Sikotauti on virusperäinen infektio sylkirauhaset, että yleisesti läsnä yksipuolisten tai kahdenvälisten parotiitti yleensä lapsuudessa. Sikotaudin vakavia komplikaatioita ovat aivokalvontulehdus / enkefaliitti sekä nuorten poikien ja aikuisten miesten kivitulehdus. Raportoimme 29-vuotiaasta miespotilaasta, jolla oli sikotautiin liittyvä kahdenvälinen lisäkivestulehdus ilman merkkejä parotiitista. IgG-ja IgM-titterit vahvistivat diagnoosin kliinisesti ja serologisesti.,
Avainsanat
Sikotauti, Kivestulehdus, Lisäkives-kivestulehdus
Johdanto
Sikotauti on virusperäinen infektio usein mukana oireita epäspesifinen esioireita matala-asteinen kuume, huonovointisuus, päänsärky, lihassäryt, ja anoreksia, jonka jälkeen 48 tunnin kuluessa parotiitti, joka on klassinen ominaisuus, läsnä 95 prosenttia oireettomia tapauksia sikotauti, koska suora infektio duktaalinen epiteelin ja paikallisen tulehduksen, ja se voi kestää jopa 10 päivää., Oireeton infektio esiintyy 15-20 prosentissa tapauksista, ja epäspesifisiä tai pääasiassa hengitystieoireita esiintyy jopa 50 prosentissa tapauksista, joissa sikotautidiagnoosia ei yleensä tehdä. Epididymoorchitis, yleisin komplikaatio sikotauti infektio, aikuinen mies, voi kehittyä jopa 38 prosenttia tartunnan post ohittaneita miehiä. Oireet ovat ominaista äkillinen kuume 39-41 °C ja vakavia kivesten kipu, johon liittyy turvotusta ja punoitusta kivespussin., Kun kivesten surkastuminen on dokumentoitu niin paljon kuin 30-50 prosenttia potilaista seuraavat sikotaudin kivestulehdus ja heikentynyt hedelmällisyys noin 13 prosenttia, steriiliys on arvioitu olevan harvinaisia. Steriiliyden riski on suurempi miehillä, joilla on molemminpuolinen kivestulehdus. Mahdollinen yhdistyksen välillä sikotaudin kivestulehdus ja myöhemmän kehityksen kivessyöpä on arvioitu useissa retrospektiivinen tapaus-sarja. Huolimatta kiinnostusta ja huomiota, joka on suunnattu tauti, on verrattain vähän tietämyksen kivestulehdus liittyvät sikotauti ilman parotiitti.,
Raportin
29-vuotias valkoinen mies, jolla ei ole merkittäviä menneisyyden sairaushistoria esitti 3 päivänä historian asteittain paheneva väsymys, huonovointisuus, kurkkukipu, päänsärky. Hän esitti toissayönä kiireellistä hoitoa samoilla oireilla. Hän sai ibuprofeenia parantumatta. Hän oli yleinen särky ja heikkous, joka teki hänestä voi avata vesihana aamulla, vaikea kurkkukipu, ja odynophagia sekä kivesten kipua. Hän kuvaili päänsärky kuten bifrontal, bändi, kuten, jatkuva, hänen silmänsä, ei valonarkuus ja liittyy pahoinvointia., Hän ei yleensä saa päänsärkyä. Hän matkusti Arubaan 1 kuukautta aiemmin ja kieltää kaikki punkin puremat tai sairaat kontaktit. Hänellä oli vilunväristyksiä, ei kuumetta, yöhikoilua tai laihtumista. Hän kiistää pyörtymisen, takavarikon tai näön tai puheen muutoksen. Ei yskää, rintakipua, hengenahdistusta, sydämentykytystä tai muutoksia suolen toiminnassa. Ei virtsaoireita. Ei fokaalista raajan heikkoutta, tunnottomuutta tai puheongelmaa. Noskin ihottuma.
