tämän artikkelin tavoitteena on tarjota ajantasainen katsaus tämän taudin ja korostaa keskeisiä näkökohtia hoitotyön ja omistajan tukea. Immuunivälitteisen trombosytopenian (IMT) on yleisin syy alhainen verihiutaleiden määrä koirilla. Verihiutaleiden tuhoutuminen tapahtuu, kun immunoglobuliinit kiinnittyvät verihiutaleiden pintaan, jolloin makrofagit reagoivat ja aloittavat fagosytoosin (Harvey, 2011)., Ensisijainen IMT on idiopaattinen ja vasta diagnosoitu, kun syrjäytymisen syyt johdetun IMT ja muita syitä trombosytopenia, kuten luuytimen sairaudet. Toissijainen IMT voi aiheutua taudinaiheuttajan, kuten virus -, bakteeri-tai loistaudit organismeja, neoplasia tai huumeiden aiheuttama etiologia, kuten sulfaatti-pohjainen antibiootit (Cummings ja Rizzo, 2017). Verensiirto voi myös indusoida IMT: n (Day and Kohn, 2012).
Signalment
Tämä on yleinen sairaus ja sitä esiintyy useammin koirilla kuin kissoilla., Signaalin liittyy vahvasti Ensisijainen IMT (Päivä ja Kohn 2012). Dokumentoitu rodun pre-dispositions ovat; cockerspanielit (Kuva 1), Kääpiö ja Toy Villakoira, kultainennoutaja, saksanpaimenkoira ja Vanha englanti Lampaita Koiria. Naaraat kärsivät kaksi kertaa todennäköisemmin kuin miehet (O ’ Marra et al, 2011). Ikä alkaa raportoitu kirjallisuudessa vaihtelee <1-14 vuotta, kuitenkin suurin osa tapauksista on raportoitu mediaani-ikä 4-8.1 vuotta (Lewis ja Meyers, 1996; O’Marra et al, 2011; Päivä ja Kohn 2012).,
Kuva 1. Cockerspanieli ’Bertie’ — cockerspanielit ovat yksi niistä roduista, joilla on todettu trombosytopenia.
oireet ja diagnoosi
omistajat saattavat esitellä lemmikkieläimilleen letargiaa, heikkoutta, ruokahaluttomuutta ja lievää kuumetta. Tavallista merkkejä verihiutaleiden toimintahäiriö voidaan havaita tarkastelun, kuten mustelmat (verenpurkaumat tai mustelmat), nenäverenvuoto tai rhinorrhagia enemmän vakavia muotoja, hematuria, ikenen tai silmän verenvuodot. Splenomegaliaa voi esiintyä jopa 50 prosentissa tapauksista (Harvey, 2011)., Normaali verihiutaleiden määrä voi olla välillä 200-400 109/l (Päivä ja Kohn 2012). Spontaani verenvuoto viittaa yleensä trombosyyttiarvoon, joka on alle 30-50 x 109 / l. Alhainen trombosyyttiarvo voi olla primaarisen IMT: n ainoa hematologinen poikkeavuus. Kuitenkin vain 5-15% IMT-tapauksista on idiopaattista alkuperää (Park et al, 2015). Kun käytät kaupallinen hematologian kone-talo, verta preparaatti tarvitaan visuaalisen analyysin, erityisesti silloin, kun tulos on poikkeava., Kaupallisten koneiden trombosyyttitulokset voivat olla epäluotettavia, varsinkin jos näytteessä on verihiutaleiden paakkuuntumista tai makro-verihiutaleita (kuva 2).
Kuva 2. Verihiutaleiden kasaantuminen makro-ja jättiläismäisten verihiutaleiden kanssa; huomaa, että jotkin verihiutaleet ovat suunnilleen samankokoisia kuin erytrosyytit.
