(UroToday.com) osana täysistunnossa esiteltiin European Association of Urology (EAU) Virtuaalinen 2020 kokouksessa arvioidaan ”Kives syöpä-ja kirurgiset andrologia,” Marij Dinkelman-Smit, PhD, kuvattu lähestymistapa kivesten microlithiasis ja alkio-cell neoplasia in situ (GCNIS).
Tri Dinkelman-Smit aloitti korostamalla, että parannuskeino hinnat kivessyöpä ovat korkeat seuraavat orkiektomia kanssa tai ilman adjuvanttihoito kuten edellä., Tämä paradigma on vakiintunut; kuitenkin, rooli seulonta vastakkaisen kives tunnistamisessa, kivesten microlithiasis tai GCNIS on täynnä merkittäviä epävarmuus optimaalinen hoito vaihtoehtoja, mukaan lukien valvonta, orkiektomia, sädehoito ja kemoterapia. Näin ollen se jättää avoimeksi kysymyksen, onko meidän pitäisi aktiivisesti pyrkiä diagnoosi GCNIS, tarjota ennaltaehkäisevää hoitoa, ja toivoo parantaa jo korkea parannuskeino.
Dr., Dinkelman-Smit sitten siirtynyt yleiskatsaus kivesten microlithiasis, jotka ovat kalsium talletukset sisällä siementiehyiksi, joka koostuu hydroksiapatiitista ydin samankeskisiä renkaita, solujen roskia, glykoproteiini, ja kollageeni. Etiologia on hieman epävarma, mutta arveltu mekanismeja, mukaan lukien tulehdus, viallisia fagosytoosia, jonka Sertolin solujen immuunivastetta, nanohiukkasia, tai nopea solu kääntää. Hän kuitenkin korosti, että kivesten microlithiasis eivät esiaste vaurio esimerkiksi kivessyöpä, ei ne syy-tekijä kehityksen kivessyöpä.,
Tri Dinkelman-Smit korostettu sitä, että kivesten microlithiasis on yleinen havainto siitä, kivespussin ultraäänitutkimus, läsnä 2.4-5.6% oireettomien miesten ja jopa 15% oireisen miehet. Kivesten microlithiasis on liittynyt kivessyöpä, etenkin hedelmättömiä miehet observational kohortti. Tietojen epäyhtenäisyyteen ja yhteisiin riskitekijöihin liittyy kuitenkin merkittäviä ongelmia.
hän suositteli hoidon aloittamista rauhoittamalla. Kuten kaikilla miehillä, kuukausittaista itsetutkiskelua tulisi suositella miehille, joilla on mikrolitiaasi., Ultraääniseuranta on hänen arvionsa mukaan kustannustehotonta. Erityisen riskialttiilla potilailla biopsiaa voidaan harkita GCNIS-ja syöpäpotilaiden poissulkemiseksi.
Siirtyminen keskustelua GCNIS, Tohtori Dinkelman-Smit korostettu, että toisin kuin kivesten microlithiasis, GCNIS voi olla edeltäjä vamma kivessyöpä, kuten sukusolujen kasvaimia diagnosoidaan 50% potilaista, joilla GCNIS sisällä 5 vuotta ja 70% alle 7 vuotta. Tämä on immunohistokemiallinen diagnoosi kivesbiopsian perusteella.,
GCNIS voidaan diagnosoida lähellä nykyistä kivesten kasvaimet, kontralateraalisen tiedossa kivesten kasvaimet, ja potilailla, joille tehdään kivesten biopsia muista syistä.
gcnis-potilaiden hoitovaihtoehtoja ovat ennaltaehkäisevä orkiektomia, sädehoito, seuranta tai kemoterapia. Jokainen näistä vaihtoehdoista on omat vahvuutensa ja heikkoutensa, perusteella tasapaino onkologisesta ohjaus ja arvonalentumiset kivesten toimintaa.,
potilailla, jotka valitsevat kemoterapiaa, toista koepala todistaa päätöslauselman GCNIS suositellaan sädehoitoa niille, joilla on pysyvä sairaus.
Esittämä: Marij Dinkelman-Smit, Ft, Erasmus University Medical Center, Rotterdam, Alankomaat