TAVOITTEET
Tämä tutkimus tarkastelee muutoksen vaikutuksia beeta-adrenergisten reseptorien salpaaja, hoitoa metoprololi karvedilolille ja päinvastoin potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta (HF).
Tausta
beetasalpaajat parantavat kammion toimintaa ja pidentävät elinaikaa potilailla, joilla on HF., Se on hiljattain ehdotettu, että carvedilol on enemmän lausutaan vaikutus vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF) verrattuna metoprololi. On epävarmaa, onko siirtyminen yhdestä beetasalpaajasta toiseen turvallista ja johtaako se vasemman kammion toiminnan muuttumiseen.
MENETELMÄT
Neljäkymmentä-neljä potilasta, joilla HF, koska iskeeminen (n = 17) tai idiopaattinen kardiomyopatia (n = 27) oli vastannut hyvin pitkäaikaista hoitoa joko metoprololia (n = 20) tai carvedilol (n = 24) oli siirtynyt ekvivalenttiannos kyseisen muut beta-blocker., Ennen ja kuusi kuukautta jälkeen crossover hoidon, ekokardiografia, radionuklidien ventrikulografiassa ja dobutamidin stressiä sydämen ultraäänitutkimus tehtiin.
TULOKSIA
Kuusi kuukautta sen jälkeen, kun crossover beta-blocker hoito, LVEF oli edelleen parantunut sekä carvedilol ja metoprololi (carvedilol: 32 ± 3% 36 ± 4%; metoprololi: 27 ± 4% 30 ± 5%; molemmat p < 0.05 vs. baseline), ilman yksilöiden välisiä eroja. Ei muutoksia joko New York Heart Associationin toiminnallinen luokka tai muu hemodynaamiset parametrit levossa., Dobutamidin stressiä sydämen ultraäänitutkimus paljasti enemmän voimakas kasvu syke, kun dobutamiini-infuusio metoprololi – verrattuna carvedilol-hoitoa saaneilla potilailla. Dobutamiini-infuusion jälkeen LVEF suureni karvediloli-mutta ei metoprololihoitoa saaneessa ryhmässä.
päätelmät
kun hoito vaihdetaan yhdestä beetasalpaajasta toiseen, vasemman kammion ejektiofraktion paraneminen HF-potilailla säilyy. Huolimatta vastaavista pitkäaikaisista vaikutuksista hemodynamiikkaan levossa beeta-adrenerginen vaste on erilainen molemmissa hoidoissa.