Veren preparaatti — tuotanto
Tuottaa hyvää laatua kokeena vaatii harjoittelua ja johdonmukaisuus, jotka ovat välttämättömiä asianmukaisen diagnostiikan laatua., Tuoreesta etyleenidiamiinitetraetikkahapponäytteestä (EDTA) mahdollisimman pian keräyksen jälkeen tehdyt smeaarit lisäävät diagnostista laatua. Tahroja valmistettu näytteitä vanhempi kuin 24 tuntia, tulee usein näyttää ikääntymisen muutoksia, jotka usein estää/häiritsee tulkintaa. Riittävän kuivumisen jälkeen tahra voidaan värjätä kaupallisella tahralla, kuten Rapi-Diffillä tai Diff-Quikilla. Nämä tahrat tulisi säännöllisesti korvata, eikä vain täydentää, vähentää esineitä mustamaalaus aikana värjäysprosessin. Värjättyään smears on säilytettävä huoneenlämmössä.,
Veren preparaatti — verihiutaleiden tutkimus
koirilla, verihiutaleilla ei ole tumaa ja ne ovat yleensä yksi neljäsosa koko punasolujen. Ne on epäsäännöllinen, pyöreä ääriviivat vaalean violetti-vaaleanpunainen rakeinen ulkonäkö (kuvat 3 ja 4). Kun tarkastellaan värjätään ja kuivataan voitele, tarkista ensin, riistalintujen reuna suuria möhkäleitä verihiutaleiden, nämä voivat aiheuttaa vääriä alhainen lukema hematologian kone (Kuva 3). Sitten tutkia yksikerroksinen, aivan takana höyhenpeitteinen reuna käyttäen menetelmällistä tekniikkaa, kuten battlement menetelmä., Tutki 10 erillistä kenttää käyttäen tätä tekniikkaa, ja huomaa verihiutaleiden määrä kullakin alalla. Terveellä potilaalla olisi tyypillisesti 10-30 öljykylpykenttää kohti (Kuva 4). Yleensä, jos on vain 2-3 möhkäleitä, joilla on alhainen koneen laskea ja mikään muu verihiutaleiden näkyvissä (Kuva 5), on todennäköistä, yleinen määrä on alhainen.
Kuva 3. Verihiutaleiden paakkuuntuminen höyhenpeitteisessä reunassa.
Kuva 4. Veren filmi, jossa verihiutaletiheys on normaali.
Kuva 5. Verifilmi, joka osoittaa trombosytopeniaa.,
Ennuste
viimeaikainen tutkimus 45 koiria, joita Simpson et al (2018), seuraavissa tapauksissa enintään 1 vuosi diagnoosin jälkeen, totesi kuolleisuus 11,9%. He raportoivat 89,6%: n selvinneen kotiutumisesta ja 31%: n uusiutuneen, keskimäärin 79 päivän kuluessa onnistuneesta hoidosta. Lyhyellä aikavälillä hinnat ovat suositeltavaa olla 74-97%: n uusiutumisriski 26-58% (O’Marra et al, 2011). Tapauksissa, esittelee melena tai kohonnut veren urea-typpi (BUN) on suurempi riski kuolleisuuteen, jossa vain noin 60% survival rate (Cummings ja Rizzo, 2017).,
Hoito
Tämä määräytyy monista tekijöistä, varsinkin kun liittyvät toissijainen IMT, koska perimmäinen syy edellyttää kohdennettu hoito. Kaikissa tapauksissa on kuitenkin oltava jonkinasteinen immunosuppressio, jotta retikulo-endoteelijärjestelmä ei tuhoaisi verihiutaleita. Tavoitteena immunosuppressiivinen hoito on lisätä verihiutaleiden määrä >40 x 109/l. Nakamura et al (2012) tarkasteli seuraavia hoitoja.,
Kortikosteroidit
Yleisesti prednisoloni on ensilinjan valinta, tarjota johdonmukainen ja edullisia immunosuppressiivinen hoito ja pitäisi saavuttaa tyydyttävä lisätä verihiutaleiden 7 päivän sisällä, voit >50-100 x 109/l. Tämä vähentää tai poistaa huomattavasti spontaanin verenvuodon riskiä.
