Pinnallinen Fibular (Peroneal) Hermo
pinnallinen fibular hermo (SFN tai pinnallinen peroneal hermo) alkaa kaksijakoisuus yhteisen fibular hermo. Aluksi se sijaitsee syvällä fibularis longus. Sitten se kulkee anteroinferiorly välillä fibularis longus ja brevis ja extensor digitorum longus, ennen lävistyksiä syvä faskia distaalinen kolmannes jalan., Tässä vaiheessa, SFN jakautuu suuri mediaalinen selän ihon hermo ja pienempi, enemmän sijoitettu sivusuunnassa väli selän ihon hermo, yleensä sen jälkeen lävistyksiä crural kojelauta. Joskus se kuitenkin jakaantuu, kun se on vielä syvällä faskiassa. Solomon ym. (2001) ovat raportoineet, että SFN voi branch osaksi mediaalinen selän ihon hermo jalka-ja väli-selkä ihon hermo jalka ennen lävistyksiä crural kojelauta 24 tarkastelluista tapauksista (35%). Apaydin, Basarir, et al., (2008) tutki SFN: n compartmental anatomiaa ja määritteli kolme tietynlaista kurssia. 71 prosentissa tapauksista SFN-järjestelmä toimi kokonaan jalan sivuosassa (tyyppi I). Vuonna 23.7%, SFN tunkeutui anterior intermuscular väliseinän, 12,7 cm huonompi apex pään pohjeluu, ennen kuin maastojuoksu anteriorinen lihasaitio (Tyyppi II). Jäljellä 5.3% näytteistä, SFN oli oksat sekä etu-ja sivusuunnassa osastoja (Tyyppi III)., Prakash Singh, Rajini, Jayanthi, ja Singh (2010) tutki 60 näytteiden sijainti ja tietenkin SFN ja totesi, että se oli joka sijaitsee anterior osastoon jalka 28.3% yksilöitä. Vuonna 8,3% yksilöitä, SFN haarautunut ennen lävistyksiä välillä fibularis longus ja extensor digitorum longus lihas, kun taas 11.7% yksilöitä, se haarautunut jälkeen lävistyksiä niitä., 41 60 yksilöitä, aistien jako pinnallinen peroneal hermo haarautunut osaksi mediaalinen selän ihon hermo-ja väli-selkä ihon hermo distaalisesti sen syntymistä syvä kojelauta.
Kuten SFN välissä lihaksia sivusuunnassa lokero jalka, se toimittaa fibularis longus, että fibularis brevis, ja iho säären. SFN: n kurssi, lokaalisuus ja perifeerinen digitaalinen jakelu vaihtelevat huomattavasti., Vuonna 1892, Komitean Kollektiivinen Tutkimus Anatominen Society of Great Britain and Ireland raportoi vaihtelua jakautuminen ihon hermoja dorsum jalka sarjassa 229 yksilöitä. Raportissa määriteltiin 12 malleja irtisanominen selän hermoja tunnetaan Kosinski on variantteja (Kosinski, 1926; Solomon et al., 2001)., Kirjoittajat ovat myös kuvattu suuri vaihtelu niin syvä kurssi (Benjamim, Pasternack, Grillo, & Ferreira, 1995; Blair & Botte, 1994; Kosinski, 1926; Von Reinman, 1984) ja reuna-toe jakelu (Brodie, Shaw, Macload, Harris, & Fawcett, 1892; Kosinski, 1926) ja sural ja pinnallinen fibular hermoja. Solomon ym. (2001) ovat kuvailleet Kosinskin muunnosten lisäksi viittä lisätyyppiä 68 jalan sarjassaan., Adkinson, Bosse, Gaccione, ja Gabriel (1991) raportoi, että 14% 85 jalat oli pinnallinen fibular hermo sijaitsee mediaalinen osasto, kun taas 12% tapauksista, pinnallinen fibular hermo jakaa syvä, että syvä faskia sivusuunnassa lokero ja sitten mediaalinen selän ihon hermo jalka siirtyi anterior lihasaitio.
