Jaa
Akshay Bhatnagar, MD, Raed taulu-tv ja minibaari, MD, ja Neal F. Chaisson, MD
Kaikki potilaat, joilla epäillään keuhkoverenpainetauti olisi myös arvioitava taustalla keuhkojen parenkymaaliset tai fysiologinen sairaus.
KUKA ryhmä 3 koostuu keuhkosairaudet, että pidemmän aikaa, voi aiheuttaa keuhkoverenpainetauti., Yleisimpiä näistä häiriöistä ovat krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, interstitiaalinen keuhkosairaus ja yhdistetty keuhkofibroosi ja keuhkolaajentuma.
keuhkoverenpainetauti näillä potilailla on precapillary, ja muutokset keuhkojen verisuonten vastus on vaikuttanut useita tekijöitä, joista merkittävin on alveolaarinen hypoksia., Hypoksia aiheuttaa keuhkovaltimon verisuonten supistumista (toisin kuin refleksiivinen verenkiertoon nähnyt perifeerisissä kudoksissa, joissa systeeminen verisuonten sävy on yleensä pienempi valtioiden hypoksia), koska mekanismi siirtää keuhkojen veren virtausta hyvin ilmastoidussa keuhkon osien ja ylläpitää ilmanvaihto-perfuusio matching.
Toistuva krooninen hypoksia myös muuttaa solun rakenne ja toiminta keuhkojen alusten ja johtaa mediaalinen liikakasvu ja lisääntynyt verisuonten sävy, mikä edistää kehitystä keuhkoverenpainetauti monissa näistä potilaista.,
Obstruktiivinen uniapnea
Jopa 70 prosenttia potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea on keuhkoverenpainetauti. Krooninen toistuvia hypoksia koko yön lisää tasoa reaktiivisen hapen lajien ja muuttaa solu-ja molekyyli-signalointi, mikä asiakkuutta verisuonten remontin. Lisäksi apneic tapahtumia unen aikana edistää katekoliamiini-ajettu kohonneet systeeminen verenpaine. Ajan myötä potilailla on suurempi riski saada vasemman kammion toimintahäiriö ja samanaikainen postcapillary ryhmän 2 keuhkoverenpainetauti., Koska tyypillisiä menetelmiä uniapnean seulontaa (esim. Epworth Sleep Scale) on ollut historiallisesti huono erotteleva keuhkovaltimoiden verenpainetauti (PAH) potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea niistä ilman, potilaat, joilla on diagnosoitu PAH olisi pidettävä muodollista nukkua testaus.
Keuhkojen toimintakokeet, rinta imaging
Keuhkojen toimintakokeet ja korkean resoluution tietokonetomografia ovat välttämättömiä tahansa PAH arviointia ja auttaa sulkea pois, JOTKA ryhmä 3 keuhkoverenpainetauti.,
epänormaali tulos CT tai spirometria voi auttaa kohta kohti parenkymaalinen keuhkosairaus. Normaali spirometria ja keuhkojen tilavuudet, jossa on eristetty vähentäminen hajottavaa kapasiteetti keuhkojen hiilimonoksidin (Dlco) on tyypillinen potilaiden, JOTKA ryhmä 1 PAH.,
Kuten KUKA ryhmä 2 keuhkoverenpainetauti, potilailla, joilla on merkittävä uniapnean tai taustalla parenkymaalinen keuhkosairaus, jotka omaavat vain ominaisuuksia lievä keuhkojen hypertensio eivät yleensä vaadi edelleen keuhkoverenpainetauti arviointi, hallinto taustalla keuhkosairaus on ensisijainen hoito näillä potilailla., Kuitenkin, koska diagnostinen tarkkuus ekokardiografia on pienempi potilailla, joilla on edennyt keuhkosairaus, niille, jotka ovat epäselvä kaikukardiografisia tuloksia, jotka ovat oireita sopusoinnussa advanced keuhkoverenpainetauti tai oikean kammion vajaatoiminta, tai jotka ovat suunnittelu tehdään kirurginen toimenpide (esim., elinpankkien, keuhkojen tilavuuden vähentäminen) olisi tehtävä lisätestejä ja arvioidaan keuhkojen hypertensio asian center.
muissa viesteissä käsitellään WHO: n ryhmien 1-2 ja 4-5 diagnostisia tekniikoita.,
kuva: potilas, jolla on yhdistetty keuhkofibroosi ja keuhkolaajentuma. Potilailla, joiden löydökset ovat yhdenmukaisia rakenteellisen keuhkosairauden kanssa, keuhkovaltimoiden verenpainetaudin diagnostiset lisätestit eivät välttämättä ole tarpeen.
tohtori Bhatnagar on Aluepuudutusministeriön henkilökuntaa. Tohtori Dweik on Väliaikaisinstituutin puheenjohtaja, Hengitysinstituutti, Clevelandin klinikka. Tri Chaisson on henkilökuntaa kriittisen hoidon osastolla, Hengitysinstituutissa.
tämä lyhennetty artikkeli ilmestyi alun perin Cleveland Clinic Journal of Medicine-lehdessä.,
Jaa
- akshay bhatnagar neal chaisson keuhkojen keuhkovaltimoiden verenpainetauti (PAH) raed dweik