Kun saada juuri terveyteen liittyviä kysymyksiä, joita tarkkoja laboratoriotutkimuksia hormonit ja muut analyytit, se on tärkeää erottaa teorioita tosiasiat ja varmistaa, että tulkinta tiede on voimassa ja vastaa mitä on nähty kliinisesti., Tässä kuussa, kun sää ja aika vuodesta, laita meille keskellä talvea, otetaan kriittisesti hormoni, joskus kutsutaan ”talvehtimisen hormoni,” käänteinen T3 (rT3), ja miten se sopii kuvaan, kilpirauhasen toiminta.
mikä on käänteinen T3?
Käänteinen T3 (3,3′,5′-triiodothyronine, rT3) on biologisesti aktiivinen metaboliitti, tyroksiinia (T4), joka muodostuu valikoiva deiodination; aktiivisen kilpirauhashormonin T3 on muodostettu poistamalla jodi-atomin uloimman renkaan T4, kun rT3 on muodostettu poistamalla jodi-atom sisempi rengas T4., Tätä deiodinaatiota välittävät deiodinaasientsyymit.
Deiodinases – Portinvartijoita Solunsisäisen Kilpirauhasen Hormonin Hyötyosuutta
Molemmat verenkierrossa ja solujen kilpirauhasen hormoni tasot ovat määräysvallassa monimutkainen, erittäin säännelty järjestelmä, jossa kolme iodothyronine deiodinases (tunnetaan D1, D2 ja D3), joka valikoivasti poistaa atomien jodia luoda eri hormoneja. Toimintaa nämä entsyymit säätelevät hormonaaliset ja ravitsemukselliset tekijät (erityisesti seleenin riittävyys) ja fysiologisia ehtoja, jotka kaikki toimivat konsertti ylläpitää kilpirauhasen terveyteen.,
tarkemmin deiodinases ja miten ne määrittävät kilpirauhashormonin saatavuus, katso aikaisempi blogi aiheesta ja hyviä arvosteluja .
”Talvehtimisen Hormoni” on Harhaanjohtava
käy ilmi, että termi ”talvehtimisen hormoni” on sopimatonta, kun kuvataan reverse T3. Käänteinen T3 on kuvattu sellaisenaan, koska korkeampi liittyy joitakin ehtoja ominaista väheneminen aineenvaihduntaa., Nämä edellytykset ovat nälkään tai extreme-hiilihydraattien rajoitus ; krooninen sydämen vajaatoiminta – varsinkin kun liittyy pysyvän eteisvärinän ; ja ei-minun sairaus-oireyhtymä (kutsutaan myös ”eutyreoottisen sairas syndrooma” tai ”low T3 syndrome”), joka on nähty kriittisen sairauden, hyvin iäkkäillä potilailla, krooninen stressi, sydäninfarkti, ja krooninen tulehduksellinen todetaan . Muuttaa solunsisäisen kilpirauhashormonin aineenvaihdunta tulokset aineenvaihdunnan aiheuttamia muutoksia kunnossa itse, ja se on nämä muutokset ilmaus deiodinases, että syy nousu rT3.,
Ei Vaikutuksia rT3 Ydinalan Kilpirauhasen Reseptoreihin
Koska korkea rT3 liittyy ehtoja, jotka liittyvät hidas aineenvaihdunta, se on haettu, internet-artikkeleita, mutta ei vertaisarvioituja papereita, että rT3 aiheuttaa hidastumista aineenvaihduntaa estämällä tai estävät ydinaseiden kilpirauhasen reseptoreihin. Nämä reseptorit ovat kohdealueita, joissa ensisijainen aktiivinen kilpirauhashormoni, T3, sitoutuu, mikä käynnistää sen toimet solujen aineenvaihdunnan ja kehon lämpötilan ylläpitämiseksi. Ei kuitenkaan ole uskottavaa tieteellistä näyttöä siitä, että rT3 edes joutuisi solun tumaan., Kun rT3 ei sitoudu, ja ei ole tiedossa transkription aktiivisuutta, kilpirauhasen reseptoriin, se ei ole voimakas ei-genomin toimintaa, välittyy sitoutuminen tiettyyn kilpirauhasen reseptorin sytoplasmassa, kuten aloitteentekijä aktiini polymerointi astrosyytit aivoissa . Aktiini polymerointi on tärkeää solun rakenne ja liikkuvuutta, sekä aivojen normaalia kehitystä.