Muut immunosuppressiivinen hoito
Rinnalla kortikosteroidit, eläinlääkäri voi määrätä samanaikainen hoito eri luokkiin immunosuppressiivisia lääkkeitä., Tämä voi pienentää kortikosteroidiannosta ja siihen liittyviä haittavaikutuksia, vaikka kustannukset saattavat nousta. Atsatiopriinia voidaan käyttää annoksella 2 mg/kg/vrk, mutta siitä on vain vähän hyötyä akuuteissa tapauksissa, koska tarvittavan vasteen saavuttaminen voi kestää yli 4 viikkoa. Siklosporiini on osoittautunut tehokkaaksi koirilla, joilla on immuunihäiriöitä, mutta sivuvaikutuksia ovat maha-suolikanavan (GI) merkit, ruokahaluttomuus ja laihtuminen., Mykofenolaattimofetiili on käytetään yhdessä kortikosteroidien kanssa ja on osoittanut vertailukelpoisia tuloksia verrattuna siklosporiini-kortikosteroidin yhdistelmä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia ja halvemmalla, joten tämä voi olla syntymässä vaihtoehtoinen (Cummings ja Rizzo, 2017).,
Vinkristiini
Perinteisesti käytetty kemoterapiaa onkologian potilaat, vinkristiini on tunnettu edistää verihiutaleiden tuotantoa terveillä koirilla; tutkimukset ovat osoittaneet, että se voi hyödyttää elpyminen potilaista, joilla on akuutti IMT, yhden annoksen lisäksi kortikosteroidihoito (Rozanski ym, 2002; Park et al, 2015). Solunsalpaajahoitoon liittyviä haittavaikutuksia on kuitenkin harkittava huolellisesti ja niistä on keskusteltava omistajan kanssa. Tähän tulee sisältyä virtsan ja ulosteen erittymisen hallinta omistajan ja yleisen turvallisuuden huomioon ottaen., Tapauksissa, jotka eivät reagoi perinteinen hoito (tulenkestävät IMT), tai niille, jotka ovat intoleranssi steroidi hoito, vinkristiini ladattu verihiutaleiden hoito voi tarjota vaihtoehtoinen ratkaisu. Tämän tyyppinen hoito tavoitteet vinkristiini, että verihiutaleiden toimintaa estäviä vasta-aineita, tuhoten phagocytic soluja, jotka ovat engulfing verihiutaleiden (Park et al, 2015).
Pernanpoistoa
vaihtoehtoinen hoito vaihtoehto steroidi-tulenkestävät tai riippuvainen immuuni trombosytopenia potilaat sisältää pernanpoistoa., Tämä vaihtoehto on yleensä varattu potilaille, jotka eivät reagoi hyvin muita lääketieteellisiä hoitoja. Poistamalla perna, ensisijainen sivuston puhdistuma verihiutaleita on poistettu, tämä myös estää tuotannon autovasta-aineiden. On rajoitetusti tutkimusta tällä alalla kuitenkin, selviytymisen ja peruuttamista koskevat tilastot potilaat, jotka vaativat tämän toiminnan taso vaihtelee suuresti perustuu yksilön asemaa, ja monet vaativat pitkän aikavälin medical management (Scuderi et al, 2016).,
Hoitotyön IMT potilas
Imettäville potilaille, joilla IMT voi olla haastavaa, on tärkeää ottaa huomioon potilaan kokonaisvaltaisesti, jotta voidaan tunnistaa heikkenemisen ja estää self-trauma (Garland, 2011). Majoitus tarjotaan sopivasti pehmustettu, varmistaen mukavuutta ja suojaa pinnat, jotka voivat aiheuttaa paikallista verenvuotoa. Ympäristön pitää olla hiljainen ja rauhallinen, jotta potilas rauhoittuu riittävästi., Potilaat, joilla on akuutti IMT tai kriisi tulee yleensä olla veltto ja masentunut, mutta koska laajuus kliinisen esityksen, ikä vaikuttaa ja yksittäisten toleranssi oireita, tämä ei aina tapahdu (O’Marra et al, 2011). Jotkut koirat voivat tulla ahdistunut, kun sairaalassa ympäristössä, tämä voi tehdä management monimutkainen kuin korkea stressi ja levottomuus voi lisätä verenpaine, syke ja hengitystiheys, ja todennäköisyys itseaiheutettu vamma (Scotney, 2010)., Hoitotyön rauhoittaa potilas, mukaan lukien äänen rikastamiseen, feromonit ja ikävystyminen katkaisijat voitaisiin ottaa käyttöön positiivinen vaikutus, kuitenkin täytyy olla onnistunut estää yli-stimulaatio tai purukumi hiertymät leluja, esimerkiksi (Lloyd, 2017).
