Potilaita tulee neuvoa välttämään altistumista tuhkarokko ja mentävä lääkäriin viipymättä, jos altistuminen tapahtuu. Normaalin immunoglobuliinin estohoito voi olla tarpeen.
kortikosteroidihoidon aikana vasta-ainevaste pienenee ja vaikuttaa siten potilaan vasteeseen rokotteille. Eläviä rokotteita ei saa antaa.,
potilaita ja / tai hoitajia on varoitettava siitä, että systeemisten steroidien käytön yhteydessä saattaa esiintyä vaikeita psyykkisiä haittavaikutuksia (ks.kohta 4. 8). Oireet ilmaantuvat tyypillisesti muutaman päivän tai viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Riskit voivat olla suurempia suurilla annoksilla / systeemisellä altistuksella (KS.myös kohta 4. 5 farmakokineettiset yhteisvaikutukset, jotka voivat lisätä haittavaikutusten riskiä), vaikka annostasojen perusteella ei voida ennustaa reaktioiden puhkeamista, tyyppiä, vaikeusastetta tai kestoa. Useimmat reaktiot korjaantuvat joko annoksen pienentämisen tai hoidon lopettamisen jälkeen, joskin erityishoito voi olla tarpeen., Potilaita / hoitajia on kehotettava hakeutumaan lääkäriin, jos ilmenee huolestuttavia psyykkisiä oireita, erityisesti jos epäillään mielialan laskua tai itsemurha-ajatuksia. Potilaiden/hoitajien on myös oltava tietoisia mahdollisista psyykkisistä häiriöistä, joita voi esiintyä joko systeemisten steroidien annosta pienentämällä tai välittömästi sen jälkeen, vaikka tällaisia reaktioita on raportoitu harvoin.,
Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun harkitaan käyttää systeemisiä kortikosteroideja potilailla, joiden nykyiset tai aiemmin sairastettu vakava mielialahäiriöt itse tai heidän ensimmäisen asteen sukulaisia. Näitä olisivat esimerkiksi masennus-tai maanis-depressiivinen sairaus ja aiempi steroidipsykoosi.
Erityiset Varotoimenpiteet:
Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun harkitaan käyttö systeemisten kortikosteroidien potilailla, joilla on seuraavia ehtoja ja usein potilaan seuranta on tarpeen.,
Viime suoliston anastomoosit, divertikuliitti, tromboflebiitti, nykyisiä tai aiempia vakavia tunne-elämän häiriöt (erityisesti edellisen steroidi psykoosi), exanthematous tauti, krooninen munuaistulehdus tai munuaisten vajaatoiminta, metastasoitunut syöpä, osteoporoosi (post-vaihdevuodet ohittaneilla naisilla ovat erityisesti vaarassa); potilaille, joilla on aktiivinen mahahaava (tai on ollut mahahaava). Myasthenia gravis. Piilevä tai parantunut tuberkuloosi; läsnäollessa paikallinen tai systeeminen virusinfektio, systeeminen sieni-infektio tai aktiivinen infektio ei ohjata antibiootteja., Akuuteissa psykooseissa; akuutissa glomerulonefriitissä. Verenpainetauti; sydämen vajaatoiminta; glaukooma (tai suvussa glaukoomaa), edellisen steroidi myopatia tai epilepsia. Maksan vajaatoiminta.
Co-hoito CYP3A: n estäjiä, mukaan lukien cobicistat sisältäviä tuotteita, odotetaan kasvavan riski systeemisiä sivuvaikutuksia. Yhdistelmää tulee välttää, elleivät saatavat hyödyt ole haittoja suurempia suurentunut systeeminen kortikosteroidi sivuvaikutuksia, jolloin potilaita on seurattava systeemisten kortikosteroidien haittavaikutuksia., Aikana markkinoille tulon jälkeisessä käytössä on raportoitu kliinisesti merkittävistä yhteisvaikutuksista potilailla, jotka saivat triamcinolone acetonide ja ritonaviirin, jolloin kortikosteroidien systeemisten haittavaikutusten, mukaan lukien Cushingin oireyhtymä ja lisämunuaiskuoren vajaatoiminta. Siksi, co-administration of triamcinolone acetonide ja ritonaviirin kanssa ei suositella, elleivät hoidon mahdolliset edut ovat suuremmat kuin kortikosteroidien systeemisten haittavaikutusten riskiä (ks. kohta 4.5).
Kortikosteroidivaikutukset voivat voimistua kilpirauhasen vajaatoimintaa tai kirroosia sairastavilla potilailla ja heikentyä hypertyyroidipotilailla.,
Diabetes voi pahentua, mikä edellyttää suurempaa insuliiniannosta. Piilevä diabetes mellitus voi saostua.
kuukautisten epäsäännöllisyyksiä saattaa esiintyä ja postmenopausaalisilla naisilla emätinverenvuotoa on havaittu. Tämä mahdollisuus on mainittava naispotilaille, mutta se ei saa johtaa asianmukaisiin tutkimuksiin tarpeen mukaan.
harvinaisia anafylaktoidisia reaktioita on esiintynyt kortikosteroideja saavilla potilailla, erityisesti potilailla, joilla on ollut lääkeallergioita.,
Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä
Aspiriinia tulisi käyttää varoen yhdessä kortikosteroidien kanssa potilailla, joilla on hypoprothrombinaemia.
Tämä tuote sisältää 15 mg/ml bentsyylialkoholia eikä sitä saa antaa keskosille tai vastasyntyneille. Bentsyylialkoholi voi aiheuttaa toksisia reaktioita ja anafylaktoidisia reaktioita imeväisillä ja alle 3-vuotiailla lapsilla.
systeemistä ja paikallista kortikosteroidihoitoa käytettäessä saattaa esiintyä näköhäiriöitä., Jos potilaalla esiintyy oireita, kuten näön hämärtyminen tai muut näköhäiriöt, potilas tulisi harkita lähete silmälääkärille arviointi mahdollisia syitä, jotka voivat sisältää kaihi, glaukooma tai harvinaisia sairauksia, kuten central serous chorioretinopathy (CSCR), jonka jälkeen on raportoitu käyttö systeemisesti ja paikallisesti käytettävät kortikosteroidit.
käyttö lapsilla:
Kenalogia ei suositella alle kuusivuotiaille lapsille., Kortikosteroideja aiheuttaa annosriippuvaista kasvun hidastumista lapsenkengissä, lapsuudessa ja nuoruudessa, jotka voivat olla peruuttamattomia, vuoksi kasvua ja kehitystä lasten pitkäaikainen kortikosteroidihoito on tarkkailtava huolellisesti.
Käyttö Iäkkäillä:
yhteinen haittavaikutuksia systeemisiä kortikosteroideja voi liittyä vakavampia seurauksia vanhuuden, erityisesti osteoporoosin, korkea verenpaine, hypokalemia, diabetes, alttius infektio ja ihon ohenemista. Henkeä uhkaavien reaktioiden välttämiseksi tarvitaan tarkkaa kliinistä seurantaa.