Kattavuus Gap: Vakuuttamaton Huono Aikuisten Valtioita, jotka Eivät Laajentaa Medicaid

talouden taantuma ja muutos Hallinto ovat todennäköisesti tuoda uutta huomiota aukkoja Medicaid kattavuus todetaan, että ei ole laajennettu kelpoisuus alle Edullinen Care Act (ACA). Viime kuukausina, miljoonat ovat saaneet sairausvakuutuksen kattavuus kautta Medicaid seurauksena taloudelliset vaikutukset pandemian sekä ylläpito kelpoisuus ja jatkuva kattavuus vaatimukset sidottu pääsy tilapäinen tehostettu Medicaid vastaavia varoja., Kuitenkin niissä 12 valtiossa, jotka eivät ole hyväksyneet Medicaid-laajennusta tammikuusta 2021 alkaen, Medicaid-kelpoisuus aikuisille on edelleen rajallinen. Samaan aikaan, kun monet ovat menettämässä tuloja ja mahdollisesti terveydenhuollon päivystys terveydenhuollon kriisi, nämä kelpoisuuden puutteet jättävät monet ilman edullinen kattavuus vaihtoehto ja voi edistää kasvua vakuuttamattomien tahtiin. Biden Hallinto on todennäköisesti tehdä laajennus kattavuus pienituloisille populaatiot etusijalla, kuten täyttämällä ”kattavuus gap”, joka on olemassa aikuisten ei-laajennus toteaa.,

Aikuiset, jotka kuuluvat kattavuus gap tulot ovat edellä niiden valtion tukikelpoisuuden Medicaid mutta alle köyhyysrajan, että vähimmäistulon kelpoisuus vero krediittejä ACA markkinapaikka (Kuva 1). Medicaid tukikelpoisuuden aikuisille todetaan, että ei laajentaa ohjelmia on varsin rajallinen: mediaani raja vanhemmat näissä valtioissa on vain 41% köyhyys-tai vuositulot $8,905 perheen kolme vuonna 2020, ja lähes kaikki valtiot, jotka eivät ole kasvussa, lapsettomat aikuiset ovat edelleen tukikelpoisia.,1 Koska ACA visioi pienituloisten vastaanottaa kattavuus kautta Medicaid, se ei tarjoa taloudellista tukea ihmistä alle köyhyysrajan muiden kattavuus sen sijaan jäsenvaltiot ovat ottaneet käyttöön ACA Medicaid laajennus, Medicaid kelpoisuus on laajennettu koskemaan lähes kaikki alhaisen tulotason yksilöitä kanssa tuloja tai alle 138 prosenttia köyhyyden ($17,609 yksittäiselle vuonna 20202).,

Tämä lyhyt esittelee arviot määrä ihmisiä ei-laajennus valtiota, joka voisi olla saavutettu by Medicaid, jos niiden jäsenvaltiot hyväksyivät laajennus ja pohditaan, mitä seurauksia niistä on jätetty pois ACA kattavuus laajennuksia. Se perustuu kattavuustietoihin vuodelta 2019, viimeisimmältä saatavilla olevalta vuodelta., Koska nämä tiedot ennen pandemia ja siihen liittyvien työpaikkojen ja tulojen menetys, on todennäköistä, että ihmisten määrä kattavuus kuilu on kasvanut alusta lähtien pandemian, ja nämä arviot voivat olla alaraja, kuinka monet ihmiset ovat tällä hetkellä kattavuus gap. Analyysimenetelmää koskeva yleiskatsaus löytyy tiedoista ja menetelmistä, ja tarkempia tietoja on saatavilla teknisistä liitteistä.

kuinka monta Vakuutuksetonta henkilöä, jotka olisivat voineet saada Medicaidia, on Korvausvajeessa?,

Kansallisesti, enemmän kuin kaksi million3 huono vakuuttamattomien aikuiset putosi ”kattavuus gap”, joka johtaa valtion päätöksiä ei laajentaa Medicaid (Taulukko 1), eli heidän tulonsa oli yli Medicaid tukikelpoisuuden, mutta alle alemman raja Markkinapaikka premium verohelpotukset. Nämä henkilöt olisivat oikeutettuja Medicaid jos niiden valtio olisi päättänyt laajentaa kattavuus. Mikä rajoittaa Medicaid tukikelpoisuuden ulkopuolelle ACA polkuja, useimmat ihmiset kattavuus gap (77%) ovat aikuiset ilman huollettavia lapsia.,4

Aikuiset jäljellä kattavuus gap ovat levinneet ympäri valtiot, jotka eivät ole laajentaa Medicaid ohjelmat, mutta ovat keskittyneet valtioiden kanssa suurin vakuuttamattomien väestön. Yli kolmannes ihmiset kattavuus gap oleskella Texas, joka on sekä suuri vakuutettu väestö ja hyvin rajallinen Medicaid kelpoisuus (Kuva 2). Yhdeksäntoista prosenttia ihmisiä kattavuus gap elää Floridassa, kaksitoista prosenttia Georgiassa, ja kymmenen prosenttia Pohjois-Carolinassa., Ei ole vakuuttamattomien aikuiset kattavuus gap Wisconsinissa, koska valtio tarjoaa Medicaid tukikelpoisuuden aikuisille-jopa köyhyysrajan alle Medicaid luopuminen.

