Ikääntyminen Orbicularis Oculi

Se on sovittu, että ikääntyminen johtaa vähitellen menettää elastisia kuituja ja rentouttaa ihoa, antaa se löysä ulkonäkö,1-3 ja on väitetty, että lihas ptoosi voi edistää ikääntyminen näyttää ylemmän silmäluomen.4

silmäluomet ovat ehkä ensimmäisiä kasvojen rakenteita, joihin ikääntyminen vaikuttaa., Ylä-periorbitassa on toisinaan periorbitaalisen rasvan (eli retro–orbicularis oculi-rasvan) liiallinen pullistuma ikääntymisen seurauksena.5 Nämä anatomiset muutokset aiheuttaa erilaisia toiminnallisia ja kosmeettisia epämuodostumia, kuten ptoosi ja rajoittaminen visuaalinen kentät tai ruma ylemmän silmäluomen, se voi vaatia ylempi blepharoplasty.

ylempi blepharoplasty on kirurginen toimenpide, jolla puututaan ihon laxity ja retro-orbital rasva pullistuma. Vakio tekniikka ylempi blepharoplasty sisältää yhtenä ryhmänä excision ihon ja orbicularis oculi.,6-8 Tämä lihas on jaettu 2 osaan: kiertoradan osaa ja luomen osa. Jälkimmäinen on rajoitettu, silmäluomet, jotka koostuvat kuidut tulevat mediaalinen canthal jänne ja työnnetään ulkoinen luomen raphe. Silmäkuopan osa työnnetään mediaalinen canthal jänne ja osaksi kiertoradan vanteen liitetiedostona mediaalinen canthal jänne on supraorbital lovi. Toiminnot orbicularis oculi ovat siis sulje silmäluomet, pakata kyyneleet ja laajeta kyynelpussi.,

nykyisessä tutkimuksessa, osoitamme, että koko lihas kerros jää morfologisesti ehjä, ja sen fysiologinen toiminto on edelleen enemmän tai vähemmän ehjä ja ei vaikuta kehittyvän ikään kuin arvioi interferenssikuvio (IP) analyysi. Vanhenemismuutokset ovat kuitenkin pääasiassa iholla ja ihonalaisessa kerroksessa. Näiden löydösten vuoksi ihon ja lihasten poistaminen kokonaan ei ole toivottavaa. Vaihtoehtoisesti, split viilto lihaksen kerros ja silmäkuopan väliseinän avulla poistamiseen tarvittava määrä rasvan kanssa tai ilman huolellista poistaminen kapea kaistale lihassyiden.,

MENETELMIÄ

HISTOLOGISET TUTKIMUKSET KOKO KERROSTA YLEMMÄN SILMÄLUOMET

ylemmän silmäluomet olivat kirurgisesti 4 eri ruumiiden miehiä, iältään 30, 40, 60 ja 70 vuotta. Näytteet leikattiin taso kulmakarvojen ripsien ja mukana kaikki kerrokset ylemmän silmäluomet. Upotetut parafiiniosat käsiteltiin ja värjättiin. Valokuvia histologinen liukuu matala – ja korkea-voima-kentät otettiin kamera kiinnitetty valomikroskoopilla.,

IP-ANALYYSI

Äänitykset tehtiin käyttämällä digitaalinen Nihon Kohden Neuropack S1 EMG/EP mittausjärjestelmä (malli MB400 K; Tokio, Japani). Samankeskisiä neulaelektrodeja käytettiin halkaisijaltaan 0,3 mm. Bändi pass oli asetettu 20-10 KHz, lakaista nopeus oli asetettu 100 millisekuntia, ja voitto oli asetettu 1 mV per jako. Potilasta ohjeistettiin tekemään muuttuvien voimien lihassupistuksia sulkemalla silmät alkaen heikommasta voimasta ja päättyen täyteen, voimakkaaseen supistukseen., Nauhoitukset tehtiin 20 sekunnin aikakausille ja tallennettiin sähköisesti off-line-analyysiä varten. Neula siirrettiin akselinsa ympäri ja sisään ja ulos näytteen eri lihasten sivustoja. Jokaiselle muskelille tehtiin kaksikymmentä levytystä. Lyhyet lepotauot sallittiin lihassupistusten välissä väsymyksen välttämiseksi. Keinot kierrosta sekunnissa, amplitudit, ja pieniä segmenttejä (NSS) olivat automaattisesti lasketaan ja näytetään. Nauhoitukset tehtiin ilman voimaseurantaa.,

