Elektronystagmografian

Lähestymistavan Näkökohdat

Varten liikehermon osan arviointi, potilaiden on saatava riittävästi visio seuraavat tavoitteet. Vaikka silmän liikehermon osaa ei voida toteuttaa ilman riittävää näkemystä, loppupäivän ENG ja VNG testi akku voidaan suorittaa potilaille, joilla on rajallinen tai puuttuu visio.

on myös tärkeää huomata, että valoilla aikaansaatu okulomotorinen stimulaatio voi aiheuttaa kouristuksia.,

Liikehermon Arviointi

visuaalinen järjestelmä antaa tietoa siitä, onko ympäristö on paikallaan tai liikkuvia. Visuaalisen informaation vakauttaminen tapahtuu foveaation avulla. Visuaalinen järjestelmä on subserved moottorin järjestelmä, premotor järjestelmä, ja komento (valvonta) silmän liike-järjestelmä, joka ohjaa saccadic eye movements, harjoittamisesta, ja vergence.

liikehermon osa ENG arvioi silmien liikkeiden toiminta eri komento eye movement järjestelmien puuttuessa vestibular stimulation., Okulomotorista arviointia varten potilaalle esitetään erilaisia visuaalisia ärsykkeitä samalla, kun hänen silmänliikkeensä kirjataan.

Saccades (Kalibrointi) – Testi

saccade testi, jota kutsutaan myös kalibrointi-testin, arvioi saccadic eye movement system. Tämä järjestelmä on vastuussa silmän nopeista liikkeistä ja kohteen kiinnittymisestä fovea-valmisteeseen.,

Varten saccadic testaus, yksi voi sijoittaa pisteitä seinälle tai kattoon tiettynä etäisyydet toisistaan (yleensä keskustasta ja 10, 20 ja 30 astetta pois keskustasta) ja sitten ohjeistaa potilasta katsomaan edestakaisin pisteitä, pitää pää korjattu.

Lisää nykyinen teknologia mahdollistaa tutkijan control (tietokoneen kautta) esitys paikantaa valo valo baari, on projektio näyttö, tai silmän liikehermon stimulaattori. Tämä mahdollistaa ärsykkeiden satunnaistetun esillepanon ja tarkemman silmänliikkeiden arvioinnin., Isojen tekniikka, lääkäri voi vain visuaalisesti arvioida tracings silmän liikkeitä etsiä brutto poikkeamia normaalista. Tietokoneella tuotettujen ärsykkeiden ja analyysien avulla kliinikko voi arvioida silmien liikkeiden latenssia ja nopeutta.

Saccadic-testituloksiin vaikuttavat potilaan yhteistyö ja näöntarkkuus. Myös erilaiset lääkkeet voivat vaikuttaa suorituskykyyn. Tarkkuus, latenssi ja nopeus on kaikki otettava huomioon tulkittaessa saccades.

voidaan todeta seuraavat tarkkuusongelmat.,

tunnetaan Myös nimellä kalibrointi ylityksen, hypermetric saccades esiintyä, kun potilas on vaikea mitata etäisyys tarvitaan lihasten välttämättömiin toimiin, jotka seuraavat kohde. Näissä tapauksissa lääkäri voi huomata ylityksissä kohde, jonka jälkeen korjaus. Potilaat, jotka johdonmukaisesti näyttely hypermetric saccades voi olla silmän dysmetria, joka on viittaavia keskushermostoon (CNS) vaurio tasolla pikkuaivot.,

säröt Silmän on osoituksena tyyppi kiukkuinen ylityksen; potilaan ylittää kohde-useita kertoja lyhyen ajan välillä yli. Tämä viittaa myös keskushermoston patologiaan.

Hypometrisillä pusseilla potilas aliohjautuu kohteeseen. Joskus kohteen alijuoksuttaminen on normaalia; alijuoksun on oltava toistettavissa ja sitä on usein pidettävä epänormaalina. Jos äärimmäiset, hypometriset sakakat viittaavat tyvitumapatologiaan.,

Monivaiheisessa saccades tapahtuu, kun potilas alittaa kohde ja sitten yrittää korjata useita pieniä saccades. Tämä kuvio viittaa keskushermoston patologiaan.

kutsutaan Myös glissade, postsaccadic drift nähdään drifting silmän liikkeen jälkeen saccade. Tämä kuvio on yhdenmukainen pikkuaivojen patologian kanssa.

