nyt, olet luultavasti kuullut uutisia, että näyttelijä ja entinen Kalifornian kuvernööri Arnold Schwarzenegger koki sydän leikkaus viime viikolla. Per raportteja, suunniteltu leikkaus suoritettiin Los Angeles-pohjainen Cedars-Sinai korvata keuhkojen venttiili, tai pulmonic venttiili, joka on sijoitettu välillä sydän ja keuhkot, jolloin veren matkustaa keuhkoihin oikean kammion sydämen.,
varhaiset raportit väittivät 70-vuotiaan joutuneen avosydänleikkaukseen. Nyt kun pöly on laskeutunut ja Schwarzenegger on toipumaan päin, jopa tweeting – ”Se on totta: olen palannut! Menin nukkumaan odottaen herääväni pienellä viillolla ja heräsin isoon-mutta arvaa mitä? Heräsin, ja siitä on syytä olla kiitollinen ” – katsotaanpa, mikä johti leikkaukseen.
– Meillä on painanut Karen Hantz, MD, sydänkirurgi Grand Strand Medical Center, Myrtle Beach, S. C., oppia lisää.,
Schwarzeneggerin uutisoitiin vaihtaneen saman venttiilin, pulmonisen venttiilin, vuonna 1997. Miksi hänet vaihdettiin 20 vuotta sitten?
hänellä oli syntyessään sydänvika nimeltä aorttastenoosi, jonka vuoksi sydän pumppaa tavallista kovemmin saadakseen verta aorttaläpän läpi. Menetelmä lääkärit käyttää, korjata hänen aorttaläpän 90-luvulla oli nimeltään Ross menettelyä, jossa voit ottaa henkilö on kotoisin pulmonic venttiili, siirrä se aortan sijainti ja vaihda sitten puuttuu pulmonic venttiili ruumis (kuolleen) venttiili.,
miksi hänen piti saada pulmoniventtiili uusiksi tällä kertaa?
90-luvun lopulla, kun hänen lääkärit poistaa hänen syntymästään poskihammas aorttaläpän – hän oli kaksi esitteitä sijaan normaali kolme – ja korvasi sen hänen pulmonic venttiili, tämä menettely jätti hänet ilman pulmonic venttiili. Samalla he korvasivat hänen Jumalalta saamansa pulmoniventtiilin ruumisventtiilillä. Nämä luovuttajaventtiilit kestävät parhaimmillaan noin 20 vuotta, ja sitten ne pettävät, niin kävi Herra Schwarzeneggerille.
joten ihmiset eivät tyypillisesti saa keuhkoventtiilejään vaihdettua kuten hän?,
oikein. Yleensä keuhkovaltimon tai pulmonisen venttiilin ongelmat ovat ongelmia, joita näemme lapsilla. Hän oli iatrogeeninen keuhkoventtiiliongelma, eli me (lääkärit) loimme sen.
luonnollisesti seuraava kysymys on miksi?
Mukaan ”meitä” (lääkärit), kun hänen keuhkojen venttiili käyttää aortan sijainti, olemme luoneet, että keuhkojen venttiili ongelma. Silloin se oli järkevintä. Mikään venttiilinvaihto ei kuitenkaan ole pysyvä. Se liittyy aina jonkinlaiseen epäonnistumiseen. Hänen lääkärinsä halusivat kuitenkin varmistaa pisimmän eloonjäämisen maan päällä ennen kuin hänellä oli venttiilivika., Joten, vuonna 1997, hänen valinnat olivat:
- Ross menettelyä, joka antaisi hänelle ehkä jopa 20 vuotta, ennen kuin hän koki venttiili vika;
- mekaaninen venttiili korvaaminen aorttaläpän kanta, joka olisi tarkoittanut, että hän olisi ollut verenohennuslääkettä varten loppuelämänsä , tai
- bio proteesin venttiili, joka on venttiili, joka on valmistettu lehmän tai sian osia, ja ne vasta viime vuonna nuorten, ehkä 10 vuotta. Silloin hänen olisi pitänyt aloittaa uudelleen.,
Joten, vuonna ’97, hän oli esitetty tietoja ja koska vaihtoehto: ”hei, Arnold, olet 50-luvulla. Mitä sinä haluat?”Hän valitsi Rossin toimenpiteen, koska se antaisi hänelle pisimmän, taudista vapaan toimintatavan.