maantieteellinen jakautuminen väestön kattavuus gap kuvastaa väestön jakaantuminen ja alueellinen vaihtelu valtion-ja ACA Medicaid laajennus., Etelässä on suhteellisen suuri määrä köyhiä vakuuttamattomien aikuiset kuin muilla alueilla, on suurempi vakuuttamattomien hinnat ja suppeampi Medicaid tukikelpoisuuden kuin muilla alueilla, ja osuus on suurin (8 out of 12) todetaan, että päätti ei laajentaa Medicaid.5 Tämän seurauksena valtaosa vuoden 2019 kattavuusvajeen ihmisistä asuu etelässä (kuva 2).

Mitä Tapahtuisi, jos Kaikki Valtiot, Laajennettu Medicaid?,

Jos valtiot, jotka eivät tällä hetkellä laajenna ohjelmiaan, hyväksyvät Medicaid-laajennuksen, kaikki kattavuusvajeen lähes 2,2 miljoonaa aikuista saisivat Medicaid-kelpoisuuden. Lisäksi 1,8 miljoonaa vakuuttamattomien aikuiset, joiden tulot ovat välillä 100 ja 138 prosenttia poverty6 (joista useimmat ovat tällä hetkellä oikeutettuja Markkinapaikka kattavuus) olisi myös saada Medicaid kelpoisuus (Kuva 3 ja Taulukko 1)., Vaikka useimmat näistä aikuiset ovat oikeutettuja huomattavia verohelpotuksia ostaa Markkinapaikka kattavuus,7 Medicaid kattavuus olisi todennäköisesti tarjota kattavampia etuja ja pienemmillä vakuutusmaksuilla tai kustannusten jakamista kuin he olisivat kasvot alla Markkinapaikka kattavuus. Esimerkiksi, tutkimus varhaisesta täytäntöönpanosta ACA osoitti, että kattavuus behavioral health services, reseptilääkkeitä, kuntouttavaa ja habilitative palvelut, ja pitkän aikavälin palvelut ja tuet voivat olla rajoitetumpia Markkinoilla verrattuna Medicaid.,8,9 lisäksi tutkimuksessa tarkastellaan väestöstä, joiden tulot ovat välillä 100-138% FPL laajentamiseen ja ei-laajennus valtioiden toteaa, että Medicaid laajennus kattavuus tuotetaan paljon suurempia vähennyksiä kuin tuetun Markkinapaikka kattavuus keskimääräinen koko out-of-pocket menojen keskimääräinen out-of-pocket premium menoja, ja keskimääräinen kustannusten jakamista menoja.,

pienempi määrä (noin 356,000) vakuuttamattomien aikuiset ei-laajennus valtiot ovat jo oikeutettuja Medicaid alle tukikelpoisuuden polkuja ennen ACA. Jos kaikki valtiot, laajennettu Medicaid, niiden kattavuus gap ja ne, jotka ovat sen sijaan oikeutettuja Markkinapaikka kattavuus olisi tuo määrä nonelderly vakuuttamattomien aikuiset oikeutettuja Medicaid yli 4.,3 miljoonaa ihmistä kahdessatoista nykyisessä laajentumattomassa valtiossa. Medicaid-laajennuksen mahdollisesti saavuttamien henkilöiden määrä vaihtelee osavaltioittain (Taulukko 1).

Keskustelua

Samaan aikaan, kun monet tarvitsevat terveydenhuollon palveluja, koska terveydenhuollon kriisi tai kasvojen menetys taloudellinen turvallisuus, koska talouden taantuma, miljoonia jakaa Medicaid kattavuus gap, koska niiden valtion päätös ei laajentaa tukikelpoisuuden., ACA Medicaid laajennus oli suunniteltu vastaamaan historiallisesti korkea vakuuttamattomien keskuudessa pienituloisille aikuisille, joka tarjoaa kattavuus vaihtoehto ihmisille, joilla on rajoitettu pääsy työnantajan kattavuus ja pienituloisille ostaa kattavuus omasta. Osavaltioissa, että laajennettu Medicaid, miljoonat ihmiset saivat kattavuus, ja vakuuttamaton korko laski merkittävästi seurauksena laajentumisesta. Kuitenkin, kun monet valtiot päättävät olla toteuttamatta Medicaid laajennus, miljoonat vakuuttamattomat aikuiset jäävät ACA: n ulottumattomiin ja ovat edelleen rajoitetusti vaihtoehtoja kohtuuhintaisen terveydenhuollon kattavuus., Vuonna 2019 vakuuttamattomien osuus laajentumattomissa valtioissa oli lähes kaksinkertainen laajentumisvaltioihin verrattuna (15,5% vs. 8,3%).