Luodaan yksityiskohtainen hoitotyön suunnitelma on elintärkeää jatkuvan ja saumattoman toimituksen käsittely ja tarkastelu. Potilas havaintoja on kirjattu kattavasti, jotta voidaan tarkasti seurata muutoksia, tämä sisältää huomautukset, petekiat, että limakalvojen ja oppilaat., Valokuvaaminen tai piirtäminen, missä määrin tämä mahdollistaa perusteellisen progress raportit voidaan muodostaa, joka voi vaikuttaa hoito-suunnitelmista ja lisätä viestintää joukkue (Chartier, 2015). Säännöllinen virtsa ja hematologia on myös suositeltavaa, kuten packed cell volume ja veren tahroja arvioida toisen asteen muutoksia post diagnoosi sekä seuranta muutoksia keskimääräinen verihiutaleiden määrä (Schwartz et al, 2014). Strateginen näytteenottopaikan valinta voi auttaa vähentämään ihonalaista verenvuotoa., Perifeeristen raajojen hyödyntäminen mahdollistaa sopivan paineen levittämisen näytteenoton jälkeen ja aiheuttaa vähemmän traumoja (silakka ja McMichael, 2012). Injektiot, laskimonsisäinen nestehoito ja infuusiot ovat haastavia hallita, tarvittaessa suun kautta lääkitys, olisi suosittava. Jos välttämätöntä, laskimoon katetrit voidaan käyttää, kuitenkin, nämä vaativat tarkkaa seurantaa ja tiukkaa hygieniaa hallinta varmistaa avoimuuden ja vähentää paikallinen trauma (Schwartz et al, 2014).,
Merkkejä anemian, nenäverenvuoto ja hengenahdistus tulee seurata tarkasti (Luvut 6 ja 7), sekä lisätä hematuria ja haemochezia (Viviano, 2013). Hypovolemiaa voidaan havaita joissakin vaikeissa tapauksissa, erityisesti jos esiintyy maha-suolikanavan verenvuotoa, koska tämä reitti helpottaa suuria määriä verenhukkaa., Potilaalla ilmenee vakava verenvuoto voidaan antaa verihiutaleiden joko verihiutaleiden-rikas plasman tai tuoretta koko verensiirtoja, vaikka tämä auttaa estämään menetys elämän, vaikutus tällä on verihiutaleiden määrä pitkällä aikavälillä on vähäinen, koska ne tuhoutuvat nopeasti (Nakamura et al, 2012). Vaihtoehtoisesti, nämä potilaat voivat olla mukana crystalloid tai kolloidinen infuusioiden torjumiseksi hypovolemia, ja mitään viitteitä siitä, anemiaa voidaan käsitellä pakattu punasolujen tai tuoretta koko verensiirrot (Nakamura et al, 2012).,
Kuva 6. Limakalvojen seuranta.
Kuva 7. Säännöllinen lämpötilan, pulssin ja hengityksen arviointi on välttämätöntä.
joihinkin ensisijaisiin hoitoihin liittyy erilaisia haittavaikutuksia, joista monet voidaan antaa aggressiivisella annoksella. Yleisesti kortikosteroideja määrätään korkeilla tasoilla immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi nopeasti (Cummings ja Rizzo, 2017)., Nopea alkaminen, mikä on hyödyllistä kunnossa, liittyy muutos kliinisiä merkkejä, tämä sisältää, mutta ei rajoitu: äkilliset muutokset käyttäytymisessä; polydipsia/polyuria; polyfagia, ja liiallinen huohottaen. Potilaan pääsy vesi-ja wc-tiloihin voi olla aikaa vievää, mutta se on otettava huomioon osastotehtävissä. Immuunijärjestelmän äkillisen suppression vuoksi on myös suositeltavaa käynnistää käänteisen esteen imettäminen (Wang et al, 2013)., Kun potilaan tila on vakiintunut kotihoidon suunnitelma olisi laadittava vastuuvapauden, tämä olisi tarkasteltava yhdessä omistaja varmistaa realistinen suunnitelma on sovittu.
Omistajasuhdehallinta
IMT-potilaiden hoito ja tukeminen voi pitkittyä ja tulla kalliiksi. Omistajan vaatimustenmukaisuuteen vaikuttavia tekijöitä on tutkittu aiemmin ristiriitaisin tuloksin, yksittäisten asiakkaiden tarpeiden laajuus vaihtelee suuresti ja aiheuttaa siksi ongelman koko toimialalla (Wareham et al, 2019)., Luottamus ja ymmärrys ovat elintärkeitä, kun neuvoo asiakkaita terveydenhuollon, tämä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon pitkän aikavälin lääkkeiden ja hoito. Menetelmät, joita käytetään viestimään tämä asiakkaalle tulee olla hyvin säädetty heidän yksilöllisiin tarpeisiinsa ottaen huomioon erilaisia olosuhteita (Gerrard, 2015). Varmistaa oikean tuen rakenteet, jotta omistajat tuki on tärkeää, ja käytäntöjä pitäisi pyrkiä rakentamaan vahva rapport asiakkaiden kanssa ja tarjota sopivaa tietoa, kannustaa noudattaminen (Paras, 2013)., Paras tapa saavuttaa tämä on ottaa heidät mukaan kaikkiin potilaan keskusteluihin ja uudelleenarviointeihin, mukaan lukien hoitovaihtoehdot. Vaikka tämä on aikaa vievää ja vaatii hyvin paljon herkkyyttä ja ihmissuhdetaitoja, suhde sai on pitkän aikavälin hyödyt (Loftus, 2012).