Schwarzenegger kertoi Twitterissä, että ”hän meni nukkumaan odottaen heräävänsä pienellä viillolla ja heräsi isoon.”Millaista menettelyä epäilet, että lääkärit Cedars-Sinai odottivat tehdä, jotta korjata hänen ei pulmonic venttiili?
i know the surgeons at (Cedars) Siinai. Tunnen heidät kaikki hyvin., Heillä oli varmasti suunnitelma. He todennäköisesti sanoivat, että voimme tehdä jommankumman kahdesta asiasta. 1) Voimme ottaa sinut takaisin, sinut auki ja vaihda keuhkovaltimoläpän tai 2) voimme yrittää korvata keuhkovaltimoläpän kautta invasiivisia katetri-pohjainen interventio, joka on ”kokeellinen” in the pulmonic asentoon. Jälkimmäinen epäonnistui. Ilmeisesti, se ei mennyt niin sujuvasti kuin he halusivat, ja he eivät halua altistaa hänet mahdollisesti vahinkoa, joten ne muunnetaan yli sydänleikkauksen hyvin ohjattu, hyvin harkittu tavalla. Hän on elossa, joten he tekivät hyvää työtä.,
miksi katetripohjaista venttiilikorjausta pidetään kokeellisena?
Se ei ole kokeellinen aortan asema tai lapsipotilailla väestön pulmonic asema, mutta aikuisilla, ei ole paljoa kirjallisuutta tai tietoja, jotka osoittavat, että tekee trans-katetrin pulmonic venttiili korvaaminen, henkilö, joka on ollut edellisen leikkauksen, olisi työtä. Joten he sanoivat, että kokeillaan, jos se ei toimi, pahimmassa tapauksessa avaamme sinut ja teemme vanhanaikaisen leikkauksen. Ja niin me teemme., Kun teemme nämä trans katetrin venttiilin toimenpiteet, potilaat tietävät, että on aina mahdollista, että se ei toimi ja meidän on käännyttävä avoimeen sydänleikkaukseen. Se tapahtuu melko harvoin aorttaläpän asema, mutta hän oli hieman erilainen, koska he työskentelevät pulmonic valtimo.
vaihtuiko Schwarzeneggerin taannoinen pulmoninen läppä ruumishuoneesta?
– Emme tiedä, mitä ne käytetään tämän pulmonic venttiili korvaaminen. Se riippuu siitä, kuinka vihamieliseltä pulmoninen venttiili näytti uudelleenavaamisessa.,
millaisia oireita hänellä olisi ollut tämän heikkenevän pulmoniventtiilin kanssa? Enemmän kuin todennäköistä, häntä seurattiin melko ahkerasti, koska jälleen odotettiin, että hänen pulmoninen venttiilinsä pettäisi. Kardiologi seurasi häntä varmasti ahkerasti ja he puuttuivat asiaan ennen kuin hän oireili.
Kun teemme leikkauksia venttiili, emme seuraa ihmisiä ikuisesti ennakointi, että näitä venttiili leikkaukset eivät ole tarkoitettu kestämään ikuisesti. Heillä on oma elinajanodote., Vaikka hänellä ei luultavasti ollut mitään oireita, kardiologit luultavasti kertoivat hänelle, että oli aika korjata se ennen kuin hän alkoi saada sydänvaivoja, jotka liittyivät hänen toimimattomaan venttiiliinsä. Mutta oireita heikkenevä keuhkovaltimoläpän ovat yleensä hengenahdistus ja väsymys – nämä ovat suurimmat valituksia.
kuinka kauan avosydänleikkaukset tyypillisesti kestävät?
no, se oli uudelleenavaaminen, joten se kestää kauan. Koska hänelle oli tehty aiempi leikkaus, he joutuivat käymään läpi arpikudosta ja se vei todennäköisesti 8-9 tuntia leikkausta, helposti., Ensimmäisen kerran leikkaukset kestävät noin 4-6 tuntia.
mikä on odotus hänen toipumisestaan?
puhutaan laajasta ihmisvalikoimasta. Uusintaoperaatiot ovat usein iäkkäitä, ja niillä on ongelmia ikääntyneinä. Jokainen ihminen on yksilöllinen. Jotkut ihmiset ovat erittäin toimivat ennen kuin he menevät leikkaukseen ja he toipuvat vain muutaman kuukauden. Toiset ovat selvästi vanhempia, ja jos he ottaa reoperation, he aikovat olla hieman pidempi toipuminen. Se voi kestää 3-6 kuukautta. Herra., Schwarzeneggerillä voi olla kolmen kuukauden toipuminen, mutta toki uusintaoperaatioiden toipuminen kestää kuukausia.
Tri Karen Hantz on sydänkirurgi Grand Strand Medical Center, affiliate HCA Terveydenhuollon ja jäsen HCA: n Etelä-Atlantin Divisioona.
Schwarzenegger Photo Credit: Joe Näkijä/