Epiploic lisäkkeet ovat pussit reunustavat vatsakalvon johtuvat antimesenteric raja paksusuolen. Nämä lisäkkeet sisältävät rasvakudosta, pieniä pyöreitä laskimoita ja valtimoita, jotka toimittavat vastaavan segmentin. Vaikka niiden tarkkaa funktiota ei tiedetä, tutkimukset viittaavat siihen, epiploic lisäkkeet antaa mekaanista tukea paksusuolen, tuki imeytymistä, ja myös pelata immunologisen rooli ., Epiploottisia lisäkkeitä voi esiintyä missä tahansa paksusuolen osassa, mutta ne keskittyvät pääasiassa poikittaisen ja sigmoidisen paksusuolen ympärille. Epiplooiset lisäkkeet voivat vaihdella kooltaan 2-5 cm, mutta voivat joskus olla jopa 15 cm. Pitkä ja suuri lisäkkeet ovat erityisen alttiita vääntö, joka voi ilmetä pedicle ja aiheuttaa iskeeminen vahinkoa liitteet. Liitteiden iskemia voi esiintyä myös laskimotromboosin seurauksena. Iskeeminen vamma johtaa infarktiin ja epiplooisten lisäkkeiden tulehdukseen, jota kutsutaan akuutiksi epiploiseksi lisäkkeeksi.,
akuutti epiploottinen umpilisäke on harvinainen sairaus, jonka esiintyvyys on 8, 8 tapausta miljoonaa kohti vuodessa ja esiintymistiheys on 1, 3% . Tämä ehto on yleisempää miehillä kuin naisilla, esiintyy yleisemmin kolmas-viides vuosikymmenen elämän, ja on keskimääräinen ikä diagnoosin 40 vuotta. Sitä esiintyy myös useammin potilailla, joilla on suuri osuus sisäelinten rasvasta . Epiploic appendagitis voi vaikuttaa tahansa osa paksusuolen, mutta yleisimmin vaikuttaa sigmoid kaksoispiste, jota seuraa laskeva paksusuoli, poikittainen paksusuoli, ja nouseva paksusuoli .,
Epiploottinen lisäkkeentulehdus aiheuttaa tyypillisesti akuuttia vatsakipua, joka on paikallistettu joko vasemmalle tai oikealle alakvadranttiin. Kipua kuvaillaan paikalliseksi, tylsäksi, säteilemättömäksi, jatkuvaksi säryksi. Noudattaminen nekroottisen lisäke vatsakalvon voi johtaa pahenemista kipu liikkeen tai syvä inspiraatiota . Useimmissa tapauksissa kipu ei liity muihin oireisiin. Vähemmistö potilaista voi kuitenkin ilmoittaa pahoinvoinnista, oksentelusta, ripulista, aterian jälkeisestä täyteläisyydestä tai varhaisesta kylläisyydestä., Kliininen tutkimus, kärsivät potilaat näkyvät yleensä hyvin, ovat erittäin vakaa, ja kuumeettomat. Joissakin tapauksissa voi kuitenkin esiintyä matala-asteista kuumetta. Yleisin positiivinen kliininen löydös on paikallinen vatsan arkuus vartioinnin kanssa tai ilman. Kolmanneksella potilaista voi olla tuntuva vatsamassa. Rebound-arkuus ja jäykkyys ovat harvinaisia, ja niiden tulisi välittömästi harkita vaihtoehtoista diagnoosia.
laboratoriotutkimukset, mukaan lukien leukosyyttien määrä, ovat useimmissa tapauksissa normaalirajoissa. Joillakin potilailla voi kuitenkin olla lievästi koholla olevia tulehdusmerkkiaineita ., Radiologisia tutkimuksia, kuten vatsan ultraääni ja CT vatsan täytyy tunnistaa tämä tila ja sulkea pois muita syitä vatsakipu. Vatsan ultraääni, epiploic appendagitis näkyy tiivistymätöntä, munanmuotoinen kiinteä hyperechoic massa ympäröi hypoechoic vanteen . Ultraäänen tarkkuus on käyttäjäriippuvainen ja vaihtelee potilaan viskeraalisen rasvan määrän mukaan. Siksi CT vatsa on edullinen ultraääni ja on diagnostinen testi valinta., Yleisin TT-löydös on rasvaa tiheä munanmuotoinen leesio, joka on kooltaan noin 1-5 cm nähnyt vieressä anterior paksusuolen seinään ja on läsnä lähes 100% tapauksista. 89% tapauksista, hyperdense viskeraalisen vatsakalvon vanteen nähdään ympäröivän ovad massa. Tätä löydöstä kutsutaan ”hyperattenoivaksi rengasmerkiksi”, ja sitä pidetään epiplooisen umpilisäketulehduksen diagnostisena. Muut radiologian havainnot ovat suolen seinämän paksuuntuminen ja suhteeton rasvaa pohjakosketuksen , joka tapahtuu johtuu vakavasta tulehdus suoliliepeen., ”Keski-dot merkki” viittaa korkea vaimennus painopiste keskellä tulehtunut lisäke ja tapahtuu, koska tukos tyhjennys appendageal suoneen. Tämä havainto on patognomoninen epiploottinen lisäkkeentulehdus, mutta sitä esiintyy vain 42 prosentissa tapauksista. Siksi sen puuttuminen ei sulje pois epiplooisen umpilisäkkeen diagnoosia. Kroonisesti infark-lisäkkeet voi irrottaa ja sitä voidaan visualisoida kuin calcified löysät elinten vatsaonteloon .
Epiploic appendagitis jäljittelee potilaan kliinisen tilan ja muita ehtoja, jotka voivat läsnä akuutti vatsa., Oikeanpuoleinen epiploottinen umpilisäke diagnosoidaan yleensä väärin akuutiksi umpilisäkkeeksi, kun taas vasemmanpuoleinen umpilisäke sekoitetaan helposti akuuttiin divertikuliittiin. Paikallinen kipu, toisin kuin diffuusi kipu, auttaa erottamaan epiploottinen umpilisäke näistä ehdoista. Potilaat, joilla on epiploic appendagitis puuttuu myös muut havainnot, kuten kuume, oksentelu, ruokahaluttomuus, rebound arkuus, ja leukosytoosi, jotka ovat yleisesti läsnä akuutin umpilisäke ja divertikuliitti. Toinen differentiaalidiagnoosi oikeanpuoleiseen umpilisäkkeeseen on infarkti., Tämä itsensä rajoittama tila vaikuttaa cecum – ja nousevaan paksusuoleen ja aiheuttaa oikeanpuoleista vatsakipua. Toisin kuin akuutti epiploottinen umpilisäke, tämä tila on kuitenkin yleisempi pediatrisilla potilailla. Naisilla muita eroja ovat munasarjakiertymä, munasarjakysta repeämä ja kohdunulkoinen raskaus. CT vatsa on korvaamaton työkalu pois nämä erot ja vahvistaa diagnoosin epiploottinen umpilisäke .
akuutti epiploottinen umpilisäke noudattaa itsestään rajoitettua kurssia ja häviää yleensä konservatiivisella hoidolla 3-14 päivän kuluessa., Useimpia potilaita voidaan turvallisesti hoitaa kotona Suun kautta otettavilla tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla. Vaikeaa kipua sairastavilla potilailla voidaan harkita suun kautta otettavien opioidien lyhytkestoista käyttöä. Toisin kuin muut akuutin vatsakivun syyt, suonensisäisten antibioottien ja laparoskopian hoito on tarpeetonta .