Pulsion on nähty pystysuora saccades potilailla, joilla posterior huonompi tai parempi pikkuaivojen valtimo oireyhtymä. Kuvioon kuuluu vetäminen silmien vasempaan tai oikeaan kohtaan pystysuoria sakaroita täytettäessä.,

Häiriöt latenssi ovat lähinnä jatkaminen saccades. Saccades ominaista lyhyt latenssi johtuvat yleensä esine tai potilaan ennakointi asemaa kohde. Jos sakaroiden pitkittyminen on ilmeistä, tutkijan tulee sulkea pois tarkkaamattomuus tai yhteistyökyvyttömyys. Pidennykset yli 400 ms tarkkaavainen ja yhteistyöhaluinen potilaat saattavat johtua KESKUSHERMOSTON sairaus.

epäsymmetrisiä latensseja voi esiintyä potilailla, joilla on takaraivon tai päälaen aivokuoren leesioita., Näille potilaille, saccades yhteen suuntaan voi olla normaalia jatkamista saccades vastakkaiseen suuntaan.

voidaan todeta seuraavat nopeusongelmat.

Jos havaitaan saccadic-hidastumista, tutkijan tulee ensin sulkea pois uneliaisuus tai lääkevaikutukset. Ilman näitä, saccadic hidastaa vastaa erilaisten KESKUSHERMOSTOON tai silmään häiriöt, mukaan lukien silmän liikehermon heikkous, rappeuttavat edellytykset, basal ganglia patologian, ja pikkuaivojen sairaudet.,

Kuten saccades, että todisteita poikkeuksellisen lyhyt latenssi, epätavallisen nopea saccades ovat yleensä esine ja voi olla teknisten ongelmien vuoksi. Joissakin tapauksissa epänormaalin nopeat saccadet voivat kuitenkin viitata keskushermostoon tai silmäpatologiaan (ts.silmän värähdykseen).

Epäsymmetria saccadic nopeus voidaan havaita epäsymmetriaa silmien välissä tai välillä suuntiin. Kun epäsymmetria on ilmeinen, lääkäri voi epäillä silmän hermo tai lihas sairaus (eli vaurioita, palsies). Myös keskushermoston patologiaa voidaan epäillä., Vaurion mediaalinen pitkittäinen fasciculus, joka aiheuttaa internuclear oftalmoplegia voi näyttöä siitä, epäsymmetrinen saccadic nopeus.

Katse Testaus

Katse testaus suoritetaan arvioida läsnäolo nystagmus ilman stimulaatio tasapainohäiriöitä., Vuonna ENG-testi akku, lähinnä 3 tyyppisiä tietoja saadaan: läsnäolo tai puuttuminen spontaani nystagmus (ei tehtävän tai center gaze); läsnäolo, poissaolo, tai pahenemista nystagmus lisäksi off-center katse tehtäviä stressiä järjestelmä; ja korjaus tukahduttaminen spontaani nystagmus.

For katse testaus, potilas on neuvottu katso suoraan eteenpäin ja sitten fixate tavoite 30 astetta oikealle, vasemmalle, ylös ja alas. Korjaus kestää noin 30 sekuntia center katseen ja 10 sekunnin eksentrinen katseen., Testi voidaan suorittaa kanssa samat tavoitteet sijoittaa seinälle tai kattoon kalibrointiin tai tietokone-generated ärsykkeitä kuten edellä on mainittu.

arvioida, spontaani nystagmus, poistaa mahdollinen tukahduttaminen on tärkeää. Korjaus tukahduttaminen voi olla eliminoitu by ottaa potilaan silmät auki pimeässä huoneessa Frenzel linssit tai tummat suojalasit käytetään infrapuna-arviointi. Elektrodipohjaisilla järjestelmillä spontaania nystagmusta voidaan arvioida potilaan silmät suljettuina., Lisäksi potilasta voidaan pyytää osallistumaan useisiin henkisiin tehtäviin (esim.vastaamalla kysymyksiin, laskemalla 2 kerrannaisella).