TILASTOLLINEN ANALYYSI

Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen SPSS tilasto-ohjelmisto Windows (versio 12; SPSS Inc, Chicago, Illinois). Kuvaava aineisto laskettiin yhteen kvantitatiivisten muuttujien ja kvalitatiivisten muuttujien prosenttiosuuksien keinot ja keskihajonnat. Χ2-testiä käytettiin kvantitatiivisten muuttujien erotuksen arviointiin, kun taas riippumatonta t-näytettä käytettiin kvalitatiivisissa muuttujissa. Eroja pidettiin merkittävinä P <.Taso 05., Lopullisten toimintakykyluokkien ja potilaiden ikäluokkien välinen korrelaatiokerroin laskettiin.

TULOKSET

HISTOLOGINEN ULKONÄKÖÄ YLEMMÄN SILMÄLUOMET ERI aikoina AGE

Kuva 1 osoittaa, histologinen ulkonäköä ylemmän silmäluomet 4 eri ruumiiden miehiä, iältään 30, 40, 60 ja 70 vuotta. Kuva 1A osoittaa, että 30-vuotiaalla ruumiilla oli minimaalinen elastisen kudoksen menetys tai ihon laxity., Siksi tämä näyte edustaa valvoa, että voidaan verrata näytteet muilta 3 ruumiita (Kuva 1B-D), joka osoitti, merkittävä väheneminen elastinen kollageenin kerros, mutta ei muutosta lihassyiden’ irtotavarana kanssa korkea ikä.

IP ANALYSIS AND CORRELATION WITH AGE

HUOMAUTUKSIA

Tässä tutkimuksessa on tehty (1) ymmärtää paremmin ylemmän periorbitaalinen anatomophysiologic ominaisuudet niin antaa paras mahdollinen tasapaino kosmeettinen vaikutus ja normaalia toimintaa ylemmän silmäluomen ja vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, ja (2) tutkia, onko orbicularis oculi edistää ikääntymisen ulkonäkö ylä-periorbita ja onko sen fysiologinen tehtävä on vaikuttaa kehittyvän iän.,

tavallinen tekniikka ylempi blepharoplasty liittyy korkea silmäluomen prässi viilto, joko yhtenä ryhmänä tai erillinen poisto ihon ja orbicularis oculi-lihas. Tämä tekniikka mahdollistaa suoran pääsyn retro–orbicularis oculi rasvaa ja levator aponeurosis edelleen debulking ja periorbitaalinen pehmytkudoksen ja supra tarsal korjaus, vastaavasti. Liiallinen poistaminen orbicularis oculi-lihas voi aiheuttaa pysyviä avoluomi, joka on vakava komplikaatio, koska se voi aiheuttaa sarveiskalvon haavaumia tai voi aiheuttaa sokeutta.,9-12 Lisäksi, turhien poistaminen orbicularis oculi-lihas voi muuttaa sijainnin kulmakarvat, jolloin pitkän aikavälin komplikaatio kulmakarvojen ptoosi, koska jäljellä oleva toiminta orbicularis lihas voi suoraan vaikuttaa kulmakarvojen kannan supistuminen.13.

