Vaikka kilpirauhasen sairaus esiintyy harvemmin lapsilla kuin aikuisilla, merkit ja oireet voivat olla samankaltaisia. On kuitenkin muutamia tärkeitä eroja, jotka on tuotava esiin.
kilpirauhanen sijaitsee kaulan etuosassa, aivan aataminomenan alapuolella. Se on vastuussa kaikkien metabolisten ja kemiallisten prosessien nopeudesta kehossamme ja vaikuttaa jokaiseen soluun, kudokseen ja elimeen., Kilpirauhanen on siis välttämätön elämälle, kasvulle ja kehitykselle.
kilpirauhasen toimintahäiriöillä on näin ollen suuri vaikutus ihmiskehoon.
Kun kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonin (yliaktiivinen), tilaa kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminta. Kun kilpirauhanen tuottaa liian vähän kilpirauhashormonia (aliaktiivista), tilaa kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.
Lapset, joilla on kilpirauhasen olosuhteet ovat yleensä hallinnoi lapsipotilailla endokrinologian tai lastenlääkäri kuullen lapsipotilailla endokrinologian.,
Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta
Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, joka vaikuttaa vauvoilla syntyessään, ja esiintyy noin 1 vuonna 4000 live-syntyneet vauvat. Sille on ominaista kilpirauhasen toiminnan menetys, koska kilpirauhanen ei kehity normaalisti. Joissakin tapauksissa rauhanen on kokonaan poissa. Noin 10 prosenttia tapauksista aiheutuu entsyymi vika johtaa puutteellinen hormonin tuotantoa, jodin puute ja aivojen aivolisäkkeen poikkeavuus., Jos diagnoosi on viivästynyt, ja välitöntä hoitoa ei ole annettu, on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa kasvu-ja kehityshäiriöitä viat ja vaikea kehitysvammaisuus (kääpiökasvu).
onneksi vastasyntyneiden kilpirauhasen toiminnan rutiinitestaus on ollut pakollista vuodesta 1976. Ensimmäisen elinviikon aikana otetaan heelprick-verinäyte, jolla arvioidaan lapsen kilpirauhashormonitasoa. Jos havaitaan poikkeavuutta, otetaan uusintaverenäyte. Jos tämä vahvistaa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan, lapselle annetaan välittömästi kilpirauhashormonin korvaushoitoa (T4 — tyroksiini)., Tämän jälkeen normaalia kasvua ja kehitystä tulisi jatkaa ilman haitallisia vaikutuksia lapsen henkiseen kapasiteettiin.
ennen vastasyntyneen kilpirauhasseulonnan aloittamista tämä tila jäi helposti huomaamatta. Jopa muutaman päivän, hienovarainen oireita ilmenisi, kuten huono ruokinta, ummetus, matala ruumiinlämpö, viileä iho, hidas syke, pitkittynyt keltaisuus, lisääntynyt uneliaisuus ja laski itku., Sen jälkeen muutaman viikon, muita fyysisiä merkkejä olisi tullut selvemmin, kuten heikon kasvun ja kehityksen, kuiva iho ja hiukset, huono lihasten sävy, hidas jännerefleksit, käheä itku, laajentuneen kielen, napatyrä, ja turvotusta tai turvotusta. Tässä vaiheessa olisi jo ollut joitakin tuhoisia seurauksia. Kilpirauhashormonikorvaushoito olisi ratkaissut suurimman osan fyysisistä oireista, mutta lapsella olisi todennäköisesti ollut pysyvä aivovaurio.,
vastasyntyneillä
kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen liikatoimintaa, esiintyy vastasyntyneillä vain satunnaisesti. Tätä tilaa kutsutaan vastasyntyneen kilpirauhasen liikatoiminta.
Jos äiti on Gravesin tauti, kilpirauhasen-stimuloiva vasta-aineita veressä voi läpäistä istukan ja edistää syntymättömän lapsen kilpirauhanen, mikä tuottaa liikaa kilpirauhashormonin. Näitä stimuloivia vasta-aineita voidaan mitata, ja ne auttavat ennustamaan sairastuneen lapsen riskiä. Joillekin vastasyntyneille voi tuskin vaikuttaa, jos vasta-ainepitoisuus on alhainen., Hoitoa ei välttämättä tarvita, sillä äidin vasta-aineet poistuvat pian vauvan verenkierrosta, yleensä 2-3 kuukauden kuluessa.
kuitenkin harvinaisissa tapauksissa stimuloivien vasta-aineiden pitoisuudet riittävät vaikean tyrotoksikoosin aiheuttamiseen. Välitön hoito antityroidilääkityksellä annetaan hormonin epätasapainon korjaamiseksi.
