Injektio tekniikka 1: johtaminen ja palveleminen huumeiden kautta lihakseen

Johdanto

Lääkkeet annostellaan lihakseen (IM) reitti talletetaan verisuonten lihaskudoksen, joka mahdollistaa nopean imeytymisen verenkiertoon (Dougherty ja Lister, 2015; Ogston-Tuck 2014).,

Komplikaatioita huonosti suoritetaan lihaksensisäinen injektio ovat:

• Kipu – strategioita vähentää tätä kuvataan kehikossa 1;
• Verenvuoto;
• Paise muodostumiseen;
• Selluliitti;
• Lihasten fibroosi;
• Vammoja hermoja ja verisuonia (Pieni, 2004);
• Tahaton suonensisäinen (IV) pääsy.

Nämä komplikaatiot voidaan välttää, jos pistoskohta on tarkasti yksilöity ja taitava näyttöön perustuvaa tekniikkaa käytetään (Greenway, 2014).

tietopohjaa

– menettely IM injektio on käsitelty laajasti kirjallisuudessa, mutta pelätään, että sairaanhoitajat ovat suorittamassa vielä vanhentunut ja rituaalisia käytäntöjä, jotka liittyvät sivuston valinta, aspiraatio takaisin ruiskuun (Greenway, 2014) ja ihon puhdistus.,

Sivuston valinta

Neljä lihasten sivustoja suositellaan IM hallinto (Kuvio 1, Taulukko 1):

• lateralis;
• Rectus femoris
• Hartialihaksen;
• Ventrogluteal.

Perinteisesti dorsogluteal (DG) lihasten käytettiin IM injektiot mutta tämä lihas on lähellä suuria verisuonia ja hermoja, kanssa lonkkahermon vamma tunnustettu komplikaatio (Pieni, 2004)., Lisäksi, lääkkeen imeytyminen DG lihas voi olla hitaampaa kuin muita sivustoja, ja tämä voi johtaa kertyminen huumeiden kudokset ja yliannostuksen riski (Malkin 2008). Monet potilaat pitävät po-sivuston käyttöä häiritsevänä ja ovat haluttomia riisuutumaan antaakseen pääsyn kyseiselle alueelle. Näistä syistä DG lihas ei enää suositella IM injektiot – tästä huolimatta, monet sairaanhoitajat edelleen käyttää sitä (Ogston-Tuck 2014; Walsh ja Brophy, 2011; Malkin, 2008).,

Neuloja

Turvallisuus neulat tulisi käyttää IM injektiot vähentävät neulanpistotapaturman (Health and Safety Executive, 2013).

neulan koko mitataan mittareilla (neulan halkaisija). 21g: tä käytetään yleisesti, mutta valinta riippuu ruiskutettavan nesteen viskositeetista (Dougherty and Lister, 2015). Public Health England (2013) suosittelee 23g-tai 25g-neulaa IM-rokotteille.,

Neulat täytyy olla tarpeeksi pitkä sen takaamiseksi, lääke ruiskutetaan lihakseen; pituus riippuu:

• Lihasten massa;
• Potilaan paino;
• Määrä ihonalaisen rasvan.

Naisilla on enemmän ihonalaista rasvaa kuin miehillä (Zaybak ym, 2007) ja huomiota on kiinnitettävä käyttäen pidempiä neuloja potilailla, jotka ovat lihavia. PHE (2013) suosittelee, että aikuisilla käytetään 25mm tai 38mm neulaa.,

Perinteisesti hoitajat ovat olleet opetti jättää muutaman millimetrin välillä iho ja napa neula jos neula katkeaa injektion aikana. Tämä käytäntö ei ole näyttöön perustuvaa, voi aiheuttaa lääkitys toimitetaan osaksi ihonalaisen rasvan kerros ja moderni kertakäyttöisiä neuloja, ei ole enää tarpeen (Greenway, 2014).

Ihon valmistelu

on jonkin verran keskustelua siitä, alkoholin-kyllästetty pyyhkäisynäytteet puhdistaa injektio sivustoja., PHE (2013) ehdottaa, että, jos potilas on fyysisesti puhdas ja yleisesti hyvä terveys, swabbing iho ei ole tarpeen.

vanhemmilla tai immuunipuutteiset potilaat, ihon valmistelu alkoholilla-kyllästetty moppi voidaan suositella (70% isopropyl alcohol) (Dougherty ja Lister, 2015). Noudata paikallispolitiikkaa.

Pyrkimys

– Se on yleinen käytäntö vetää takaisin ruiskuun sen jälkeen, kun neula on asetettu tarkistaa, onko se on verisuonen., Vaikka on tärkeää aspiroida, jos pistoskohtaa käytetään-pakaravaltimon läheisyyden vuoksi-sitä ei tarvita muissa IM-pistoskohdissa (PHE, 2013; Malkin, 2008).

