- vaikutukset
- digoksiinin
artikkelissaan johdon hyperkalemia1 Tohtori Ahee ja Tohtori Crowe suositella, ”hyperkalaemic potilailla digoksiinin olisi annettava kalsium hitaana infuusiona 20-30 minuuttia”. Varoitan tästä neuvosta.
hyperkalemia on tavallista akuutissa digoksiinitoksisuudessa eikä melko harvinaista kroonisessa digoksiinimyrkytyksessä., Lisäksi koska digoksiinilla on merkittävä munuaispuhdistuma, on todennäköistä, että digoksiinitoksisuus on potilaalla, jolla on akuutti munuaisten vajaatoiminta. Siksi digoksiinia saavia potilaita, joilla on EKG-muutoksia ja hyperkalemiaa, tulee pitää digitoksisina.
yleisesti pidetään (vaikkakin ajoittain kuumaveloituksesta2, 3) sitä, että digoksiinitoksisuuden yhteydessä annettu kalsium todennäköisesti aiheuttaa rytmihäiriöitä tai sydänpysähdyksen. Digoksiinitoksisuuden välitön kumoaminen digoksiinivasta-aineen (Fab) fragmenteilla vähentää seerumin kaliumpitoisuutta nopeasti ja on valinta., Jos Fab-sirpaleita ei ole, on harkittava magnesiumsulfaattihoitoa kalsiumin sijasta. Magnesiumsulfaattia on osoitettu olevan tehokas digoksiinin aiheuttama arrhythmias4 ja siellä on laboratorio, ja joitakin kliinisiä todisteita, jotka viittaavat siihen, että magnesium aiheuttaa samanlaisia vaikutuksia, että kalsiumin trans-kalvo mahdollinen asettaminen hyperkalaemia5.
- ↵
Ahee P, Crowe AV. Hyperkalemian hoito päivystyksessä. J Accid Emerg Med2000;17:188-91.
- ↵
Kuhn M., Digoksiini, hyperkalemia ja munuaisten vajaatoiminta. . Ann Emerg Med1997;29: 695-6.
- ↵
Jain, S. Lin Digoksiini, hyperkalemia ja munuaisten vajaatoiminta. . Ann Emerg Med1997;29:696.
- ↵
Haamu M, Schweizer E, Goldman R. Tutkimuksia magnesiumin vaikutusmekanismi vuonna digitaliksen aiheuttama rytmihäiriöt. Kiertokulku 1975;52: 1001-5.
- ↵
Davey M, Kuhn M. Hitaasti vapautuvaa kaliumia yliannostus: Onko rooli magnesiumia? Ensihoito 1999; 11: 263-71.