näytä olevan kliinisiä perusteita rutiininomainen testaus rT3 kilpirauhasen toiminta arviointi.,
Diagnostinen Arvo on Korkea rT3 Suhteessa T3
Miten aineenvaihdunnan muutoksia liittyy vakavia sairauksia, kuten aiemmin on kuvattu, johtaa korkea rT3-tasot? Kuten aikaisemmissa blogi, regenerointi-D3 deiodinase ja downregulation D1 deiodinase suurentaa rT3 muodostumista ja vähentää rT3 välys, kun samaan aikaan vähentää T3: n synteesin T4., Aineenvaihdunnan ehtoja luoma makroravinteen rajoittamiseen vaikuttaa ilmaus D1 ja D3 tällä tavalla ja näin on syvällinen vaikutus verenkierrossa T3 ja rT3 ja T3/rT3-suhde. Tämän suhdeluvun on siksi todettu olevan jossain määrin arvokas arvioitaessa vaikeasti sairaiden tai hyvin iäkkäiden potilaiden ennustetta . Tämän suhteen käytölle ei kuitenkaan ole kliinistä perustetta kilpirauhasen toiminnan rutiiniarvioinnissa ei-kriittisesti sairailla.,
joillakin potilailla, joita hoidetaan eksogeeninen tyroksiini hoito, kohonneet seerumin rT3 on nähty, mutta tämä voi olla seurausta rajat reaktio T4 vuonna immunomääritykset varten rT3, jolloin väärä kasvu rT3 läsnäollessa korkea seerumin T4. Massaspektrometria testaus rT3 välttää tämän ongelman ja on luotettavampi. Myös tutkimuksessa eutyreoottisen koehenkilöillä, jotka saivat tyroksiinin nousu rT3 oli nähnyt ja tulkinnut seurauksena lisääntynyt alustan saatavuus reuna-inaktivointi T4 ., Mielenkiintoista, iäkkäillä potilailla saattaa mahdollisesti olla mukautuva vastaus, joka vähentää kilpirauhasen hyperaktiivisuus kudosten taso tai tyyppi ei-minun sairaus, jonka seurauksena regenerointi-ja D3, sekä aiheuttaa lisääntynyt T4: n inaktivoinnin kautta muuntaminen rT3; vanhemmat kilpirauhasen potilailla saattaa siksi vaatia pienempi tyroksiinin korvaaminen annoksia .
pohjalukema – onko rT3-testi hyödyllinen?
rT3: n rutiinitestaukselle kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi ei näytä olevan juurikaan kliinistä perustetta ., Tärkeimmät sovellukset on rT3 testi on prognostisena/diagnostinen indikaattori ei-minun sairaus, oireyhtymä tai seurata potilailla, jotka saavat amiodaroni, joka estää maksan tyypin 1 deiodinase toimintaa ja lisää rT3 suhteessa T3. Terve tasapaino rT3 ja T3 tasoa voidaan ylläpitää ja kilpirauhasen toimintaa pidetään optimaalinen oikea ravitsemus – vältä äärimmäistä ruokavalioon tai vaikea hiilihydraattien rajoitus, joka luo nälkään signaali; normaali jodi ja seleeni tasot (arvioitu kuivattuja virtsa testaus); ja välttää liiallinen stressi.,
niihin Liittyvät Resurssit
- Blogi: raivaamaan Epäselvyyttä siitä Käänteinen T3
- Webinaari: Kilpirauhashormonin Synteesin & Altistuminen Ympäristön Myrkkyjä
- Web: Jodi Testaus Kuivunut Virtsa
1. Gereben B, et al. Dijodinaasisäädellyn kilpirauhashormonin signaloinnin solu-ja molekyyliperuste. Endocr Rev. 2008;29: 898-938.
2. Maia AL, et al. Deiodinases: tasapaino kilpirauhashormonin: tyyppi 1 iodothyronine deiodinase ihmisen fysiologia ja sairaus. J Endocrinol. 2011;209:283-97.
3. Williams GR, Bassett JH., Deiodinases: tasapaino kilpirauhashormonin: paikallinen valvonta kilpirauhashormonin toiminta: rooli tyypin 2 deiodinase. J Endocrinol. 2011;209:261-72.
4. Dentice M, Salvatore D. Deiodinaasit: kilpirauhashormonin tasapaino: kilpirauhashormonin inaktivaation paikallinen vaikutus. J Endocrinol. 2011;209:273-82.
6. Jakowczuk m, et al. Pysyvä eteisvärinä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla toisena sairautena, jossa käänteinen triiodotyroniinipitoisuus on suurentunut. Neuro Endocrinol Lett. 2016;37:337-342.
7. Van den Berghe G. ei-kilpirauhasen sairaus teho-osastolla: oireyhtymä, jolla on eri kasvot., Kilpirauhanen. 2014 loka; 24 (10): 1456-65.
8. Leonard JL. Kilpirauhashormonin ei-genomiset vaikutukset aivojen kehityksessä. Steroidi. 2008;73:1008-12.
9. Cheng SY, Leonard JL, Davis PJ. Kilpirauhashormonitoimien molekyylinäkökohdat. Endocr Rev. 2010;31: 139-70.
11. van den Beld AW, et al. Kilpirauhashormonipitoisuudet, sairaudet, fyysinen toiminta ja kuolleisuus iäkkäillä miehillä. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:6403-9.
12. LoPresti JS, et al. Muutoksia 3,3’5′-triiodothyronine aineenvaihduntaa vastauksena propylthiouracil, deksametasoni, ja tyroksiinin hallinto mies., J Clin Invest. 1989;84:1650-6.
13. Mariotti S. kilpirauhasen toiminta ja ikääntyminen: antavatko seerumin 3,5,3′-trijodityroniinin ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuudet Janus-vasteen? J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:6735-7.
14. Gomes-Lima C, Burman KD. Reverse T (3) vai Perverssi T(3)? Edelleen hämmentävää 40 vuoden jälkeen. Cleve Clin J Med. 2018;85:450-455.