Lisääntynyt riski metformiiniin liittyvän maitohappoasidoosin välttämiseksi munuaisten tai maksan vajaatoiminta, samanaikainen käyttö tiettyjen lääkkeiden (esim, kationiset huumeiden), ≥65yrs iän, joille säteily kontrasti tutkimus, leikkaus ja muita menettelyjä, hypoksinen-valtiot, ja liiallinen alkoholin nauttiminen; keskeyttää, jos maitohappoasidoosia esiintyy. Lopeta suonensisäisen jodivarjostuskuvantamisen ajankohtana tai ennen sitä potilailla, joilla on eGFR 30-60mL/min / 1.,73m2, aiempi maksan vajaatoiminta, alkoholismi, hypoksemia, tai annetaan intra-arteriaalinen kontrasti; reevaluate eGFR 48hrs menettelyn jälkeen ja käynnistä hoito uudelleen, jos renally stabiili. Keskeytä hoito, jos nestehukka ilmenee tai ennen leikkausta. Vältä, jos potilaalla on kliinisiä tai laboratoriokokeita maksasairaudesta. Harkitse riskit/hyödyt potilailla, joilla on tunnettuja riskitekijöitä sydämen vajaatoiminta; seurata merkit/oireet; arvioida ja harkita lopettamista, jos kehittyy. Munuaisten toiminta on arvioitava ennen hoidon aloittamista ja määräajoin sen jälkeen; useammin iäkkäillä potilailla., Lopeta, jos haimatulehdusta, vakavia yliherkkyysreaktioita, vaikeaa nivelkipua tai rakkulaista pemfigoidia epäillään tai esiintyy. Aiempi angioedeema muille DPP-4: n estäjille. Vanhuksille, huonokuntoisille, kompensoimaton rasittava liikunta, aliravittuja tai puutteellinen kalorien saanti, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta tai alkoholimyrkytys: lisääntynyt riski sairastua hypoglykemia. Seurata hematologia vuosittain ja Vit. B12-tasot 2-3 vuoden välein. Raskaus. Imettävät äidit.