Vastasyntyneet kehittynyt kilpirauhasen liikatoiminta voi näyttää vastaavia oireita kuin aikuisilla, kuten erittäin nopea pulssi, ärtyneisyys, punoitus kostea iho, ja ahnas ruokahalu vika menestyä (ts., lapsen keho on yleensä pitkä ja ohut).
Onneksi hoidon antithyroid huumeita on turvallista ja tehokasta, ja tarvitaan ainoastaan lyhyen ajan, kunnes stimuloiva vasta-aineita siirtyy vauvan verenkiertoon. Jos äiti on suuren annoksen antithyroid lääkkeet, diagnoosi voi viivästyä noin viikon, kunnes lapsi hyväksyy antithyroid lääkkeet. Yhteys pediatriseen endokrinologiiniin suositellaan ennen syntymää.,
Hashimoton tyreoidiitti
yleisin syy kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla ja nuorilla on Hashimoton kilpirauhastulehdus, autoimmuunisairaus. Tässä elimistön oma immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhasta vastaan ja häiritsee kilpirauhashormonien tuotantoa. Tämän tilan puhkeaminen voi tapahtua missä iässä tahansa, ja diagnoosi voidaan helposti unohtaa vuosiksi, koska kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet kehittyvät hyvin hitaasti. Kun kilpirauhanen tulee yhä aliaktiivisemmaksi, fyysiset ja henkiset muutokset tulevat ilmeisemmiksi.,
usein ensimmäinen merkki on se, että lapsen kasvuvauhti hidastuu yllättäen ja luuston kehitys viivästyy. Lapsella voi olla myös ilmeinen kaulan turvotus (goitre), koska kilpirauhanen tulehtuu. Muita oireita voi ilmetä, kuten epätavallinen väsymys tai uneliaisuus, kuiva kutiseva iho, lisääntynyt herkkyys kylmälle, painonnousu tai yleistynyt turvotus, huono keskittymiskyky, alentunut energiaa, ja ummetus.
Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa epäillään, yksinkertainen verikoe on otettu, mittaus kilpirauhashormonipitoisuus ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) veressä., Läsnäolo kilpirauhasen vasta-aineet (anti-thyroperoxidase ja anti-tyreoglobuliini) on myös hyödyllistä vahvistaa diagnoosin.
Hoito
hoito Hashimoton tyreoidiitti lapsilla ja nuorilla on sama kuin aikuisilla. Kilpirauhashormonin korvaaminen otetaan päivittäin elämän. Kilpirauhashormonin annostuksen on oltava ikäsopivaa, sillä elimistön vaatimukset kilpirauhashormonille vaihtelevat iän mukaan. Lääkärin on arvioitava säännölliset kilpirauhasen toimintakokeet sen varmistamiseksi, että normaali hormonitaso säilyy.,
haittavaikutukset
niillä lapsilla ja nuorilla, joita hoidettiin kilpirauhasen vajaatoiminnassa, tulokset ovat pääosin positiivisia. Suurin osa niiden oireista häviää, ja kehon aika ”kiinnikuromiselle” alkaa. Myös luuston kehitys lisääntyy. Pitkään kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaneilla lapsilla lopullinen pituuspotentiaali voi kuitenkin osittain kadota. Kun lapsi saa normaalin kilpirauhasen toiminnan takaisin, voi ilmetä käytöshäiriöitä, kun heidän fyysiset ja henkiset prosessinsa nopeutuvat., Energian ja vireystilan lisääntyminen voi johtaa keskittymiskyvyn heikkenemiseen ja keskittymiskyvyn heikkenemiseen erityisesti koulussa. Opettajille on tiedotettava lapsen tilasta, hoidosta ja mahdollisista käyttäytymismuutoksista. Ajan myötä mahdolliset ongelmat käyttäytymisessä tai koulussa ratkeavat.
Gravesin tauti
yleisin syy kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla ja nuorilla on autoimmuunisairaus nimeltään Gravesin tauti. Gravesin taudissa elimistö tuottaa vasta-aineita, jotka stimuloivat kilpirauhasta hallitsemattomasti, tehdäkseen liikaa kilpirauhashormonia., Lapsilla voi olla samanlaisia oireita kuin aikuisilla, vaikka he valittavat niistä harvemmin. Aluksi näkyvin merkki tästä tilasta voi olla se, että lapsi näyttää lisääntyneen energian. Ne voivat vaikuttaa hyperaktiivisilta ja levottomilta, olla äänekkäämpiä luokassa ja helposti hajamielisiä. Tämä voi johtaa huonoon akateemiseen suoritukseen ja vanhempien turhautumiseen. Lapsen kilpirauhasen liikatoiminta voidaan diagnosoida vasta, kun ilmenee voimakkaampia merkkejä ja oireita. Näitä ovat suurentunut kilpirauhanen., Muita oireita ovat nopea syke, hermostuneisuus, lämpö-intoleranssi, laihtuminen, kiihtynyt kasvu, hutera kädet, lihasheikkous, ripuli, ja uni-ja käyttäytymishäiriöitä. Kilpirauhasen silmäsairaus on hyvin harvinainen pienillä lapsilla.