Square-aalto nykäyksiä ovat yleisin poikkeavuus löytyi silmät kiinni (ilman visuaalista korjaus). Neliömäisten nykäysten tulkinnassa on noudatettava varovaisuutta. Monet terveet potilaat osoittavat tämän kuvion silmät kiinni. Lisäksi neliöaallon nykäysten taajuus kasvaa iän myötä., Nuorilla potilailla, square-aalto nykäyksiä voidaan pitää epätyypillinen, jos niitä esiintyy useammin kuin kerran sekunnissa tai visuaalinen korjaus. Tällöin Neliskulmaiset nykäykset viittaavat pikkuaivojen häiriöön.

spontaani nystagmus voi viitata joko keskus-tai perifeeriseen patologiaan. Läsnäolo nystagmus visuaalinen korjaus on aina diagnostisesti merkittävä.,

Reuna-indikaattorit ovat vaaka-tai vaaka pyörivä silmävärve, nystagmus tukahdutti visuaalinen korjaus, ei–suuntaa vaihtava nystagmus, ja nystagmus pahentaa katsellen suuntaan nopeasti vaiheen.

Keski-indikaattorit ovat pystysuora silmävärve, nystagmus ole tukahdutti korjaus, ja suuntaa vaihtava nystagmus.

Alexander on laki, nystagmus ilmeinen visuaalinen korjaus voittaa aina samaan suuntaan ja kasvaa, kun potilaan katseen suuntaan nopeasti vaiheen., Nystagmus vähenee tai häviää, kun potilas tuijottaa vastakkaiseen suuntaan kuin nopea vaihe. Tämä kuvio näkyy usein perifeerisissä vestibulaarisissa häiriöissä ja joskus keskushäiriöissä.

Yksipuolinen katse-paretic nystagmusta esiintyy vain eksentrinen katse yhteen suuntaan. Eloisa nystagmus lyö katseen suuntaan. Tämä vastaa keskushermoston patologiaa.,

kahdenvälisiä katse-paretic nystagmus, kun potilas tuijottaa oikealle, nystagmus ilmenee, että lyö heti, kun potilas tuijottaa vasemmalle, vasen-pelaajan nystagmus ilmenee. Tämä kuvio viittaa keskushermoston patologiaan.

Bruns nystagmus on yhdistelmä yksipuolinen katse-paretic nystagmus ja tasapainohäiriöitä nystagmus, mikä on osoituksena kuin nystagmus molempiin suuntiin katse, joka on epäsymmetrinen. Bruns nystagmus on liittyvät extra-akselin massa vaurioita puolella katse-paretic nystagmus.,

Synnynnäinen silmävärve on usein kiukkuinen ulkonäkö ja kasvaa sivusuunnassa katseen. Synnynnäinen silmävärve voi laskea nopeuden tai kadota kokonaan puuttuessa visuaalinen korjaus.

Rebound nystagmus on ominaista puhkeamisen nystagmus, joka kestää noin 5 sekuntia ja alkaa, kun silmät palaa center katseen. Kun tämä on läsnä, lääkäri voi epäillä, aivorungon tai pikkuaivojen vaurioita.

reuna vaurioita, nystagmus, että on ilmeistä, silmät kiinni tai pimeässä pitäisi olla tukahdutti visuaalinen korjaus., Jos visuaalinen kiinnittyminen ei tukahduta nystagmusta, KESKUSHERMOSTOPATOLOGIA on mahdollista.

Smooth Pursuit Seuranta

smooth pursuit järjestelmä on vastuussa seuraavat tavoitteet sisällä näkökentän. Seuranta voidaan arvioida vaaka-ja pystysuunnassa. Vertikaalinen seuranta ei pääsääntöisesti ole yhtä sujuvaa kuin vaaka, terveilläkään koehenkilöillä. Sujuvien takaa-ajotestien tulosten tulkinnassa on noudatettava varovaisuutta iäkkäillä ja lapsipotilailla. Seurantaan vaikuttavat myös tarkkaavaisuus ja potilasyhteistyö.,

sujuvassa takaa-ajossa potilasta kehotetaan seuraamaan sinimuotoista liikkuvaa kohdetta vain silmillään. Kohde voi olla heiluri, metronomi tai tietokoneen luoma ärsyke.