hän työskentelee rakennusalalla puuseppänä. Hän on naimisissa ja hänellä on kotona 9 kuukauden ikäinen pienokainen. Potilas on yksiavioinen yhden naispuolisen kumppanin kanssa eikä käytä suojaa., Hän kiistää uudet seksikontaktit. Hän ei käytä tupakkatuotteita, mutta käyttää marihuanaa päivittäin virkistyskäyttöön. Hän juo pari olutta töiden jälkeen. Hänellä oli hiljattain tatuointi oikeassa käsivarressa, hän menee aina samaan tatuointiliikkeeseen, jossa he käyttävät steriloitua pakkia, joka on aina avattu hänen edessään. Hänen rokotuksista on täydellinen, mukaan lukien rokotukset sikotauti, vihurirokko ja tuhkarokko, mukaan lukien kaksi MPR-rokotukset, mutta kanta ei ole dokumentoitu.,
päivystyspoliklinikalla, potilaan verenpaine oli 130/69, pulssi 104, hengitystiheys 18, lämpötila 99,4: ää °F. pulssioksimetrian 98% huoneilmaan. Potilas sai 30 mg Solu-Medolia laskimoon, 1 L suolaliuosta ja 2 g keftriaksonia laskimoon. HIV-Ab-testi oli negatiivinen. Rintakehän röntgenkuva oli normaali.
tutkimuksen, hän on hyvin kehittynyt, hyvin ravittu lihaksikas mies, joka ei ole akuutti hätä. Sklerat ovat anikterisiä. Limakalvot ovat vaaleanpunaiset ja kosteat. Kaula on notkea. Ei ole käsin kosketeltava lymfadenopatia anterior, posterior kohdunkaulan, supraclavicular tai kainalon ketjut., Hänellä on heikko ihottuma niskan takaosassa. Hänellä on todettu olevan tatuointi oikeassa yläraajassa ja selässä, eikä merkkejä eryteemasta tai infektioista. Genito-virtsatutkimuksessa hän on ympärileikattu mies. Ei virtsaputken vastuuvapautta havaittu. Kivekset ovat laskeutuneet kahdenvälisesti, turvonnut punoittava kivespussin, ja kahdenvälisiä arkuus kivekset ja kiinniottamiseksi hänen epidydimal johto.
Hänen lämpötila nousee yhteensä 100,4 °F. potilas oli paheneva päänsärky ja niskan jäykkyys. Neurology suositteli pään CT-kuvausta ennen lannepiston puhkeamista. CT – kuvaus palautui normaaliksi., Lannepisto tehtiin, mikä tuli takaisin puhtaana, ja siinä näkyi negatiivinen Gram-tahra eikä eliöitä. Viruspaneeli lähetettiin muun muassa EBV: lle, sytomegalovirukselle ja sikotauti valtion laboratorioon. Potilas sai IV keftriaksonia ja doksisykliiniä.
ID konsultoitiin, mikä suositteli doksisykliinin käytön jatkamista ja keftriaksonin lopettamista. Potilas parani päivä päivältä ja kotiutuspäivänä suurin osa hänen voimistaan palautui, ja hän liikkui ympäriinsä. Yleistynyt huonovointisuus ja säryt paranivat. Lääkärintarkastuksessa hänen tilansa oli vakaa, ja hän piti huoneilmaa kylläisenä., Kivesten punoitus, turvotus ja arkuus olivat poissa.
potilas oli alkanut s.t.n. kipu lääkkeitä, IV sisältävää ringerin laktaatti ja antibiootteja, jotka olivat lakanneet vastuuvapauden. Potilas oli neuvottu välttää kosketusta hänen 9-kuukautta vanhan vauvan, kunnes tulokset sikotauti tulos tulee takaisin valtion laboratorioon ja ilmoitetaan hänen perusterveydenhuollon lääkäri.,
Siellä oli myös joitakin vireillä testit tuolloin vastuuvapauden, mukaan lukien seulonta testit SLE, EBV, CMV ja rasti tarttuvien tautien, kuten Borrelioosin ja Ehrlichia, ja sikotauti serologia IgG-ja IGM -, sekä virus-kulttuuri, joka piti lähetetään valtion lab. Potilas oli kotiutumishetkellä paremmassa kunnossa. Hänet kotiutettiin ilman antibiootteja. Myöhemmin, tulokset tulivat ulos valtion lab positiivinen sikotauti serologia IgG (koska hänen rokotuksista) ja IGM (mikä osoittaa, sikotauti infektio). Muut testitulokset olivat negatiivisia., Arubassa ei ollut vierailunsa aikoihin raportoitu sikotautitapauksia, mikä viittaa yksittäistapaukseen eikä sikotautitapaukseen.
