Avainsanat
Kohdun esiinluiskahdus; Kolmannen raskauskolmanneksen; Raskaus;Emättimen pessaarina
Johdanto
Kohdun esiinluiskahdus on tietysti sukupuolielinten laskeutunut, whichhappens kun kohtu luiskahtaa paikaltaan emättimeen.,Vaikka esiintyvyys kohdun esiinluiskahdus on declinedduring viime vuosikymmenen aikana kehittyneissä maissa, koska thegradual lasku pariteetti, noin 50% kaikista adultswho on antanut lähiajan lapsi on jossain määrin ofclinically ilmi, sukupuolielinten laskeutunut .
sukupuolielinten esiinluiskahdus on tila,joka voi dramaattisesti vaikuttaa elämänlaatuun aiheuttaen erityisiä ongelmia, kuten kyvyttömyyttä kävellä, istua, nostaa ja taivuttaa .
sukuelinten esiinluiskahdus voi alkaa ennen synnytystä. Kuitenkin kaikista tapauksista, raskaus on mainostettu vaikutus preexistingprolapse., Thirdtrimester-raskauden samanaikainen ilmiö, jolla on merkittävä lantion organprolapse-pitoisuus, on erittäin harvinainen .
Ratkaisu esiinluiskahdus myöhemmin viikkoa raskauden odotettavissa, koska siellä on kasvua kohdun tilavuus, whichhelps asento lantion lieri. Nyt keskustelemme tapauksesta awoman, joka esitteli sukupuolielinten prolapsed ennen todeliver hänen lapsensa.
Raportin
28-vuotias nainen raskaana neljä kertaa, Kohta 3, elävä 2presented 36 raskausviikolla, hän valittaa fromlow selkäkipu, vatsakipu ja massa hänen emättimen 3 päivää., Hänen nykyinen raskaus oli monimutkainen alkaen thebeginning ja toinen raskauskolmannes. Hän löysi massan per vagina, joka ilmestyy yhtäkkiä. Hänellä ei ollut kroonista ummetusta, raskaiden esineiden nostamista tai kroonista yskää. Kun wedo lääkärintarkastus sukuelimiin, havaittu, että alaosa kohtu pääsee ulos. Se cervixof kohtu oli pullollaan ja näkyä, kun vaginalopening, mutta helposti palata takaisin, se on normaalissa asennossa.Kohdunkaulan käyttöjärjestelmä oli suljettu ja muut järjestelmät normaalit.Ultraääni näyttää normaalin kohdunkaulan anatomian., Siksi shewas pääsi sairaalaan ja ulkoneva osa palautui ilman kirurgisia toimenpiteitä. Hän oli givenantibiotics, laskimoon Betamethasone (12 mg, kaksi timeswith 12 tunnin välein) ja jatkaa ennalta ehkäisevää tokolyyttisiä,per suun kautta 8 tunnin välein päivässä yhden viikon ajan ja oli counseledabout merkitystä lepoon kotona. Sen jälkeen neljä viikkoa, shehad tapahtumaköyhä normaali emättimen toimitus kotona ja theprotruding osa palaa ilman väliintuloa. Alus palasi 25. päivä synnytyksen jälkeen toisen kerran messun ilmestyessä., Testauksen alemman kohdun osa ei emättimen aukon ja kohtu oli appropriatemeasurement. Muualta ei löytynyt puerperaalista tartuntaa. Potilas siirrettiin yli järjestelmän antibioottitabs, sekä rautaa ja neuvoi Sling operaatio plus tuballigation jälkeen puerperium.
Keskustelu
kohdun ulkonema ei ole yleisempää raskauden aikana, mutta yleisempää ei-raskaana olevilla vanhimmilla naisilla. Se voi kehittyä ensimmäistä kertaa raskauden aikana, mutta useimmissa kunnossa, raskaus voisi harkita suorasyistä prolapsed kohtu., Kun enemmän tai vähemmän vaiheessa progressio on todettu ennen tiineyttä, yleisesti jatkuu kunnes raskaus etenevät vaiheeseen, jossa spontaaniudentuu. Monissa olosuhteissa oireenprolapsed tapahtuu viimeisellä kolmanneksella, jos se tapahtuu raskauden aikana, voi ratkaista synnytyksen jälkeenjatkuvasti spontaanisti.
Sukupuolielinten laskeutunut raskauden aikana voi näyttää broadscope kliinisiä ominaisuuksia, lantion raskaus, alaselän särky,virtsateiden oireet (voi siirtää virtsa, uncontrol topass virtsa), alempi osa kohdun tulehdukset ja ulcerationscervical limakalvon., Johdonmukaisesti haittavaikutukset raportoitiin myös lievästä epämukavuudesta, kohdunkaulan ärsytyksestä, virtsatieinfektiosta,akuutista virtsaumpi, abortti, ja jopa naisten kuolleisuudesta.
tältä osin ovat useita riskitekijöitä kohdun prolapsedincluding, pariteetti, iän, tupakoinnin, obesityhysterectomy, jotkut sidekudos, congenitalabnormalities, positiivinen suvussa kohdun laskeutunut sekä kroonisten sairauksien että mukana repetitiveincrease vuonna vatsaontelonsisäisen paineen, kuten chronicconstipation., Pariteetti sisälsi useita komponentteja (raskaus,työ, toimitus), jotka jokainen niistä voi johtaa pelvicrelaxation. Sen lähtökohtana on väite siitä, oflabor, ilman emättimeen; useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että sillä on vähäinen vaikutus kohdun laskeutunut, mutta jotkut datahave tuottaneet päinvastaisia tuloksia .
suurin ongelma esiintyy sukupuolielinten prolapsed aikana ovat toimitus ennen aikavälillä ja sikiön kuolemaan, joka sisältää keskenmenon, virtsatieinfektio, vieressä virtsaumpi., Naisten kuoleman on kuitenkin havaittu lisääntyvän raskauden aikana.