Seuranta testitulokset tulee muistuttaa sileä sinusoid. Liikkeen hajoaminen voi viitata keskushermoston patologiaan. Nystagmus voidaan nähdä seurantatestien tuloksissa, kun se havaitaan myös spontaaneissa (keskimmäinen katse) tallenteissa.

Optokinetic Testaus

Varten optokinetic testaus, potilas kappaleita useita ärsykkeitä., Nämä voivat olla muodoltaan raidat pyörivä rumpu tai virta valaistu pisteitä poikki valo baari tai alalla on silmän liikehermon stimulaattori. Jotkin viimeaikaiset laitteet mahdollistavat luonnollisemman stimulaation, kuten koko kentän liikkuvien tähtien tai puiden joukon. Ärsykkeitä siirretään 300, 400 tai 600 sekunnissa kumpaankin suuntaan. Jotkut klinikat käyttävät sekä hitaita että nopeita nopeuksia; toiset testaavat vain yhdellä keskinopeudella.

liikkuvien kenttien synnyttämät silmänliikkeet muistuttavat nystagmusta. Kliinikko arvioi ensisijaisesti vasteen symmetriaa., Jos vasteet eivät ole symmetrisiä, voidaan epäillä keskushermoston patologiaa. Jotkut potilaat eivät pysty suorittamaan tätä tehtävää asianmukaisesti kumpaankaan suuntaan.

Paikannus ja Paikkatiedon Testaus

Dix-Hallpike Liikkumavaraa

Dix-Hallpike liikkumavaraa on tehty erityisesti arvioida läsnäolo tai puuttuminen nystagmus liittyvät BPPV. Kun testitulokset ovat klassisesti positiivisia, kanaliittien uudelleensijoittaminen ja vestibulaarikuntoutushoito voidaan osoittaa.,

Dix-Hallpike liikkumavaraa suoritetaan kääntämällä potilaan päätä oikealle tai vasemmalle ja sitten reippaasti auttaa häntä tai hänet selälleen pää roikkuu oikealle tai vasemmalle. Potilas jää tähän asentoon lyhyeksi ajaksi (vähintään 20 sekunniksi), kun silmänliikkeitä havaitaan. Lopuksi potilas palautetaan istuma-asentoon. Jos nystagmusta havaitaan, testi toistetaan vasteen väsyttävyyden arvioimiseksi., Koska yksi tyypillinen merkkejä BPPV on fatigability, Dix-Hallpike liikkumavaraa pitäisi olla valmis ennen muita asentohuimaus testaus.

posteriorista BPPV: tä sairastavilla potilailla on geotrooppinen kiertävä nystagmus. Koska pyörivä komponentti ei ole hankittu perinteinen elektrodi järjestelmät, lääkäri on käyttää infrapuna-teknologiaa tai Frenzel linssit tarkkaile pyörimissuuntaa. Vaste voidaan vaimentaa visuaalisella fiksaatiolla., Silmien pitäminen auki huoneessa, jossa on riittävästi valoa tutkijalle silmien liikkeiden tarkkailuun, ei välttämättä anna tarkkaa kuvaa vasteesta.,tiedoksi, tulosten on oltava seuraavat 4 ominaisuuksien katsotaan klassisesti positiivinen:

• Viivästynyt puhkeamista, jossa nystagmus alkavat muutaman sekunnin sen jälkeen, kun potilas on sijoitettu

• Ohimenevä räjähtää nystagmus, jossa nystagmus kestää alle minuutin,

• Subjektiivinen raportti huimaus,

• Fatigability, jossa vaste vähenee toistoa

lisäksi nämä 4 ominaisuudet, lääkäri voi tarkkailla käänteinen nystagmus., Kun potilas palaa istuma-asentoon, nystagmus voi alkaa pelaajan vastakkaiseen suuntaan.

Kun klassisesti myönteinen vastaus on havaittu Dix-Hallpike liikkumavaraa, perifeerisen vaurion puolella, joka on alas, kun nystagmus ilmenee, voi olla tarpeen.

