metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) on yhteinen sairaala-hankittu infektio merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. CDC suosittelee tällä hetkellä ottamaan yhteyttä varotoimiin, jotta MRSA: n välittyminen terveydenhuollon asetuksissa ei estyisi. Useimmat sairaalat rutiininomaisesti seulovat potilaita MRSA: n varalta ja käyttävät varotoimia niille, jotka osoittavat positiivista., Varotoimenpiteiden kesto vaihtelee sairaaloittain, eikä standardisuosituksia ole.
viimeaikainen tutkimus jäsenten Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) research network ilmoitti, että suurin osa lääkäreiden (94%) ja sairaanhoitajat (76%) eivät pidä yhteyttä varotoimet (CP) ja suurin osa (63%) kannatti toteuttaa CP eri tavalla kuin nykyinen käytäntö.1 potilaat myös raportoivat vähemmän tyytyväisyyttä ja lisääntynyt eristyneisyys.,1
kollegani ja minä äskettäin julkaistu study2 American Journal of Infection Control tutkia tarpeen kesto yhteyttä varotoimet sairaalaan potilaat, joilla on MRSA. Tavoitteenamme oli ylläpitää kontaktia koskevia varotoimia niin kauan kuin se on tarpeen ei-toivottujen MRSA-tartuntojen ja kolonisaation estämiseksi, mutta tarpeettomien päivien minimoimiseksi kosketuseristyksessä., Pyrimme myös selvittää, onko potilaiden positiivinen MRSA-seurannan kulttuurien pitäisi aina pysyä erillään, ja jos ei, missä vaiheessa ne voitaisiin harkita rescreening ja poistaminen varotoimet jos kulttuuri negatiivinen.
Medical University of South Carolina
Tri, Lauren Richey
– Meidän sairaalassa on esiintynyt aktiivista seurantaa kulttuurien viikoittain näyttö MRSA keskuudessa sairaalassa oleville potilaille monta vuotta, mutta vuodesta 2010 vuoteen 2014, aloimme seulonta potilailla, jotka olivat aiemmin tiedetään olevan positiivinen MRSA-kolonisaatio tai-infektio, vähintään 1 vuosi. Sen jälkeen arvioimme MRSA: n jatkuvaan kuljettamiseen liittyviä lääketieteellisiä ja demografisia tekijöitä.
tutkimuksessamme, yli 400 potilailla, joilla tiedetään olevan MRSA olivat rescreened aktiivinen valvonta kulttuuri myöhemmin sairaalaan., Lopulta 20% potilaista pysyi MRSA-positiivisena aktiivisessa valvontakulttuurissa. Useimmat potilaat, jotka olivat kulttuuri-positiivinen MRSA-bakteeri löydettiin ensimmäisen aktiivisen valvonnan kulttuuri (16.4%), mutta loput positiivinen kulttuurien löytyi toinen aktiivinen valvonta, kulttuurin tai kliinisen kulttuuria.
aika, joka kulunut siitä, kun potilas oli kulttuurin positiivisia oli merkittävästi liittyy pienempi riski myönteinen kulttuuri seulonta. Tämä laski ajan mittaan vain 12.,5% potilaista jäljellä aktiivinen valvonta kulttuurin positiivinen MRSA-5 vuotta sen jälkeen, kun alkuperäinen myönteinen kulttuuri.
Kaksi tekijää todettiin merkittävästi vaikutusta MRSA-kulttuurin monimuuttuja-analyysi: (1) naissukupuolen vähentää riskiä positiivisuus, ja (2) Läsnäolo ulkomaisten elin, lisääntynyt riski positiivisuus.
Useimmat potilaat, jotka jäivät positiivinen MRSA kulttuuri havaittiin ensimmäisen aktiivisen valvonnan kulttuuri, alle 4% oli havainnut tämän jälkeen toista valvonta-tai kliininen kulttuuri-ja tämä osuus on myös vähentynyt ajan myötä., Tämä osoittaa, että ilman myönteistä, aktiivista seurantaa kulttuuri, se voi olla järkevää lopettaa yhteyttä varotoimia, jotka voivat aiheuttaa merkittäviä kustannussäästöjä sairaalaan ja parantaa potilaan ja hoitohenkilöstön tyytyväisyys ilman riski kasvaa MRSA-lähetyksen.
Me päätellään, että koska roskan ja vähintään vuoden viimeinen tunnettu positiivinen kulttuuri, potilailla, joilla tiedetään olevan MRSA: n pitäisi olla rescreened ja, jos negatiivinen aktiivisen valvonnan kulttuuri, olisi poistettava yhteyttä varotoimet.,
Lauren Richey, MD, MPH, on Etelä-Carolinan lääketieteellisen yliopiston tartuntatautien osaston apulaisprofessori.