Käsineet

Maailman terveysjärjestö (2010, 2009) todetaan, että käsineitä ei tarvitse käyttää tätä menetelmää, jos terveydenhuollon työntekijän ja potilaan iho on ehjä. Siinä todetaan myös, että käsineet eivät suojaa neulanpistovammalta. Sairaanhoitajien täytyy riski arvioida yksittäisten potilaiden (Royal College of Nursing, 2018) ja olla tietoinen paikallisen politiikan käsine käyttää.,

Laitteet

• Neulaa – yksi, joka pitäisi olla turvallisuus-suunniteltu laite;
• Ruisku;
• Lääke hallinto;
• Lääkkeet hallinto-kaavio/reseptiä;
• – Vastaanotin tai tarjotin kuljettaa huumeiden;
• Terävien esineiden keräysastiaan.

Menettely

1. Selittää menettelyä ja saada suostumus.
2. tarkista potilaan Yksityisyys toimenpiteen aikana.
3. tarkista ennen lääkkeen antamista, onko potilaalla allergioita.,
4. Tarkista, että reseptiä on oikea, seuraavat viisi oikeuksia drug administration (Kohta 2) ja paikallisia lääkkeitä hallinnon politiikka vähentää virheiden riskiä.
5. pese ja kuivaa kädet infektioriskin vähentämiseksi.
6. Kokoa ruisku ja neula, ja vedä ruiskuun tarvittava määrä lääkeainetta ampullista. Jotkut lääkkeet ovat saatavilla esitäytetyissä ruiskuissa ja valmistajan ohjeita on noudatettava.
7. hajota ilmakuplat ruiskusta.
8. vaihda neula., Näin varmistetaan, että neula käytetään injektio on terävä, mikä vähentää kipua (Agac ja Günes, 2011). Turvallisuus-suunniteltu neulaa tulisi käyttää, koska tämä vähentää terävien esineiden vammoja.
9. hävitä käytetty neula terävän jätteen säiliöön paikallisen käytännön mukaisesti.
10. aseta täytetty ruisku kaukaloon ja vie se potilaalle terävän jätteen kera, jotta käytetyt terävän jätteet voidaan hävittää heti toimenpiteen jälkeen.
11. Tarkista potilaan henkilöllisyys, paikallisten lääkkeiden hallinnan politiikka.,
12. aseta potilas mukavasti pistoskohtaan (Kuva 1). Sivusto on vaikuttanut arviointi potilaan, lääke-ja injektion tilavuus (Taulukko 1) (Dougherty ja Lister, 2015).
13. Tarkista kohdasta turvotuksen, infektion tai iholeesioiden merkit. Jos jokin näistä on läsnä, valitse toinen sivusto.
14. pese ja kuivaa kädet.
15. Jos käsineitä pidetään tarpeellisina, niitä on käytettävä riskinarvioinnin jälkeen.
16. varmista, että iho on puhdas ja noudata paikallista ihonpuhdistuspolitiikkaa.,
17. Jos ihon puhdistus on välttämätöntä, moppi 30 sekuntia isopropyylialkoholilla ja anna kuivua 30 sekuntia (Dougherty ja Lister, 2015).
18. kerro toimenpiteestä potilaalle. Käytä häiriötekijä-ja rentoutustekniikoita kivun vähentämiseksi tarvittaessa (laatikko 1).
19. pidä ruiskua ja neulaa dominoivassa kädessäsi ja ojenna ihoa kevyesti pistoskohdan ympärille käyttämällä ei-hallitsevaa kättä. Tämä syrjäyttää ihonalaisen kudoksen ja auttaa neulan sisäänmenoa (Dougherty and Lister, 2015).,
20. Z-track-tekniikka voidaan käyttää estämään vetäytymistä ja vuoto pistokohdasta (Kuva 2).
21. työnnä neula 90 asteen kulmaan tikkamaisella toiminnolla. Tämä estää männän tahattoman painumisen neulan asettamisen aikana (Malkin, 2008) (kuva 3).
22. pyrkimys tarkistaa, onko neula verisuonessa, ei yleensä ole tarpeen (PHE, 2013). Aspiraatiota tarvitaan vain, jos käytetään pääosaston sivustoa, jota ei suositella (Greenway, 2014; Malkin, 2008).,
23. Paina mäntää hitaasti nopeudella 1ml/10 sekuntia; tämä auttaa lääkkeen imeytymistä ja vähentää kipua (Dougherty ja Lister, 2015).
24. Odota 10 sekuntia, jotta lääkettä imeytyä kudokseen, ja sitten nopeasti vedä neula (Dougherty ja Lister, 2015).
25. Hävittää neulat suoraan terävien bin ja ruisku, mukaan paikalliseen politiikkaan.
26. varmista, että potilas on mukava ja pese kätesi.,
27. Tallentaa hallinto reseptiä kaavio, sekä hallinto-sivuston toistuvia injektioita samassa paikassa voi johtaa kovettuminen ja paiseet.
28. seuraa potilasta lääkärin määräämän lääkkeen mahdollisten vaikutusten ja mahdollisten pistoskohdan ongelmien varalta.