Asentohuimaus Testejä

tutkija asettaa potilaan kunkin kannan ja arvioi häntä tai hänen vähintään 20-30 sekuntia. Henkistä tainnutusta käytetään estämään potilasta tukahduttamasta nystagmusta., Visuaalista tukahduttamista on vältettävä myös käyttämällä infrapunalaseja tai potilaan silmät on suljettava elektrodeilla., Jotkut standard kantoja käyttää, ovat seuraavat:

• Pää roikkuu

• Selinmakuulla

• Selinmakuulla, pää oikealle

• Selinmakuulla, pää vasemmalle

• Sivusuunnassa oikealle

• Sivusuunnassa vasemmalle

Monet klinikat eivät arvioi sivusuunnassa oikealle ja vasemmalle kantoja, ellei nystagmus havaitaan selälleen pää oikealle tai vasemmalle., Sivusuunnassa oikeaa ja vasenta asentoa käytetään sulkemaan pois niskakierto syy nystagmus.

Kirjakieleen kannat ovat tahansa asennossa, jossa potilas raportoi huimaus (esim. huimausta, kun taivutus sitoa kengät).

Jos nystagmusta ei havaita missään asennossa, tuloksia pidetään normaaleina. Tuloksia voidaan pitää epänormaalia, nystagmus havaitaan asentohuimaus testaus tulisi ylittää 6 astetta sekunnissa, muuttaa suuntaa mihin tahansa 1-asennossa, kestää ainakin 3 eri asentoon, tai olla ajoittaista kaikissa asennoissa., Lievemmässä nystagmus on kyseenalainen patologinen merkitys.

Jos spontaani nystagmus havaitaan, nystagmus havaittu asentohuimaus testaus on osoitettava, kasvu nopeus voidaan pitää merkittävänä asentohuimaus löytää.,Fatigability

Keski-indikaattorit ovat seuraavat:

• suuntaa nystagmus muuttuvat eri tehtävissä on ageotropic kuvio

• suuntaa nystagmus muuttaminen vain yhdessä asennossa (vahva indikaattori CNS patologia)

• Välitön puhkeamista nystagmus

• Nonfatigability

Kalorien Stimulaatio

Kalorien stimulaatio tasapainohäiriöitä tarjoaa arviointi sivusuunnassa puoliympyrän muotoinen kanava., Tämä on arvokas työkalu, koska se mahdollistaa objektiivisen toiminnan mittaamisen jokaisesta labyrintista erikseen. Tätä testiä pidetään ei-fysiologisena, koska yhden labyrintin eristäminen ja stimulointi kerrallaan luonnossa on fysiologisesti mahdotonta. Tämän testin stimulaationopeus on hyvin alhainen. Vaikka tämä on rajoittava tekijä diagnoosi, muut testit tasapainoelimen toiminta korkeammilla taajuuksilla ei tällä hetkellä ole helposti saatavilla useimmissa kliinisissä asetukset.,

vestibulaarisia stimulaattoreita ovat vesi, ilma ja suljetun kierron ranneke; vettä ja ilmaa käytetään yleisesti. Vettä kalorien huuhtelu tarjota vahva ärsyke, mutta ei voi käyttää potilaille, joilla paineen tasaus putkien tai rei ’ itys tärykalvon. Veden käyttöä ärsykkeenä tulee välttää myös potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

kalorien stimulaatio, potilas on asetettava makuuasentoon hänen tai hänen päänsä 30-asteen kulmassa. Tämä asento orientoi sivuttaiset puoliympyrän muotoiset kanavat kaikkein pystysuorassa tasossa., Ennen kalorien stimulaation vasteiden kirjaamista tässä asennossa arvioidaan spontaani nystagmus. Kalorien stimulointi voidaan suorittaa vuorotellen binauraalibitermaalilla, samanaikaisella binauraalibitermaalilla tai monotermisellä protokollalla. Samanaikaisia binauraalibitermaaliprotokollia ei perinteisesti käytetä kliinisesti, joten tässä käsitellään vuorotellen binauraalibitermaali-ja monotermisiä protokollia.,tasapainoelimen järjestelmät, kalorien kastelu tuottaa nystagmus ennustettavalla tavalla:

