de contenido de fluoruro se encuentran principalmente al pie de altas montañas y en áreas donde el mar ha hecho depósitos geológicos., Los cinturones de flúor conocidos en tierra incluyen: uno que se extiende desde Siria a través de Jordania, Egipto, Libia, Argelia, Sudán y Kenia, y otro que se extiende desde Turquía a través de Irak, Irán, Afganistán, India, el norte de Tailandia y China. Hay cinturones similares en las Américas y Japón. En estas áreas se ha notificado fluorosis.
alcance del problema
la prevalencia de fluorosis dental y esquelética no está del todo clara. Se cree que la fluorosis afecta a millones de personas en todo el mundo, pero en cuanto a la fluorosis dental las formas muy leves o leves son las más frecuentes.,
intervenciones
la eliminación del exceso de fluoruro del agua potable es difícil y costosa. La opción preferida es encontrar un suministro de agua potable segura con niveles seguros de flúor. Cuando el acceso al agua potable ya es limitado, la desfluoración puede ser la única solución. Los métodos incluyen: uso de carbón de hueso, precipitación por contacto, Uso de Nalgonda o alúmina activada (Nalgonda se llama después de la ciudad en el sur de la India, cerca de Hyderabad, donde la defluoridación a base de sulfato de aluminio se estableció por primera vez a nivel de obras de agua)., Dado que todos los métodos producen un lodo con una concentración muy alta de fluoruro que debe eliminarse, sólo debe tratarse el agua para beber y cocinar, especialmente en los países en desarrollo.
educación sanitaria sobre el uso adecuado de fluoruros.
Se debe alentar a las madres en las áreas afectadas a amamantar, ya que la leche materna generalmente es baja en fluoruro.
Organización Mundial de la Salud. Directrices para la calidad del agua potable. Vol. 1. Ginebra, 1993 (segunda edición)
Organización Mundial de la salud. Directrices para la calidad del agua potable. Vol. 2., Ginebra, 1999 (segunda edición)
fluoruro en el agua potable, OMS/AIT (en Preparación)
preparado para el Día Mundial del agua 2001. Reviewed by staff and experts from Oral Health Programme (ORH), and Water, Sanitation and Health Programme (WSH), World Health Organization (WHO), Geneva.