ennen kotiuttamista on hyödyllistä järjestää kuuleminen kotihoidosta keskustelemiseksi (Kuva 8). Tähän tulisi sisältyä hoitoon liittyvät kustannukset, käyttäytymismuutokset, immuunisuppression hallinta, kodin ja ennusteen edellyttämät muutokset (Notari et al, 2015).,
Kuva 8. Vastuuvapausmenettely.,mise viestintä, pitävät:
- ympäristö ja sävy harjoittaja
- Neuvoo asiakasta etukäteen aikaa sinun täytyy keskustella heidän lemmikki, tämä estää asiakkaita ryntää lähteä ja puuttuvat tiedot
- Tila-erityistä käsi-out
- yksilöllinen suunnitelma; omistajat voivat olla varmoja neuvoja, joka on erityisesti niiden eläinten, välttää generic vastuuvapauden lakanat
- Käyttää mielenosoituksia; se on aina hyvä idea nähdä mikä menetelmä toimii potilaan niin voit antaa sen omistajalle luottamusta ja tutustuttaa potilas uuteen rutiinia., Positiivinen vahvistaminen on tässä avainasemassa pitkäaikaisessa lääkinnässä.
Jälleen tyhjä, seuranta puhelun parin seuraavan päivän on hyvä tapa vahvistaa tukea asiakasta ja saada käsitys potilaan edistymistä. Tässä vaiheessa kaikki esiin tulevat kysymykset voidaan ratkaista ja annat omistajalle mahdollisuuden esittää kysymyksiä, joita he eivät mahdollisesti olleet aiemmin harkinneet (Gerrard, 2015). Seurata kuulemiset olisi järjestettävä eläinlääkärin tai eläinlääkärin sairaanhoitajia, riippuen tilanteesta., Käyttämällä näiden kahden yhdistelmää asiakas voi saada tukea tiimin asianmukaiselta jäseneltä.
haittavaikutusten ymmärtäminen
omistajat on valmisteltava ja otettava mahdollisuuksien mukaan ennaltaehkäisevä lähestymistapa haittavaikutusten suhteen. Jotkut merkittävimmistä asioista, jotka johtuvat hoito sisältää (Cummings ja Rizzo, 2017):
- Ihon murtaa ja infektio — suuria annoksia steroideja heikentää ihon ja salli bakteerien rakentaa. Huomioi kotiympäristö ja liikunta-alueet, hygienian ylläpitäminen voi auttaa vähentämään infektioriskiä., Liikunta-alueet voi myös olla tarpeen, kuten maastossa tai metsässä, esimerkiksi voi lisätä esimerkiksi pienen ihon hiertymät tai leikkauksia kautta pensaat ja oksat, mikä lisää mahdollisuus lokalisoitu ihon infektio esiintyy.
- Polydipsia ja polyuria — voivat olla monimutkaisia hallita ja ahdistavia kaikille osapuolille. Omistajat tarvitse tallentaa niiden rutiini päiväkirjaa ja kokeilla erilaisia menetelmiä hallita lisääntynyt virtsaneritys, koska tämä taipumus olla yksi asemassa olevien sivuvaikutukset.,
- Polyfagiaa — voidaan hallita lisäämällä ruokamäärää ja vähentämällä keskimääräistä kalorimäärää ateriaa kohti. Yksi parhaista tavoista vastata potilaan henkiseen tarpeeseen on hajottaa ateriansa useiksi syötöiksi päivässä ja lisätä jonkinlainen palapeli jokaiseen ruokintakertaan. Tämä pidentää aktiivisuutta, mahdollistaa kognitiivisen sitoutumisen ja viihdyttää potilasta siten rauhoittaen heitä kaiken kaikkiaan. On tärkeää muistaa, että vaikka painonnousu voidaan nähdä steroidi käyttö, suuret annokset usein johtaa lihas-ja laihtuminen samalla ulkonäkö potin vatsa.,
- käyttäytymismuutoksia — voivat olla stressikäyttäytyminen, läähättäminen, toleranssin muuttuminen muita lemmikkejä ja lapsia kohtaan, riivaus (erityisesti ruoka) ja masennus. Omistajan tulee kirjata käyttäytymismuutokset ja käyttää niitä potilaan elämänlaadun arvioimiseen sopivien säätö-ja vastaprotokollien harkitsemisessa.