• Viileä huuhtelu: nopea vaihe nystagmus lyö vastakkaiseen suuntaan edistäneet korva (ie, viileä kastelu oikeaan korvaan aiheuttaa vasemman pelaajan nystagmus)

• Lämmin huuhtelu: Nystagmus lyö suuntaan kannustanut korva (ie, lämmin stimulaatio oikean korvan tuottaa oikea-pelaajan nystagmus)

vertailu vastausten välillä korvat, testi on suoritettava täsmälleen samalla tavalla jokaisen korvaan., Huolellinen otoskooppinen tutkimus mahdollistaa ärsykkeen ohjaamisen asianmukaisesti ja vastaavalla syvyydellä jokaisessa korvakäytävässä. Lisäksi elektrodeja käytettäessä suositellaan uudelleenkalibrointia ennen jokaista kastelua, jotta voidaan ottaa huomioon sarveiskalvon ja verkkokalvon potentiaalin vaihtelut.,ng Binaural Bithermal Kalorien Stimulaatio

Vuorotellen molemmille korville bithermal kalorien stimulaatio, joka on luultavasti yleisimmin käytetty protokolla kalorien stimulaatio, sisältää seuraavat edellytykset:

• Oikean korvan viileä (RC)

• vasen korva viileä (LC)

• vasen korva lämmin (LW)

• Oikean korvan lämmin (RW)

Tämä testi, jotta saa aikaan nystagmusta vastauksia eri suuntiin jokaisen lämpötilan muutos tai side (esim. vasemmalta pelaajan, sitten oikealle pelaajan)., Todisteet kuitenkin osoittavat, että kalorikastelun jälkeen ei ole fysiologista tilausvaikutusta. Näin, käytännön syistä, jotkut harjoittajat suosittelevat alkaen lämmin kastelu epäilty korvaan, koska testin tulos on eniten hyötyä arvioitaessa olisi potilaan lasku vielä testaus vaiheessa.

jokaisen stimulaatio, viileä tai lämmin ärsyke on antanut varten ennalta aikaa, joka määräytyy tyyppi ärsyke ja normatiivinen tiedot. Potilasta on ohjeistettu ryhtymään henkiseen tehtävään ärsykkeen antamisen aikana., Kun ärsyke on poistettu, nauhoitus jatkuu, kun potilas on henkisesti tainnutettu.

potilaalle annetaan tauko 3-5 minuuttia välillä RC-ja LC calorics ja välillä LW ja RW. LC: n ja LW: n olosuhteiden väliin jää 8-10 minuutin tauko.

kun on saatu riittävästi tietoa, tehdään kiinnitysenestotesti.

Monothermal Kalorien Huuhtelu

Jotkut klinikat käyttävät monothermal kalorien huuhtelu seulontatestinä potilaille, joilla on normaali silmän liikehermon, asentohuimaus, ja paikannus-testin tulokset., Monotermistä seulontatestiä varten tehdään vain lämpöenergisiä kasteluja. Lämmin ärsyke vaikuttaa labyrinttiin ja voi siten lisätä todennäköisyyttä paljastaa jäljelle jäävä toiminto.

Jos kunkin korvan vasteet ovat vastaavat ja vankat, testaus lopetetaan. Jos ero vastausten välillä 2 korvat tai vastaukset ovat vähemmän kuin 20 astetta sekunnissa, bithermal-kalorien testaus on suoritettu.,

jäävettä Kalorien Stimulaatio

jäävettä kalorien stimulaatio käytetään määrittämään, onko jäljellä tasapainoelimen toiminta on potilaita, joilla ei ole kalorien vastaus standardin ärsykkeitä.

tämän testin antamiseksi vesi ja jää asetetaan kuppiin. Kaloritestauksen vakioasennossa potilaan korvan alle asetetaan allas, ja potilaan pää käännetään sivulle. Ruiskulla 2 mL vettä laitetaan ulkoiseen korvakäytävään ja säilytetään 20 sekuntia., 20 sekunnin kuluttua vesi valutetaan altaaseen ja pää palautetaan normaaliin asentoon kaloritestausta varten. Tallenteita saadaan nystagmuksen läsnäolon tai puuttumisen selvittämiseksi.