Blair ja Botte (1994) on kuvattu toinen vaihtoehto SFN enemmän käytännön vaikutuksia lähestymistapa sivusuunnassa malleolus., Nämä kirjoittajat kertoivat, että 16% 25 tapauksissa hermo haarautunut syvä ja mediaalinen selän ihon hermo jalka lävistetty kojelauta anterior lateral malleolus, kun taas väli-selkä ihon hermo jalka lävistetty kojelauta posterior sivusuunnassa malleolus ja sitten ristissä luun seurata sen kurssi kohti dorsum jalka.,
mediaalinen selän ihon hermo tyypillisesti kulkee edessä nilkkanivel, jakamalla kahteen selkä digitaalisen oksat, joissa yksi haara toimittaa mediaaliset puolella hallux-ja muut toimittavat viereisen puolella toisen ja kolmannen varpaat. Tämä hermo kommunikoi saphen-ja syvän pohjelihermon kanssa. Sen väli-haara kulkee dorsum jalka sivuttain, jakautumassa selkä digitaalisen oksat, jotka toimittavat vierekkäisiä puolin kolmas-viides varpaat ja iho sivusuunnassa näkökohta nilkka, jossa se yhdistää kanssa sural hermo., Jotkut sivusuunnassa oksat SFN ovat usein poissa ja korvataan sural oksat (Bergman et al., 1984, 1988; Mahadevan, 2008; Williams, 2005).
altistuminen peroneal hermo distaalisessa reiteen ja polvitaipeen fossa on kuvattu aiemmin. Jos hermo on loukkaantunut polvitaipeen fossa, kirurgi altistaa yhteinen peroneal hermo, jossa on kaareva viilto. Tällä tavalla, viilto ei suoraan rajat alue polvitaipeen fossa., Kun ihonalainen kudos on tunkeutunut ja läpät nostetaan, hermo-kurssi on helppo tunnistaa mediaalinen ja huonompi osa hauis femoris lihas. Sen jälkeen se siirtyy sivusuunnassa gastrocnemius-lihaksen lateraaliseen päähän. Kun pohjeluunan alla on pieni uusiutuva nivelhaara. Sen jälkeen se jakaantuu kahteen päähaaraansa, kuten aiemmin on kuvattu. Yleisin paikka peroneal hermo-vamma on vain alle fibular pää-ja alapuolella suuri kiinnityksen eero paloheimo., Pohjeluunan alla on ura, jonka alla kulkee yleinen peroneaalihermo. Tavallinen peroneaalihermo on hyvin haavoittuvainen kulkiessaan pohjeluunan ympäri. Jos hermo on loukkaantunut vain tasolla pään pohjeluu tai distaalisesti se, viilto voidaan aloittaa milloin tahansa proksimaalinen vahinkoa, kuten vaaditaan. Viilto on yksinkertaisesti kaareva anteriorly kaulan pohjeluun ja distaalisesti pitkin anterolateraalinen näkökohta jalka. Syvällä faskiassa hermo voidaan helposti tunnistaa hauisjänteen mediaalipuolelta., Hermo voidaan sitten jäljittää distaalisesti, kun se kaartaa fibular kaulan, kunnes se jakaa sen terminaalinen oksat. Yleisin toiminta yhteinen peroneal hermo tällä alalla liittyy julkaisun distaalinen kojelauta yli hermo mukana ulkoinen neurolyysi. Ulkoinen neurolyysi voidaan suorittaa distaalisesti, missä hermo haarautuu sen syvä ja pinnallinen osia tämän kirurgisen.,
On vähemmän yhteisen, syvä peroneal hermo voivat loukkaantua fokaalisesti sivusuunnassa rajalla pohjeluu ja vieressä extensor digitorum longus lihas, kuten tapahtuu lihasaitio-oireyhtymä. Tässä vaiheessa jalan etummainen osasto on altis paineelle ja puristukselle. Oireyhtymä on ominaista voimakas kipu, turvotus ja värimuutokset yli etu-osa jalka, ja jalka dorsiflexion voi olla heikko. Hoito tämä ehto liittyy laajentaa luun fascial osastosta, jossa hermo on ansaan yhdessä valtimon., Dekompression jälkeen potilas tulee vapauttaa ns.”Viillon tämä altistuminen on tehty yli ilmeinen tibialis anterior lihas, ja dissektio suoritetaan distaalisesti välillä tibialis anterior ja extensor hallucis longus lihaksia. Syvä peroneal hermo on alttiina mukana anterior sääriluun valtimo ja laskimo. Yksinkertaisesti erottamalla vahvat fascial tasot tällä alueella, neurolyysi voidaan saavuttaa., Mutta kirurgi ei leikkaa pinnallinen fibular hermot, koska ne voivat ajaa yli anterior lihasaitio-jalka jälkeen lävistyksiä syvä faskia ja tietysti distaalisesti.