Keskustelua
yhdysvalloissa, esiintyvyys sikotauti on useita satoja tuhansia tapauksia vuosittain, eniten tyypillisesti nähnyt keskuudessa opiskelijoiden, joilla on korkea rokotus korko . Infektio on levinnyt ihmisestä toiseen suorassa kontaktissa hengitysteiden pisaroita tai syljen tartunnan saaneen henkilön, saastunut fomites tai kulkeutuvan infektio äidistä sikiöön, jonka itämisaika on noin 12 25 päivää ., Potilas on tarttuva 3 päivää ennen 4 päivää sairauden alkamisesta . Virus replikoituu nenänielussa ja alueellisissa imusolmukkeissa ja leviää myöhemmin useisiin paikkoihin . Jopa 70 prosenttia potilaista kehittyy oireita, parotiitti, joka voi olla joko yksipuolinen tai molemminpuolinen, ja tavallisesti aristaa. Epäspesifisiä prodromaoireita ovat matala-asteinen kuume, huonovointisuus, päänsärky ja hengitystieoireet. Viisitoista-viisikymmentä prosenttia tapauksista voi esiintyä orkiitti, tyypillisesti post pubertaali miehillä, mutta steriiliys on harvinaista., Harvinaisempia, mutta vakavampia komplikaatioita ovat aseptinen aivokalvontulehdus, enkefaliitti ja haimatulehdus. Mielenkiintoista on, että sikotauti on yksi yleisimmistä hankitun yksipuolisen sensorineuraalisen kuulon menetyksen syistä.
Diagnoosi voidaan tehdä kliinisesti, koska ominaisuus korvasylkirauhasessa turvotusta, vahvistuksen tekemät havaita IgM-vasta-akuutti infektio, positiivinen sikotauti virus kulttuurin tai virus havaitseminen reverse transcriptase-polymerase chain reaktion suun ja suun moppi näytteitä .,
tukipilari hoito on elintoimintoja tukevaa hoitoa, koska ei ole erityisiä viruslääkitystä tällä hetkellä saatavilla, potilaat sijoitetaan pisara varotoimet ja eristetty viisi päivää alkamisen jälkeen parotiitti . Kuten ehkäiseviä toimenpiteitä, rokottamiseen yhdistelmä Tuhkarokko, Sikotauti ja Vihurirokko (MMR) rokotteen, on suositeltavaa, että useimmat ihmiset 12 kuukautta tai vanhempi . Tällä hetkellä ei ole vahvaa näyttöä MMR-rokotteesta altistuksen jälkeisessä profylaksiassa., Rokotteen teho on noin 88 prosenttia hallinnon kanssa kaksi annosta rokotetta, mutta immuniteetti voi vähentää yli pidemmän aikaa .
Johtopäätös
Sikotaudin kivestulehdus on vakava komplikaatio post murrosiän urosta, joka voi tapahtua ilman sikotauti parotiitti. On tärkeää, että rokotustapauksissa on matala epäilyn kynnys. Hoidon tukipilari on kuitenkin tukihoito.
mahdollisten eturistiriitojen ilmoittaminen
ei eturistiriitoja kaikille tekijöille.
rahoituslähde
tutkimuksen rahoittajilla ei ollut rahoituslähteitä.,
Eettinen Hyväksyntä
olen lukenut ja noudattanut politiikkaa lehdessä eettisiä suostumusta, eettistä hyväksyntää ei tarvita.