Tulkinta

normaali tasapainohäiriöitä, riittävä, vastaava vastauksia olisi saatu jokaisen korvaan. Normaali kalorien vastaus ei sulje pois tasapainoelimen sairaus, kuitenkin, koska tämä testi vain mittaa vastaus osa labyrintti erittäin matalan taajuuden stimulaation.,

hidas vaihenopeus määritetään kullekin tallennukselle käytettäväksi seuraavissa laskelmissa.

Yksipuolinen heikkous (UW) käytetään arvioitaessa, symmetria, joka lasketaan seuraavalla kaavalla:

%UW = × 100

negatiivinen luku kertoo, oikeus, yksipuolinen heikkous, ja positiivinen luku osoittaa vasemmalle yksipuolinen heikkous. Yksipuolinen heikkous on osoitus perifeerinen tasapainoelimen vaurio, joka liittyy hermo-tai end-urut puolella heikkous. Monilla klinikoilla yli 25 prosentin UW on merkittävä.,

Keskimääräinen kalorien vastaukset 6 astetta sekunnissa tai vähemmän ovat yhdenmukaisia kahdenvälisen heikkous. Rajatylittävä kahdenvälinen heikkous havaitaan, kun keskimääräinen vaste on 7-9 astetta sekunnissa. Epänormaalin heikot kahdenväliset vasteet voivat johtua molemminpuolisesta perifeerisestä tasapainoelimen patologiasta tai vestibulookulaarirefleksin keskeisestä keskeytyksestä. Kun havaitaan rajatylittävää kahdenvälistä heikkoutta tai kahdenvälistä heikkoutta, lääkevaikutukset on suljettava pois.,

Jos potilas on spontaani nystagmus, suuntaava voittopuolisesti (DP) on ilmeinen, kun lasketaan seuraavalla kaavalla:

%DP = × 100

yleensä, suuntaava voittopuolisesti enemmän kuin 20-30% pidetään merkittävänä.

Korjaus-Suppression

jokaisen kalorien ärsyke, potilas on neuvottu fixate valo tai muut paikallaan tavoite. Kiinnityksen pitäisi yleensä poistaa tai suuresti vähentää indusoitua nystagmusta., Jos visuaalinen kiinnittyminen ei estä nystagmusta, aivorungon tason keskuspatologia on indikoitu. Kliinikon on varmistettava, että korjaus tukahduttaminen testaus on valmis niin pian kuin huippu nystagmus vastaus on kirjattu. Korjaus tukahduttaminen testaus ei ole tarkka, jos lääkäri odottaa esitellä ärsyke siihen, kunnes vaste on luonnollisesti rapistunut.

Laske korjaus-indeksi (FI):

FI = EO/EY,

missä EO = nystagmus silmät auki (visuaalinen korjaus) ja EY = nystagmus silmät kiinni (ilman visuaalista korjaus)., Vähintään 0,60 promillen lukua pidetään merkittävänä.

Erityiset Sovellukset

Paine Fisteli Testi

Jotkut potilaat ovat huimaus aiheuttama perilymfa fisteli. Fisteli testaus voidaan suorittaa ENG määrittää, mitkä potilaat ovat todennäköisesti hyötyä perilymfa fisteli korjaus leikkaus.

painefistelitestissä potilas asetetaan pystyasentoon., Kun potilas on mukana henkisen tehtäviä, äänitteitä tehdään potilaan silmät auki pimeässä (yllään infrapuna suojalasit) tai silmät kiinni elektrodit. Spontaanin nystagmuksen esiintyminen tai puuttuminen havaitaan. Seuraavaksi korvakäytävään sijoitetaan luotain immittancen sillalta ja saadaan sinetti. Tällöin paine vaihtelee 0-200 mm H2 O: sta ja sitä pidetään noin 15 sekuntia. Tämän jälkeen paine lasketaan -400 mm H2 O: een ja sitä pidetään 15 sekuntia. Potilaalta kysytään subjektiivisia oireita.,

läsnäolo fisteli on vahvistettu, jos paine aiheuttaa nystagmus.