Kun kilpirauhasen epäillään, yksinkertainen verikoe suoritetaan mittaamaan tasoa kilpirauhashormonien ja kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) veressä. Kilpirauhasta stimuloivien vasta-aineiden esiintyminen voi myös auttaa diagnoosin vahvistamisessa. Jos testitulokset ovat positiivisia, asianmukainen hoito aloitetaan välittömästi.,
Hoito
Hoito kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla aluksi liittyy käytön antithyroid huumeita, kuten propylthiouracil (PTU) tai karbimatsoli, ja jos hyvin siedetty, nämä voidaan jatkaa kuukausia tai jopa vuosia. Joillekin lapsille nämä lääkkeet yksin vakauttavat heidän tilaansa, eikä jatkohoitoa tarvita. Joillekin ”lohko ja korvaa hoito” (antityroidilääkkeet sekä tyroksiini) on hyödyllinen. Toiset, leikkausta tai jopa radioaktiivinen jodi voi olla tarpeen, riippuen vakavuudesta niiden kilpirauhasen häiriö, tai heidän vastaus antithyroid huumeita., Koko lapsen hoito, kilpirauhashormonin tasoa on seurattava säännöllisesti, sekä niiden kliinisiä oireita.
haittavaikutukset
lapsilla ja nuorilla, joilla on Gravesin tauti, suurimmat vaikeudet ilmenevät yleensä ennen hoidon aloittamista. Kun heidän tilansa on hallinnassa, heidän fyysiset ja henkiset kykynsä palautuvat normaaliksi. Antityroidilääkkeet voivat kuitenkin joskus pysäyttää valkosolujen tai Verihiutaleiden tuotannon. Kurkkukipu, suun haavaumat, liiallinen mustelma tai ihottumat voivat osoittaa tämän., Potilaiden tulee lopettaa lääkityksen ottaminen ja käydä välittömästi lääkärissä tai käydä paikallisen sairaalan päivystyksessä tutkimassa, ovatko heidän verisolunsa tai verihiutaleensa normaaleja. Tietenkin nämä oireet ovat yleisiä ja on erittäin todennäköistä, että ne eivät johdu antityroidilääkkeistä. Ainoa turvallinen toiminta on kuitenkin lääkityksen lopettaminen verikokeen tuloksen jälkeen.
vanhempien osallistuminen
vanhempien osallistuminen on elintärkeää lapsille ja nuorille, jotka saavat hoitoa kilpirauhashäiriöönsä., Heidän on valvottava lääkityksen ottamista päivittäin ja seurattava huolellisesti lapsensa edistymistä. Heidän on myös oltava tietoisia alle – tai ylilääkityksen merkeistä ja oireista, jotta he voivat työskennellä lääkärinsä kanssa saadakseen oikean tason lääkitystä.
Kuten lapset kasvavat, on tärkeää, että vanhemmat seurata tarkasti lapsen kilpirauhasen hormonitasot, kuten määräajoin muutokset annostus tapahtuu muutoksia iän. Lääkärit suosittelevat usein, että lapselle tehdään verikokeita vähintään 3-6 kuukauden välein., Joillakin lapsilla voi olla taipumusta laiminlyödä lääkehoitoaan, ja tämä voi johtaa oireiden uusiutumiseen.
kilpirauhashäiriöt voivat esiintyä perheissä, joten on tärkeää, että kerrot lääkärillesi perhetaustastasi. Jos läheisillä perheenjäsenillä on joko kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta, olisi viisasta pitää silmällä perheen lapsia. Tytöt ovat yleensä erityisen alttiita kehittämään kilpirauhasongelmia hormonaalisten muutosten vuoksi koko elämänsä ajan.
yhteenvetona kilpirauhassairauden merkit ja oireet ovat samanlaisia lapsilla, nuorilla ja aikuisilla., Kuitenkin, on olemassa muutamia keskeisiä eroja, jotka liittyvät kasvuun, kehitykseen ja käyttäytymiseen. Jos lapsia hoidetaan ajoissa ja asianmukaisesti, säännöllisellä seurannalla, he kasvavat ja kehittyvät normaalisti ja nauttivat elämästä lapsena.
Robyn Koumourou