Anterior Talo-Fibular Nivelside (NILKKASI)

Kuvaus

Anterior Talo-Fibular Nivelside (NILKKASI) on yksi kolme nivelsiteet, jotka muodostavat Sivusuunnassa Vakuuden Nivelside nilkan. Että NILKKASI on lyhyt nivelside, joka levenee hieman ylhäältä alas.,

Liitteet

anterior talofibular ligament peräisin etummainen reunaan sivusuunnassa malleolus pohjeluu ja pitää kaulan talus, edessä lateraalisen malleoluksen puoli.

Toiminto

toiminta NILKKASI on vastustaa inversio ja jalkapohjien fleksio nilkan yhteinen. Vahinkoa NILKKASI tapahtuu yleensä silloin, kun urheilijan painopiste on siirtynyt sivusuunnassa rajalla painoa kantavien jalka, jolloin nilkka roll sisäänpäin suurella nopeudella., ATFL on sivusuuntaisista nivelsiteistä heikoin ja siten ensimmäinen loukkaantunut.

Mekanismit vamma voi sisällyttää lasku kömpelö vastustajan jalka, kiinni ulompi osa jalka maahan maastossa, tai liukutaklaukset, että yhteystiedot sisällä vastustajan painoa kantavien jalka.

Kliininen merkitys

Nilkan nivelsiteiden nyrjähdykset ovat yleisimpiä yhden tyypin akuutin sport trauma. Nilkan nivelside nyrjähdysten kerrottiin olevan myös Yhdysvaltain yliopistourheilijoiden yleisin vamma., Etummainen talofibulaarinen nivelside on yleisimmin loukkaantunut nivelside nilkassa.

Arviointi

Kun potilas esittelee mahdollista NILKKASI vahinkoa, täydellinen fyysinen arviointi tulisi suorittaa:

1. Havainnointi: Tarkkailla brutto poikkeavuuksia, turvotus, mustelmat, ja suorittaa neurovaskulaarisiin arviointi.
2. Tunnustelu: Tunnustella alueilla, hellyyttä yli NILKKASI sekä muut sivusuunnassa vakuuksia nivelsiteet. Tarkista selän pulssi, kapillaari täyttö, ja tunne valon kosketus., Turvotus voidaan mitata käyttämällä mittanauha tehdä kuva-8 mittaus, joka kattaa mediaalinen malleolus, lateral malleolus, navicular, ja pohja viidennen jalkapöydän.
3. liikealue: aktiivisista ja passiivisista liikealueista on tehtävä kahdenvälisiä goniometrisiä mittauksia.
4. Erityisiä Testejä:

• Etuosan Laatikon Testi: Kun vakauttava sääriluu ja pohjeluu yhdellä kädellä, toisella kädellä pidä jalka 20° jalkapohjien fleksio, kun talus vedetään eteenpäin nilkan ura., Etummainen laatikko testaa ATFL: n ja etummaisen nivelkapselin eheyden. Positiivinen testitulos on, kun on suurempi kuin 5 mm etuosan liikkeen STJ verrattuna ei-loukkaantunut nilkka. Testin aikana voi myös esiintyä kuultavaa klonkia. Lisääntynyt kipu ja turvotus akuutisti, anterior laatikko testi on todettu olevan huomattavasti lisääntynyt herkkyys, kun suoritetaan 4-5 päivää vamman jälkeen.,

• Talar Tilt Test: Tämä testi on suorittaa ensisijaisesti määrittää eheyden calcaneofibular nivelside (CFL), kuitenkin, voi myös antaa arvokasta tietoa NILKKASI. Testi suoritetaan nilkka pidetään neutraalissa asennossa, kun talus on kallellaan osaksi adduktio ja sieppaus. Toista testi jalalla plantar flexionissa ATFL: n eheyden arvioimiseksi. Positiivinen testitulos on 5-10° lisääntynyt inversio verrattuna vahingoittumattomaan nilkkaan, mikä viittaa PIENLOISTELAMPUN vammaan.,

Tutkimuksen Tulokset:

• Turvotus havaittu distaalisen sivusuunnassa malleolus nilkan, joka voi pidentää jalka, jos sivusuunnassa kapseli on revennyt.
• Atfl: n ja vakavammissa tapauksissa PIENLOISTELAMPUN aiheuttama arkuus.
• etummainen laatikko ja talar tilt-testi voi paljastaa yhteinen löystyminen johtuu repiminen NILKKASI ja/tai CFL nivelside.
• Stressi röntgenkuvat voidaan paljastaa liiallisen anteriorisen käännös talus tai inversio talus.,

