reporte de caso
un hombre de 37 años presentó quejas de ronquidos fuertes por la noche durante 13 años. Su esposa reportó haber presenciado apneas. La puntuación de la escala de somnolencia de Epworth fue 12 de 24. El examen reveló un índice de masa corporal de 26 kg / m2, una circunferencia del cuello de 16,5 pulgadas y una designación de clase I de Mallampati.,
durante la primera visita a la Clínica, su esposa compartió que habían tenido relaciones sexuales durante el sueño todas las noches durante muchos años, aunque el paciente no tenía ningún recuerdo de esto, a pesar de que invariablemente había iniciado la actividad sexual. Esto pareció sorprenderlo y recordó que ella le había dicho esto muchas veces, cuando lo descartaba con incredulidad.
La video polisomnografía (vPSG) mostró apnea del sueño moderadamente severa con índice de apnea-hipopnea (IAH) de 15 eventos/h y nadir de saturación de oxígeno de 91%. La CPAP a 6 cm de presión de H2O fue eficaz en el tratamiento de la aos., Posteriormente, el paciente optó por una MAD como terapia alternativa. Después de 5 meses de locura nocturna, comenzó a experimentar dolor en la mandíbula y quería cambiar a CPAP.
el paciente se había dado cuenta de que en realidad estaba teniendo sexo nocturno fuera de la conciencia durante 13 años, cuando protestaba a su esposa sobre la falta de sexo en su relación, y ella lo descartaba, diciendo «no lo recuerdas.»Ella le explicó que tendrían relaciones sexuales en medio de la noche una o dos veces a la semana, Pero dentro de un período de 6 meses, esta frecuencia comenzó a aumentar a cada noche., Sus ronquidos se notaron por primera vez en el momento en que comenzaron estos episodios.
normalmente iniciaba relaciones sexuales entre la medianoche y las 2:00 AM después de que se hubieran dormido a las 9:00 PM. Según su esposa, el sexo durante estos episodios fue «salvaje», pero nunca violento. Realizaba sexo oral, aunque nunca cuando era sexualmente activo mientras estaba despierto, a pesar de la petición de su esposa. Después de lavarse, regresaba a la cama y volvía a dormir, y no recordaba el evento sexual. Cuando él solicitaba sexo durante la vigilia, su esposa se negaba, citando su actividad sexual la noche anterior., Él asumió que ella estaba » haciendo una excusa.»
una vez que se dio cuenta de que era sexualmente activo con ella sin recordar, expresó vergüenza. Entonces comprendió su renuencia y se arrepintió de su preocupación de que ella pudiera haber sido infiel.
la historia clínica del paciente incluyó sonambulismo entre las edades de 6 y 13 años. No hubo antecedentes de enfermedad psiquiátrica / abuso de sustancias. La medicación incluyó solo 500 mg de calcio una vez al día.,
planteamos la hipótesis de que las excitaciones relacionadas con la aos fueron los desencadenantes de su sexsomnia, aunque no hubo parasomnia NREM registrada durante el vPSG. El paciente comenzó a usar el MAD después de su estudio del sueño, y la sexsomnia cesó inmediatamente. Después de la aparición de dolor mandibular 5 meses después, volvió a la terapia de CPAP nasal, presión de 6 cm H2O, y la sexsomnia permaneció ausente durante 6 meses de seguimiento.