Mitä ovat fibroid kasvaimia?
Kohdun ovat hyvänlaatuisia (ei-syöpä) kasvaimet tai kasvaimet, sisällä lihasten seinän kohtuun. Jokaisen fibroidin arvellaan syntyvän yhdestä solusta, joka kasvaa massaksi. Sekä estrogeeni-että progesteronihormonien (munasarjojen tuotteet) uskotaan edistävän kohdun kasvua. Jotkut kohdun pysyy vakaana koko useita vuosia, kun taas toiset näkyvät yhtäkkiä ja kasvavat melko nopeasti., Onko hoitoa tarvitaan, riippuu koosta, sijainnista, ja kasvu kohdun. Oireet johtuvat koko kohdun itseään (raskaus tai paine lantion), tai painetta ympäröivien elinten, kuten virtsarakon tai paksusuolen. Hyvin harvoin, noin 1 10 000 tapauksessa, fibroidi voi kehittyä sarkoomaksi tai erittäin aggressiiviseksi syöväksi.Monet kohdun tuottaa mitään oireita lainkaan, ja on yksinkertaisesti huomattava aikana rutiininomaisia vuosittaisia tutkimuksia ja Pap smears. Toiset aiheuttavat raskaita ja pitkittyneitä jaksoja., Vielä muissa tilanteissa, koko ja sijainti kohdun(s) voi aiheuttaa kipua yhdynnän aikana, lisääntynyt kuukautiskierron kramppeja, tai vähentynyt virtsarakon kapasiteettia.
onko fibroideille olemassa lääketieteellisiä hoitoja?
Hormonaaliset hoidot on suhteellisen vähän vaikutusta kohdun. Itse asiassa ehkäisypillerit voivat joskus saada ne kasvamaan. Poikkeuksena näyttää olevan progesteronia sisältävä KIERUKKA Mirena, joka vähentää kuukautisvuotoa, ja eräässä tuoreessa tutkimuksessa on osoitettu, kutistua kohdun hieman. Kerran käytössä, tämä kierukka on tehokas ehkäisy seitsemän vuotta.,Kohdun ovat enimmäkseen riippuvaisia estrogeenin edistää niiden kasvua. Tästä syystä ne kasvavat usein vaihdevuosiin asti, sitten kutistuvat ja voivat kasvaa uudelleen, jos hormonikorvaushoitoa (HRT) käytetään vaihdevuosien jälkeen. Katkaisee munasarjojen toiminta käyttämällä Lupron voi johtaa 30-60%: n lasku fibroid koko yli kaksi-kolme kuukautta, mutta he uudelleen kasvaa muutaman kuukauden lopettamisen jälkeen lääkkeen. Tästä syystä Lupron on paras rooli lääkitys kutistaa kohdun, jotta suunniteltu leikkaus helpompaa.
mitä leikkaushoitoja on kohdun limakalvoille?,
Myomectomy
kohtu voi olla säilynyt, kun hyvänlaatuinen kasvain voidaan poistaa ja kohdun lihaksen, itse korjata. Tätä toimenpidettä kutsutaan myomektomiaksi.
myomektomia voidaan tehdä avoimen viillon kautta tai joissakin tapauksissa laparoskooppisesti. Useimmat asiantuntijat uskovat, että noin 9-10 cm (noin 4 tuumaa) halkaisija on suurin koko fibroid, joka olisi poistettava laparoscopically., Muutamia tärkeitä kohtia muistaa myomectomy:
- Jos neljä tai vähemmän kohdun ovat läsnä, mahdollisuus regrowth kohdun seuraavien 5 vuoden jälkeen myomectomy on noin 10 %.
- Jos poistettaessa on useampi kuin neljä kohdun limakalvoa, uusiutumisen mahdollisuus myomektomian jälkeen on yli kaksinkertaistunut.