- väsymys — omistajien tulee tarkentaa potilaan liikuntarutiinia, jotta he eivät stressaannu fyysisesti., Hoidon alkuvaiheessa liikunta on monissa tapauksissa vasta-aiheista verenvuotoriskin vuoksi, jota pahentaa korkea verenpaine ja fyysinen rasitus.
- Maha-suolikanavan oireita — jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa ripulia ja ruoansulatuskanavan (GI) suolikanavan verenvuoto, tämä voi olla arvioidaan kautta ulosteen analyysi.
- Haimatulehdus — tämä voi olla monimutkainen asia, ajatellaan olevan ensisijainen kanssa IMT-tai toissijainen reaktio tulehdus tai koska verenvuotoa haima.,
realistiset odotukset
Jos kirurginen vaihtoehdot ovat harkita, kuten pernanpoistoa, on tärkeää, että omistaja ymmärtää lisäsi komplikaatioita haavan hoito, sekä lisääntynyt kirurginen riski ja kustannukset. Haavan hallinta immunosuppressed potilaille, lääkealan, joka vahingossa vähentää paranemista, ei yleensä vaadi ylimääräisiä aika -, seuranta-ja hoitotyön (turja avun et al, 2015).
eutanasiasta voi olla vaikea keskustella, jos hoito ei onnistu., Kuitenkin, valmisteluun omistaja ja elämänlaatua potilaan on hyvä olla selvillä alusta alkaen, tämä mahdollistaa asiakkaan odotuksia voidaan hallita ja tehdä hyvinvointia potilaan helposti sijoittaa eturintamassa jokainen päätös. Kun annosta pienennetään, on mahdollista nähdä sekä positiivisia että negatiivisia tuloksia ja usein seos (Simpson et al, 2018). Tämä voi olla turhauttavaa ja järkyttävää, ja sitä on hallittava huolella., Kun potilaan toipumisesta on vain vähän tai ei lainkaan toivoa, on käytävä avointa keskustelua potilaan jatkuvasta elämänlaadusta. Tänä aikana suhde teidän käytännössä on työskennellyt niin vaikea saavuttaa, olisi koetuksella, usein palkita teidän ponnisteluja. Kautta kumppanuus rakennettu asiakkaiden kanssa kyky on näitä keskusteluja voi olla helpompaa, ja vaikka emotionaalinen investointi ei ole ollut toivottua tulosta, asiakkaiden tulisi tuntea voivansa uskoutua joukkue olet luonut (Paras, 2013).,
Johtopäätös
IMT on yleinen sairaus koirilla, joita kaiken kaikkiaan on hyvä hyötykäyttöaste, vaikka tämä on vähentää 60 prosenttia, jos esittelee melena tai nosti PULLA. Hoitotyössä on keskityttävä verenvuodon seurantaan ja minimointiin sekä potilaan tilan yksityiskohtaiseen suunnitteluun ja tallentamiseen. Hoito ja siihen liittyvät haittavaikutukset steroidihoito voi olla vaikeaa ja ahdistavaa omistajalle hallita jälkeen vastuuvapauden. Siksi on tärkeää läheisten tuki ja tiedonanto puhkeamista ja ylläpitää tänä aikana kapeneva hoitoja.,
– NÄPPÄINTÄ PISTETTÄ
- immuunivälitteisen trombosytopenian (IMT) on yleinen sairaus koirilla ja voi olla ensisijainen tai toissijainen luonne.
- diagnoosi tehdään arvioimalla kliinisiä oireita ja suorittamalla trombosyyttiarvo.
- hoito sisältää yleensä aggressiivista immunosuppressiivista hoitoa, johon voi usein liittyä useita haittavaikutuksia.
- hoitosuunnitelmiin sisältyy yksityiskohtaisia havaintotietoja ja tukea verenvuodon seuraamiseksi ja minimoimiseksi.,
- omistajan viestintä ja diagnoosi-ja tukitoimet ovat olennaisen tärkeitä pidemmällä aikavälillä vastuuvapauden myöntämisen jälkeen, jotta varmistetaan vaatimusten noudattaminen ja asianmukainen hallinnointi.