Näin ollen, jotkut gynekologi neuvoi valittavia cesareansection oikea tapa toimitus välttää suspectedcomplication synnytyksen aikana. Silloinkin, kuten että ehto, Jos nainen jo hallussaan suotuisa pehmeä kohdunkaula. Agynekologi ei tee keisarileikkausta. Theconservative hallinta on parempi valinta formanagement raskauden aikana, koska kohdun prolapsedusually ratkaisee ilman puuttumista synnytyksen jälkeen.,Konservatiivinen johto koostuu sukupuolielinten hygienia-ja bedrest hieman Trendelenburg-asentoon, joka on onnistunut withclose seuranta avohoidossa tai sairaalassa .
tämän ehto on yhdenmukainen eddib et al: n johtaman tutkimuksen kanssa., YHDYSVALLOISTA, kertoi tapauksesta, ofsuccessful raskauden 44-vuotiaan potilaan pre-existingtotal sukupuolielinten laskeutunut (procedentia), tuli firsttrimester kanssa suunnittelematon raskaus, esiinluiskahduksia jatkui jopa tothe lopussa toisen kolmanneksen aikana, valinta hänen conservativemanagement, yhdessä lepoon ja paikallinen hoito thedesiccated kohdunkaula kanssa perusvoiteet. Hän oli uneventfulvaginal toimitus ja myöhemmin hoitoa täydellinen poistaminen ofthe kohtuun kautta emättimen (emättimen kohdunpoisto) kanssa theanterior, taka -, korjaus-ja sacrospinal nivelside fixationafter muutaman kuukauden .,
emätinpessaari on lyhytaikainen hoito tilan pahenemisen lievittämiseksi. Toisaalta, vuonna thatrespect kiireellinen tarve etsiä tietoa onnistumisista ofpessaries ja kegal liikunta kehitysmaissa neuvosto kohti kansallisia strategioita ja suuntaviivoja thatdemonstrate tuki ja ohjaus realistinen andapplicable seurantajärjestelmä (Kuva 1).
Kuva 1:Emättimen pessaarina.,
Useimmat naiset istuivat työvoiman ja toimittaa normaalisti,kuitenkin, vaikuttaa naisilla voi olla vaarassa cervicaldystocia synnytyksen aikana, joka voi vaatia väliintuloa duringlabor saavuttaa rauhallinen tiineyden. Kun opiskelu tyyli ofdelivery, spontaani, toimitus-tai suunniteltua LSCS, agynecologist pitäisi tarkkailla kohdunkaulan ärsytys ja edemawhich voi ohjata vaikeuttaa emättimen toimitus .
päätelmä
sukuelinten esiinluiskahdus raskauden aikana on raskauden aikana esiintyvä seldomcondition., Varhainen tunnistaminen tämä seikka on ratkaisevan tärkeää, ja yhdessä propermanagement, mahdollistaa välttäminen liittyviä komplikaatioita,kuten ennenaikaisen synnytyksen ja trauma synnytyksen aikana.Konservatiivinen hoito näiden naisten raskauden aikanasyy johtaa mutkaton, spontaani toimitus.Pohjimmiltaan, onnistumisaste riippuen vakavuudesta esiinluiskahdus.
Kiitokset
– Olemme hyvin kiitollisia potilaan yhteistyötä incompleting tämä pieni teos.
- Brown HL (1997) kohdunkaulan esiinluiskahdus vaikeuttaa raskautta. Natl Med Assoc 89: 346-348.,
- Hardee K, Homo-J, Blanc AK (2012) Äitien sairastuvuutta: Laiminlyöty ulottuvuus turvallinen äitiys kehitysmaissa. Glob Public Health 7: 603-617.
- MEYDANLI MM, Ustun Y, Yalcil OT (2006) lantion elinten esiinluiskahdus, joka vaikeuttaa kolmannen raskauskolmanneksen raskautta. Gynecol Obstet Invest 61: 133-134.
- Tinelli A, Malvasi, Rahimi S, Negro R, Vergara D, et al. (2010) ikään liittyvät lantionpohjan muutokset ja esiinluiskahduksen riskitekijät postmenopausaalisilla naisilla. Vaihdevuodet 17: 204-212.
- Ioannis G, Lymberopoulos E, Anastasakis E, Kalmantis K, Athanasaki A, et al., (2007) kohdun esiinluiskahdus vaikeuttaa raskautta. Arch GynecolObstet 276: 391-392.
- Mirza-Moradille M, Zahra Heidar, Saleh M (2015) Kohdun esiinluiskahduksia raskauden aikana: case-raportti. Romaani Biomed 3: 222-224.
- Kim jo, Jang SA, Lee JY, Yun NR, Lee SH, et al. (2016) kohdun esiinluiskahdus primigravid nainen. Obstet Gynecol Sci 59: 241-244
- Kart C, Aran T, Guven S (2011) Vaihe IV C prolapse raskauden aikana. Int J Gynaecol Obstet 112: 142-143.
- Eddib A, Allaf MB, Lele A (2010) Raskaus naisilla, joilla on kohdun 12. procedentia: tapauskertomus. J Ojenna Med 55: 67-70.,
- Radl CM, Rajwar R, Aro AR (2012) Kohdun esiinluiskahduksia ennaltaehkäisy Itä-Nepalissa: näkökulmia naisia ja terveydenhuollon ammattilaisia. Int J Womens Health 4: 373-382.
- Sunita SP, Sreevani K, Vrunda Chaudhary, Rajesh Kaul (2016) Akuutti kohdun esiinluiskahduksia. JBCR 3: 28-30.