Tullio Ilmiö,

Tämä ei ole niin rutiininomaisesti käyttää paine-fisteli-testaus, mutta Tullio ilmiö on vaihtoehto potilaille, joille hermeettinen tiiviste ei olla saatu.

Noudata paine-fisteli-testi, mutta sen sijaan vaihtelevan ilmanpaineen, esittää 500 Hz: n ääni 95 dB pidempään kuin 3 sekuntia. Seuraa silmänliikkeitä ja kysy potilaalta hänen subjektiivista kokemustaan.,

Tullion ilmiökokeiden tulokset ovat positiivisia, jos nystagmusta havaitaan.

Head-Ravista Nystagmus Testi

pää-ravista nystagmus testi on eniten hyötyä arvioitaessa tasapainoelimen häiriöt, joka tuottaa epäsymmetriaa tasapainoelimen toiminta.

tässä testissä potilas asetetaan pystyasentoon pää kallellaan eteenpäin 30 astetta. Tarkastuslentäjä pyörittää päätä edestakaisin (45 astetta kummallekin puolelle)ja suorittaa 30 täyttä sykliä noin 2 sykliä sekunnissa., Jos nystagmusta havaitaan pään pyörimisen jälkeen, silmänliikkeet on kirjattava vähintään 1 minuutin ajan.

pään pyörimisen jälkeen syntynyttä nystagmusta pidetään merkittävänä, jos havaitaan vähintään 5 peräkkäistä vähintään 2 asteen sykettä sekunnissa., silmävärve on tuotettu alun perin lyö yhteen suuntaan ja sitten maastopuku ja kääntää suuntiin

Paretic, jossa alkuperäisen nystagmus havaitaan lyöntiä pois puolella vaurion

Käänteinen, jossa alkuperäisen nystagmus havaitaan lyöntiä kohti puolella vaurion

Cross-coupled, jossa vahva vertikaalinen nystagmus on valmistettu pään vapina vaaka-akselilla

positiivinen havainto pää-ravista nystagmus on erittäin viittaavia taustalla tasapainoelimen sairaus., Negatiivinen pään ravistelu nystagmus – testitulos ei sulje pois tasapainoelimen patologiaa. Pää-ravista nystagmus yleensä lyöntiä pois puolella perifeerinen vaurio; kuitenkin, koska tämä ei ole sääntö, pää-ravista nystagmus tulee käyttää yhdessä muiden tasapainoelimen testit määritettäessä puolella vaurion.

ristikytketty pään ravistelu nystagmus viittaa KESKUSHERMOSTOPATOLOGIAAN.

Tärinän Aiheuttama Nystagmus

Nystagmus voi olla aiheuttama potilailla, edistää pään ja/tai kaulan tärinää., Tärinän aiheuttama nystagmus voi olla hyödyllinen diagnostinen vahvistus yksipuolinen vaurioita.

tärinän aiheuttama nystagmus, potilas on sijoitettu pystysuorassa istuma-asennossa ja vibraattorin levitetään mastoid. Silmien liikkeet kirjataan pimeässä, kun tärylevyt ärsyke 100 Hz on esitetty mastoid. Äänitteet on hankittava erikseen oikealle ja vasemmalle mastoidille. Vibratory stimulation voidaan myös esittää sternocleidomastoid lihakset aiheuttaa tärinän aiheuttama nystagmus., Tärinän aiheuttamaa nystagmus-testiä on harkittava varoen, jos potilaalla on aiemmin ollut irronnut verkkokalvo.

positiivinen löytää tärinän aiheuttama nystagmus ilmenee, kun nystagmus aikana ilmestyy värähtelevä stimulaatio ja katoaa, kun stimulaatio päättyy. Nystagmuksella voi olla useita komponentteja, mutta se on pääasiassa vaakasuora. Terveillä koehenkilöillä on tiettävästi ollut jopa 1,5 astetta sekunnissa tärinän aiheuttama nystagmus mastoidistimulaatiolla.,

potilailla, joilla on yksipuolinen vaurio, tärinän aiheuttama nystagmus useimmiten lyöntiä suuntaan nonaffected puolella. Poikkeuksena tästä on Menieren tauti, jossa tärinän aiheuttama nystagmus voi voittaa kumpaankin suuntaan.