Luokittelu Sivusuunnassa Nilkan Nyrjähdyksiä:

• luokka 1: Pieni kyynel NILKKASI. Oireita ovat vähäinen turvotus ja kohta arkuus suoraan yli NILKKASI, vähän mitään epävakautta, ja potilas pystyy siirrätkö juurikaan mitään kipua.
• Luokka 2: ATFL: n suuri repeämä. Oireita ovat laajemman alueen kohta hellyyttä yli sivusuunnassa osa nilkan, kivulias kävely tai kyvyttömyys siirrätkö, mustelmia ja paikallinen turvotus johtuu repiminen etummainen nivelkapseli, NILKKASI, ja ympäröivän pehmytkudoksen rakenteita.,
• 

  luokka 3: Täydellinen repeämä NILKKASI kanssa mahdollisesta osallisuudesta CFL. Oireita ovat epämääräinen turpoaminen, että ikääntyminen ja marginaalit akillesjänne, kyvyttömyys siirrätkö, ja arkuus sivusuunnassa ja mediaaliset näkökohtia nilkan yhteinen.,

Röntgen

Ottawa ohjeita käytetään määritettäessä, jos röntgenkuvat ovat tarpeen:

1. Hellyyttä yli mediaalinen malleolus, lateral malleolus, navicular, ja/tai pohjan viidennen jalkapöydän kun tunnustelu;
2. kyvyttömyys paino karhu heti vamman jälkeen tai sen aikana kliinistä arviointia;
3. Arkuus, joka ulottuu 6 cm superiorly joko malleolus

Jos brutto poikkeavuuksia ovat läsnä, röntgenkuvat olisi tehtävä välittömästi., Vakioradiografisia näkymiä ovat ETU-taka -, lateraali-ja nilkkamurtuma.

Hoito

Akuutti Tulehduksellinen Vaihe

Fysioterapia tulisi aloittaa tukea normaalia paranemista sekä suojella nivelside lisää vahinkoa.

Luokan 1 ja 2 Nyrjähdyksiä:

• Muu tai Muutettu Toiminta – kantavissa sietokyvyn
• Ice – Ice therapy soveltaa 20 min/1 tunti pois koko päivän vähentää kipua, turvotus, ja toissijainen hypoksinen vaurioita loukkaantuneiden kudoksiin.,
• Compression – A semirigid ortoosi, pitsi-up tyyli ahdin, tai teippiä voidaan käyttää apuna tukea.
• Korkeus
• Lääkkeet (ei-Steroidiset tulehduskipulääkkeet) sekä sähköinen stimulaatio (TENs), pulssi ultraääni, antiedema hieronta ja matalan tason laser voi auttaa vähentämään tulehdusta.
• Aktiivinen liikelaajuus (ROM)- potilaan tulee olla neuvottu suorittaa nilkan pumput (10-20 tunnin) sisällä kipu-vapaa alue, jotta voidaan vähentää tulehdusta ja parantaa verenkiertoa.,
• Pehmeä kudos tekniikoita – Active Release Techniques, Graston-Tekniikka, lihasten energia-tekniikoita, ja poikittaissuuntainen kitka hieronta levitetään suoraan nivelside ja ympäröivän pehmytkudoksen rakenteita voidaan käyttää apuna alussa nivelsiteen paranemista.

3. Asteen Nyrjähdys:

Jos alkuperäisen tutkimus -, potilas ei pysty kantamaan painoa ja näyttää merkittäviä nilkan kipu ja turvotus sitten epäily 3. asteen nyrjähdys on oltava perusteltua. Potilas tulisi sijoittaa toiminnallinen kävely tuet ja ohjeet ei kantavissa ja siirrätkö käyttämällä kainalosauvat., Potilasta tulee tämän jälkeen neuvoa suorittamaan RIISIPROTOKOLLA (lepo, jää, puristus, korkeus), kunnes MRI voidaan suorittaa.

Korjaava Vaihe

• Vähentää tulehdusta
• Yhteinen mobilisointi/Passiivinen venyttely: Palauttaa aktiivisen ja passiivisen liikelaajuuden liike
• voimaharjoittelu
• Ylläpitää aerobista kuntoa
• Asentotunto kuntoutus
• Vakauttaminen

Remontin Vaihe

• Lisäasetukset vahvuus koulutus
• Agility-Koulutus
• Multi-suuntaava urheilu-erityiset asentotunto koulutus