Johdanto: Peukalointi opioideja sisältävät lääkkeet, joita käytetään muussa kuin niiden määrätty merkintä on hyvin dokumentoitu; kuitenkin julkaistu kirjallisuus on keskittynyt vahvempi, reseptiä opioidit., Vähemmän voimakkaat opioidit, kuten kodeiini, ovat saatavilla ilman reseptiä monissa Euroopan maissa muodossa yhdistelmä kipulääke tuotteita, ja nämä voidaan myös muuttaa, raportit, erityisesti ”kylmä-vettä louhinta” on peukaloinnin menetelmä saavutettavissa käyttämällä kotitalouksien keittiö laitteet.Menetelmät: etsimme tietokanta potilasta hoitava kaksi Etelä-Lontoossa ensiapupoliklinikoilla tapauksissa itse ilmoitettu nieleminen tuotteiden kylmää vettä louhinta, ja myöhemmin tarkistaa niiden tapauksessa toteaa., Tutkimme tieteellistä ja harmaata kirjallisuutta tunnistaaksemme nykyisen tietämyksen tästä tekniikasta.Tulokset: Olemme tunnistaneet seitsemän esityksiä kuusi potilasta, joista kukaan ei kehittänyt parasetamoli myrkyllisyys tai oli pitoisuuksia, mikä viittaa siihen, nieleminen merkittävä annos parasetamolia. Katsaus tieteelliseen kirjallisuuteen menetelmä on myös osoittanut, että tekniikka vähentää talteen parasetamoli kokeellinen laboratorio asetukset. Lisäksi vakiintunut kirjallisuus luonnehtii kodeiinin käyttöä virkistyskäytössä ja ilmoittaa yhden menetelmään liittyvän kuolemantapauksen., Tarkastelun harmaa kirjallisuus käyttäjä-foorumeilla kerrotaan vielä, virkistys kodeiini käyttää suhteessa menetelmä ja usein haittavaikutuksia kuten sairaalan ottamista varten parasetamoli myrkyllisyys.Keskustelua: Vaikka menetelmä vaikuttaa pystyvät tarjoamaan vapaa annos kodeiini kanssa väheneminen talteen parasetamoli, se ei voi olla turvallista. Lääkealan tuotanto-menetelmiä on onnistuneesti kehitetty estämään luvaton läpi muita keinoja, mutta yksikään tähän mennessä on suunnattu kylmää vettä louhinta tekniikka.,Päätelmät: Lääkärin tulee olla tietoinen mahdollisista myrkyllisyyden peukaloitu nonprescription kipulääkkeiden. Lisäksi tarvitaan kansanterveysalan koulutusta näihin menetelmiin liittyvistä mahdollisista riskeistä.