Kuvaus
5-HIAA on metaboliitti serotoniinin, kemiallinen/välittäjäaine, jota tarvitaan hermoston, pääasiassa aivoissa, ja myös tarvitaan erityinen soluja keuhkojen ja ruoansulatuskanavan. Kun keho käyttää serotoniinin, se hajoaa maksassa ja hajoaa sen aineenvaihduntatuotteiden, mukaan lukien 5-HIAA, joka erittyy virtsaan.,
terveillä potilailla 5-HIAA esiintyy yleensä hyvin pieninä määrinä virtsassa. Suuria määriä serotoniinia ja 5-HIAA voi kuitenkin tuottaa joitakin neuroendokriinikasvaimia (NETs)/karsinoidikasvaimia. Karsinoidikasvaimet ovat hitaasti kasvavia hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia neuroendokriinimassoja, jotka voivat muodostua maha-suolikanavaan, liitteeseen ja keuhkoihin. Noin 2 joka 3 karsinoidikasvaimia löytyy ruoansulatuskanavan, jossa suurin osa loput esiintyy keuhkoissa.
Noin 10% karsinoidikasvaimissa tuottaa tarpeeksi serotoniinin aiheuttaa oireita., Oireet ovat tyypillisesti ruoansulatuskanavan ja on maksan mukana. Oireet, kollektiivisesti kutsutaan karsinoidikasvaimet oireyhtymä, ovat kasvojen punoitus, ripuli, nopea syke, ja hengityksen vinkuminen. Jatkuva tai ajoittainen vapautuminen serotoniinin tuloksia karsinoidioireyhtymä, ja tämä julkaisu liiallisia määriä 5-HIAA virtsaan. Tuotantoa ja serotoniinin metaboliaa korreloi alkuperä kasvain, jossa midgut, ohutsuolen ja muiden massojen suuri paksusuolen ole tarkasti heijastaa virtsan 5-HIAA koska hieman aineenvaihduntaa.,
Foregut karsinoidikasvaimissa harvoin ilmetä kanssa suuri 5-HIAA tasoilla, koska foregut puuttuu dekarboksylaasin, joten serotoniinin ei muuntaa 5-HIAA. Kasvain hindgut kanssa etäpesäke maksassa on oireenmukaista virtsan 5-HIAA tasoa suurempi kuin 25 mg / 24 tuntia. 5-HIAA-pitoisuudet voivat olla koholla muissa olosuhteissa kuin karsinoidioireyhtymässä. 24 tunnin virtsa 5-HIAA on karsinoidikasvainten seulontatesti., Enemmän testejä, kuten serotoniinin pitoisuus, chromagraffin tasot, ja oktreotidi skannaa suoritetaan vahvista läsnäolo karsinoidi kasvain kehossa ja sen sijainti resektio.,ja sovellus
Merkinnät ovat seuraavat:
-
Oireenmukainen karsinoidi kasvain esittelee kuiva huuhtelu (eli punoitus, joilla ei ole hikoilu) toisin kuin märkä kasvojen punoitus (punoitus hikoilu), nopea syke, hengityksen vinkuminen, yskä, hengenahdistus, ja yöllä ripuli (tai yöllisen ripuli)
-
Kasvain uudelleen arviointi
-
Seuranta hoitovasteen annettu karsinoidi kasvain,
Jos potilas on sisimmässä katetrin, 24-tunnin virtsan näyte voidaan kerätä helposti., Jos sisimmässä katetrin, virtsan keräys liittyy heitetään ensimmäisenä aamuna näytteen ja myös seuraava varhain aamulla näyte. Kokonaismäärä virtsa kerätään, on huomattava, ja 10 mL yhteensä 24-tunnin näyte on käytetty, säilöntäaine lisätty, 5-HIAA mittaus.
Virtsan paikalla 5-HIAA tasoilla ei välttämättä ole yhtä tarkka, koska harvat neuroendokriinisiä kasvaimia erittävät serotoniinia ajoittain; näin ollen, diagnoosi voidaan hukata, jos virtsan paikalla 5-HIAA-testiä käytetään., Lisäksi tulokset ovat riippuvaisia kreatiniini taso virtsassa, ottaen huomioon vaihteluvälin vaihtelu kreatiniini vaikuttaa ikä ja sukupuoli, muiden tekijöiden ohella.
24-tunnin virtsan 5-HIAA testi voi olla hankalaa ja aikaa vievää, ja vaihtoehtona on plasman 5-HIAA seulonta käyttäen korkean erotuskyvyn nestekromatografia, jossa fluoresenssi tunnistus tekniikkaa. Tätä menetelmää suositellaan nopeammaksi ja vähemmän monimutkaiseksi testiksi, jonka tulokset ovat vertailukelpoisia.,
Käsittely
neuroendocrine kasvaimia, onko oireiden tai erittävä, 73% havaitaan käyttää 24-tunnin virtsan 5-HIAA-määritys. Ainoa rajoitus tässä testissä on, että menettely on liian raskas ja aikaa vievä. Lisäksi 15-70% aktiivisista/erittävistä neuroendokriinisista kasvaimista jää väliin tällä testillä. Neuroendocrine kasvaimia, jotka ovat jääneet jonka 24-tunnin virtsan 5-HIAA seulonta havaitaan serotoniinin pitoisuus. Serotoniinimääritykset havaitsevat 90% neuroendokriinisista kasvaimista, jotka erittävät serotoniinia.,
nestekromatografisesti käyttäen fluoresenssidetektoria tekniikka, joka käyttää plasman 5-HIAA sijaan virtsan 5-HIAA voi olla vaihtoehto. Edut plasma-testi on, että tuloksia voidaan käyttää myös diagnostisiin tarkoituksiin. Kustannukset ja saatavuus kuitenkin rajoittavat tämän testin laajaa käyttöä karsinoidi-ja neuroendokriinikasvainten ensimmäisenä seulontatestinä.,
vahvista diagnoosi neuroendokriininen kasvain, seuraavat testit on suoritettava:
-
Serotoniinin pitoisuus
-
Chromagraffin tasolla,
-
Oktreotidi skannaus
Nämä testit voivat havaita 73-80% osa oireista tai erittävien neuroendokriinisten kasvaimia.