– Meidän histologinen tutkimus osoitti, että orbicularis oculi-lihaksen pysyi enemmän tai vähemmän ehjä ja että lihassyiden pysyi suhteellisen ennallaan, samalla suurin osa kuiduista läpi ikääntymisen prosessia. Histologisesta lihas ptoosista ei myöskään ollut merkkejä., Kuitenkin, menetys ihon elastisia kuituja ja ihon löystyminen oli merkitty ja rinnan kehittyvän iän.

elektromyografialla IP, joka on rakentaa yhden motorisen yksikön toiminnan potentiaalit (MUAPs), tarjoaa tietoa määrä, tulinopeus, ja rekrytointi ominaisuudet moottori yksikkö sekä aaltomuodot palvelukseen motorisia yksiköitä.14 Nandedkar et al15 kehittynyt objektiivinen kvantitatiivinen menetelmä arviointi ja analyysi IP-perustuu kääntyy ja amplitudi signaalin., Aktivaatio mittaa tutkimusajanjakson täyteyttä ja korreloi voimakkaasti lihasten supistumisen voiman kanssa. NSS mittaa tutkimusajanjakson monimutkaisuutta, joka kuvastaa komponentin MUAPs-ominaisuuksien polyfasisuutta.

Edellisen studies16,17 osoitti, että raajan lihakset on taipumus lisääntynyt amplitudi niissä, jotka ovat vanhempia kuin 60 vuotta; kuitenkin muut parametrit IP ei näyttänyt muutosta iän myötä. Ikääntyminen vaikuttaa eri lihaksiin eri muodoissa. Mitä distaalisemmat lihakset kokevat tällaisia muutoksia todennäköisemmin kuin proksimaaliset., Tässä tutkimuksessa havaittiin korrelaatiokertoimen avulla, että iällä ei ollut merkittävää vaikutusta mihinkään tutkimusajanjakson parametreihin.

nykyisessä tutkimuksessa, electrophysiologic löydökset tukevat histologinen havainnot ja poista tarvetta liiallinen leikkaaminen orbicularis oculi-lihaksen ylä-blepharoplasty. Siksi suosimme minimaalisesti invasiivisia kirurgisia lähestymistapa ylä blepharoplasty lihas säästää., Kuitenkin, joissakin tapauksissa, erityisesti iäkkäillä potilailla, työntyi rasvaa edistää huomattavasti ikääntymisen ulkonäköä ylemmän silmäluomet ja pitää leikattiin vähentää pehmytkudoksen määrä. Näissä tapauksissa halkaistu viilto lihaskerroksessa mahdollistaa ylimääräisen rasvan herniation, joka on poistettava. Kokemuksemme mukaan tämä lähestymistapa jättää ehjä lihas in situ ja vähentää komplikaatioita, joita voi esiintyä lihasten leikkaus., Vaihtoehtoinen lähestymistapa pullottava rasva olisi kautta silmäkuopan septorrhaphy, joka voi johtaa enemmän nuorekkaan ulkonäön vuoksi säilyttämiseen rasvaa.5

yhteenvetona ehdotamme, että ylempi blepharoplasty lihasten säästämättä, kanssa tai ilman vähentäminen pehmytkudoksen määrä mukaan potilaan tarpeeseen, mahdollistaisi mukava tasapaino esteettinen tulos ja normaali anatomophysiologic ominaisuudet ylemmän periorbita., Jos esteettisistä syistä tarvitaan kuitenkin paremmin määritelty silmäluomen prässi, niin kapean orbicularis-liuskan huolellinen poistaminen riittäisi.

Kirjoittaja Maksut: kirjoittajat kaikki oli täydellinen pääsy tiedot esitetään tässä ja ovat vastuussa sen oikeellisuudesta. Opintokonsepti ja muotoilu: Pottier. Tietojen hankinta: Pottier ja N. Z. El-Shazly. Tietojen analysointi ja tulkinta: Pottier ja N. Z. El-Shazly. Käsikirjoituksen laatiminen: A. E. El-Shazly. Tärkeää älyllistä sisältöä koskevan käsikirjoituksen kriittinen tarkistus: A. E. El-Shazly., Tilastoanalyysi: N. Z. El-Shazly.

tilinpäätöksestä Ei ilmoitettu.