määritelmän, ihmiset kattavuus gap on rajoitettu perheen tulot ja elää köyhyysrajan alapuolella. Ne ovat todennäköisesti perheissä, jotka työskentelevät hyvin matalapalkkatyössä, työskentelevät osa-aikaisesti tai joilla on herkkä tai arvaamaton yhteys työvoimaan. Koska talouden taantuma ja rajoitettu tarjous hinnat työnantaja-pohjainen kattavuus työntekijöille, joilla on nämä työn ominaisuudet, on todennäköistä, että työnantaja-pohjainen kattavuus ei ole varteenotettava vaihtoehto heille.,

Se on myös epätodennäköistä, että ihmiset, jotka kuuluvat kattavuus gap on varaa ACA kattavuus, koska ne eivät ole oikeutettuja palkkio tukia: vuonna 2021, kansallinen keskimääräinen veroton palkkio on 40-vuotias savuton yksittäiset osto kattavuus kautta Markkinapaikka oli 436 dollaria kuukaudessa alhaisin kustannuksin hopea plan ja $328 kuukaudessa pronssi suunnitelma, mikä vastaa lähes kahdeksankymmentä prosenttia tuloista niille alemman tulotason erilaisia ihmisiä kuilu (alle 41% FPL) ja lähes kolmasosa tuloista niille korkeamman tulotason erilaisia ihmisiä kuilu.,

Jos ne ovat vakuuttamaton, aikuisten kattavuus gap ovat todennäköisesti kohtaavat esteitä, joita tarvitaan terveys-palvelut, tai jos ne vaativat ja saada sairaanhoitoa, mahdollisesti vakavia taloudellisia seurauksia. Kun turvaverkko klinikat ja sairaalat, joka on perinteisesti tarjoillaan vakuuttamattomien väestöstä tulee jatkossakin olemaan tärkeä lähde hoitaa loput vakuuttamaton alle ACA, tämä järjestelmä on ollut venytetty viime vuosina, koska kasvava kysyntä ja resurssit ovat rajalliset.,

Useimmat ihmiset kattavuus gap elää Etelässä, johtava valtion päätöksiä siitä, Medicaid laajeneminen pahentaa maantieteellisiä eroja terveydenhuollon kattavuus. Lisäksi, koska useita valtioita, jotka eivät ole laajentaneet Medicaid on suuret populaatiot ihmiset väri, valtion päätöksiä ei laajentaa niiden ohjelmia suhteettomasti ihmiset väri, erityisesti Musta Amerikkalaiset. Tämän seurauksena valtion päätöksiä siitä, onko laajentaa Medicaid on vaikutuksia toimia, joilla puututaan eroihin terveys kattavuus, pääsy, ja tuloksia ihmisten keskuudessa väri.,

valtioille ei ole asetettu määräaikaa laajentaa Medicaidia ACA: n puitteissa, ja joissakin osavaltioissa jatketaan keskustelua laajentumisesta. Vuonna 2020, kaksi valtiota (Missouri, ja Oklahoma) hyväksyi Medicaid laajennus kautta äänestyskierroksella aloitteita, ja molemmat valtiot aikovat toteuttaa laajennus puolivälissä 2021 (nämä valtiot katsotaan Medicaid laajennus jäsenvaltioiden tämä analyysi). Lisäksi liittovaltiossa keskitytään laajentamisen edistämiseen joko lainsäädännöllisillä tai hallinnollisilla toimilla., Biden on ehdottanut Medicaren kaltaisen julkisen vaihtoehdon suunnitelman luomista, joka olisi kenen tahansa saatavilla ja kattaisi automaattisesti pienituloiset valtiot, jotka eivät ole laajentaneet Medicaidia. Muita mahdollisia lainsäädännöllisiä toimia ovat tarjoamalla 100 prosenttia matching varten todetaan, että vastikään käyttöön laajennus ajan (nykyinen ottelu korko laajennus on 90%). Biden Hallinto voisi myös tarkistaa nykyisen esittelyn luopuminen politiikkaa tai edistää uusia poikkeuslupia keskittyä laajentamaan kattavuutta., Onko, ja missä määrin nämä toimet pannaan täytäntöön, ja laajentaa Medicaid ihmisiä tällä hetkellä kattavuus gap on keskeinen poliittinen kysymys tulevan vuoden.,955418b”>101,000

771,000 662,000 Wisconsin* 87,000 57,000 0 30,000 Wyoming 17,000 2,000 7,000 8,000 NOTES: * Wisconsin provides Medicaid eligibility to adults up the poverty level under a Medicaid waiver., Näin ollen Wisconsinin kattavuusvajeessa ei ole ketään. ** ”100%-138% FPL” luokka esitetään tässä käyttää Markkinapaikka tukikelpoisuuden määrittämistä varten alaraja (100% FPL) ja Medicaid tukikelpoisuuden määrittämistä varten yläraja (138% FPL), jotta voidaan asianmukaisesti eristää yksilöitä sisällä erilaiset mahdolliset Medicaid laajennuksia, mutta myös riittävästi resursseja, jotta vältetään kattavuus gap. Yhteenlaskut eivät välttämättä ole pyöristyksestä johtuvia summia.
lähde: Kff-analyysi, joka perustuu vuoden 2020 Medicaid-kelpoisuustasoihin ja vuoden 2019 American Community Survey-tutkimukseen.,