- Testejä, kuten ultraääni ja MRI voi tarkasti laskea kohdun, kun enemmän kuin neljä tai viisi ovat läsnä.,
- tästä syystä tarkka määrä kohdun hetkellä (ja siksi mahdollisuudet regrowth jälkeen myomectomy) monta kertaa ei voida määrittää ennen kuin myomectomy leikkaus on alkanut.
- liimoja eli arpikudosta muodostuu yleisesti myomektomian jälkeen, ja se voi aiheuttaa hedelmällisyysongelmia ja kipua.,
Kohdunpoisto
Kun oireet ovat niin vakavia, kun kohdun kasvavat erityisen nopeasti, kun on niin paljon, että myomectomy on epäkäytännöllinen, tai kun henkilö haluaa olla varma, että hyvänlaatuinen kasvain ei kasva takaisin, sitten poistaminen kohtu ja kohdun yhdessä järkevää. Kun kohtu ja kohdunkaula poistetaan yhdessä, sitä kutsutaan täydelliseksi kohdunpoistoksi. Useimmissa tapauksissa munasarjat voidaan jättää paikoilleen.,Tyypit kohdunpoisto, jotka ovat mahdollisia yksilöllinen tilanne riippuu koosta kohtu ja kohdun, kuinka paljon edellinen leikkaus on tehty, ja onko tai ei olet ollut emättimen toimitus ohi. Laparoscopic hysterectomy voidaan suorittaa poistaa kohtu niin suuri kuin viiden kuukauden raskauden (noin navan) tai suurempi joissakin tapauksissa. Emättimen kohdunpoistoleikkaus voidaan tehdä, jos lantiossa on tarpeeksi tilaa, eikä kohtuun ole liikaa suoliston kiinnikkeitä. Joskus teemme laparoscopy poistaa kiinnikkeet, sitten tehdä loput leikkauksen vaginaalisesti., Jos joko tähystyksellä tai emättimen lähestymistapa ei toimi, sitten vatsan viilto tehdään (perinteinen laparotomy), vaikka meidän kokemus tämä on tarpeen vain 5-10% tapauksista.Monissa tapauksissa, meidän on poistaa kohtu, mutta jättää kohdunkaula (suun kohtu) paikalleen. Klikkaa supracervical hysterectomy lisätietoja.
Entä kohdun valtimon embolization (UAE)?
tämän toimenpiteen suorittavat interventioradiologit., Se liittyy käyttöön katetrin valtimoon ja top of the jalka, ketjuttaminen sen valtimoissa toimittaa kohdun tai kohdun, sitten pistämällä jotkut muovi rakeita, että pistoke pois verisuonten, lähinnä nälkää fibroid sen verenkiertoa.Tyypillisesti, tämä menettely kestää 1-2 tuntia, edellyttää yöpymistä sairaalassa kivun hallintaan, ja on toipumisaika 1-2 viikkoa. Mitä suurempi kohdun käsitelty, sitä suurempi kipu ja pidempi toipumisaika. Kohdun kutistua välillä 30-60 %., Kohdun uusiutumisvauhti useiden vuosien aikana on epävarmaa, sillä menettely on suhteellisen uusi. Potilaita yleensä neuvotaan, että heidän ei pitäisi suunnitella tulla raskaaksi tämän menettelyn jälkeen, koska ei ole varmaa, että kohdun seinämä on tarpeeksi vahva tämän menettelyn jälkeen kuljettamaan raskautta. On myös 5-10% mahdollisuus, että toinen tai molemmat munasarjat lakkaavat toimimasta tämän toimenpiteen jälkeen.Olemme nähneet useita naisia, joilla on ollut Arabiemiirikuntia, ja sitten, kun heidän oireensa eivät parantuneet, heille tehtiin laparoskooppinen hysterektomia., Ei ole ollut tieteellinen tutkimus suoraan verrata kahta menetelmää, mutta nämä potilaat ovat kertoneet, että kipua toimenpiteen jälkeen oli vähemmän jälkeen kohdunpoisto kuin se oli sen jälkeen UAE.