Kunto ja hoito tausta
Cloaca edustaa erilaisia vikoja, hyvänlaatuisia, joiden ennuste oli hyvä kun yksinkertainen kirurginen korjaus hyvin monimutkainen cloaca epämuodostumia monia anatomisia muunnelmia, jotka edellyttävät erilaisia kirurgisia liikkeitä onnistuneen jälleenrakentamiseen.
vuoteen 2016 Saakka, kirurgit Andrea Bischoff, MD, ja Alberto Pena, MD International Center for Kolorektaali-ja Virtsa-Hoitoa lastensairaalassa Colorado, toiminut 570 lapsipotilailla, joille tämä kirja perustuu.,
hyvänlaatuiset potilaat tarvitsevat huolellista ja herkkää korjausta, mutta saavat suolen ja virtsan hallinnan, tulevat seksuaalisesti aktiivisiksi ja voivat tulla raskaaksi ja toimittaa keisarileikkauksella. Nämä potilaat edustavat yli 50% kaikista cloacas, ja kirurginen tekniikka voidaan toistaa ja opettaa lasten kirurgiset harjoittelijoita.
sen sijaan monimutkaisilla potilailla, joilla on yli 3 cm pitkä yhteinen kanava, tulisi olla lapsipotilaita, jotka ovat täysin omistautuneet näiden epämuodostumien korjaamiseen.,
Vastasyntynyt hallinta
cloaca diagnoosi on tehty syntymän tunnistamalla yhden välilihan avaaminen, yleensä löytyy jossa virtsaputken olisi. Sukuelinten ja cloaca potilailla voi vaihdella lähes normaali etsivät vähemmän monimutkaista epämuodostuma, jotta hypertrofinen taittuu ihon, tasainen pohja ja anaali vaikutelman, että ei ole hyvin määritelty.,
ensimmäinen ryhmä on yleensä hyvänlaatuinen tyyppi, jonka kanava on alle 3 cm ja hyvä ennuste tuleville toiminnoille. Toisen ryhmän hypertrofisten ihopoimujen esiintyminen usein diagnosoidaan väärin intersukupuolisiksi.
ensimmäisten 24 tunnin aikana ja ennen leikkausta tärkeät poikkeamat on suljettava pois. Tärkein on laajentuneen emättimen (hydrokolpos) läsnäolo, jota esiintyi 38%: lla vastasyntyneistä.,
Huolimatta hienostunut tutkimukset ennen varsinaista korjaus, joskus koko anatomia voi olla vain tajunnut leikkauksen aikana, ja se on kun kokemusta cloaca vika auttaa määrittämään sopiva kirurginen liikkeitä.
sen Jälkeen, kun avanne on avattu ja hydrocolpos on ojitettu, tärkein korjaus pitäisi tehdä, kun potilaan tila on vakaa, kasvaa ja kehittyy normaalisti.,
Cloacas kanssa yhteinen kanava
Lyhyempi kuin 1 cm
Nämä potilaat hoidetaan hyvin samanlaisia kuin syntynyt etupuoli-tasapainoelimen fisteli ja eivät vaadi koko urogenitaalisen liikkeelle. Lapsipotilaita oli 46, joilla oli lyhyt yhteinen kanava.
Pituus välillä 1 cm ja 3 cm
Lapsipotilailla, joilla on yhteinen kanava lyhyempi kuin 3 cm voidaan korjata kautta posterior sagittaalinen lähestymistapa. Tällaisia tapauksia oli 184.,
Taka cloacas
Taka cloaca on ainutlaatuinen tyyppi yhteissuolesta otettavaa anomalia, jossa yksi aukko sijaitsee normaaliin sijainti peräaukon. Monilla lapsipotilailla on normaali peräaukko, joten kirurgisten tekniikoiden tulisi pyrkiä pitämään peräaukko koskemattomana suolen toiminnan säilyttämiseksi. Posteriorisia cloacoja oli 31.
Pituus välillä 3 cm ja 5 cm
missä määrin yhteinen seinä välillä virtsaputken/virtsarakon, emättimen ja peräsuolen tekee tämän tyyppi haastavin ryhmä anorectal epämuodostumia., Lisäksi kolmen rakenteen lähentyminen tapahtuu vaikealla alueella. On olemassa useita liikkeitä saada ylimääräistä pituutta. Äärimmäisissä tapauksissa emättimen kytkin tai osittainen emättimen korvaaminen voi olla tarpeen. Siellä oli 124 tapauksissa cloaca, että tarvitaan emättimen korvaaminen; ja segmentti valittiin peräsuolen 52, ohutsuolen 40 ja paksusuolen 32.
Pituus on yli 5 cm
Cloacas erittäin pitkä yhteinen kanava on lyhyempi yhteinen seinä välillä emättimen(s) ja virtsateiden. Niiden korjaus voi olla haastavaa ja emättimen korvaaminen on yleensä tarpeen., Tässä kategoriassa tapauksia oli 119.
Re-toimintaa
Potilaat, joilla on cloacas on yksi mahdollisuus saada oikea käyttö ja uudelleen käyttö ei tarjoa sama ennuste kuin alkuperäinen korjaus., Nämä ovat yleisimpiä uudelleen toiminnot, joita tarvitaan lasten kanssa cloacas:
- Jatkuva virtsa-ja sinus
- Hankki emättimen umpeuma tai ahtauma
- Hankki virtsaputken umpeuma tai ahtauma
- Peräsuolen esiinluiskahdus
- Neo-emättimen esiinluiskahdus
- Monimutkainen katastrofaalinen komplikaatioita (aukeaminen, paise ja fisteli)
Siellä oli 104 potilasta, jotka oli uudelleen käyttöön.
lehti julkaistiin huhtikuussa 2016 lastenkirurgian Seminaarien numerossa.