Wendy Jones
A. tällä Hetkellä noin 25 prosenttia naisista synnyttää BRITANNIASSA tehdään keisarinleikkauksella (c-osa) verrattuna 9 prosenttia vuonna 1980.1 Suurin osa (63 prosenttia) c-osat ovat sitoutuneet kuten hätätilanteissa, esimerkiksi, koska sikiön merihädässä tai jos edistystä. Valinnaisten C-jaksojen syitä ovat muun muassa edellinen C-jakso ja breech-esitys., Seitsemän prosenttia caesareans suoritetaan äidin pyynnöstä, jolla ei ole lääketieteellistä reason2 ja National Institute for Health and Clinical Excellence äskettäin suositeltavaa, että c-osan tulee olla vaihtoehto tahansa nainen.3
Lihavuus altistaa naisia vaikeaa labors ja ne, joilla painoindeksi on yli 30, on kolme kertaa suurempi riski c-osassa kuin ne, joilla BMI<20.4 riski ylipainoinen nainen tuottaa suurempi kuin keskimääräinen vauva on korkeampi.4 myös keisarileikkauksen ilmaantuvuus lisääntyy äidin iän myötä.,4
Tuska
Kaiken kaikkiaan 77 prosenttia hätä-ja 91 prosenttia valittavia c-kohdat suoritetaan alueellinen kuin nukutus. Äidit ovat antaneet diamorfiinia teatterissa hallita välitön leikkauksen jälkeinen kipu, jonka jälkeen potilas ohjata opioidien lääkkeitä.,
NICE suosittaa seuraavia säännöllisiä kivunlievitys elpymään jälkeen c-jakso:3
- Co-codamol (mutta ks. Paneeli kodeiini ja imetyksen aikana) plus ibuprofeeni voimakasta kipua
- Co-codamol kohtalainen kipu
- Parasetamoli lievää kipua
Kodeiini ja imetyksen aikana
Kodeiini on korvattu tramadol joissakin äitiys yksiköt seuraavista koskee yli kuoleman rintaruokinnassa vauva Kanadassa, jonka äiti oli ottaa kodeiinia., Äiti oli myöhemmin todettu olevan useita kopioita geenin, joka metabolises kodeiini tulee morfiini ja tämän todettiin vaikuttaneen korkea morfiinia löydy vauva post mortem.5
Äidit, jotka imettävät ja kun co-codamol olisi suositeltavaa tarkkailla niiden vauvoja uneliaisuus tai huono ruokinta ja, jos totesi, lopettaa lääkitys ja mentävä lääkäriin. Kodeiinia tulee käyttää pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyen ajan.,6 tramadolin pitoisuudet äidinmaidossa ovat yhteensopivia imetyksen kanssa, mutta vauvoja tulee vastaavasti tarkkailla sedaation varalta.7,8
Toipuminen
sairaalahoitoa voi kestää jopa neljä päivää, mutta naiset, jotka ovat toipumassa hyvin ja ei ole komplikaatioita voi lähteä 24 tunnin kuluttua, follow-up care kätilöt kotona.
kaikilla naisilla, joilla on c-osio, on suurentunut tromboemboliariski. Profylaksia riippuu yksittäisistä riskitekijöistä, ja siihen voi sisältyä nesteytys, varhainen mobilisaatio, porrastettu letku ja pienimolekyylinen hepariini.,2 pienimolekyylinen hepariini on yhteensopiva imetyksen kanssa, koska äidinmaitoon kulkeutuu vain vähän, jos lainkaan.9
naisia kehotetaan yleensä liikkumaan mahdollisimman pian keisarileikkauksen jälkeen, mikä vähentää tromboembolian riskiä. Alkuviikosta Keisarinleikkauksen jälkeen naisten pitäisi lannistua raskaasta nostamisesta ja ajamisesta. Apua kotitaloustehtäviin kannattaa hakea, jos mahdollista. Väljät vaatteet auttavat poistamaan arpeen kohdistuvia paineita.
Syitä ummetus
tässä tapauksessa äiti näyttää pitänyt pysyä sängyssä viikon., Liikkuvuuden puute voi edistää ummetus ja hän olisi kannustettava mennä lyhyen kävelee, jos hän ei ole jo tehnyt niin, säilyttää pystysuorassa asennossa eikä kumara yli haavan.
äiti saattaa yhä käyttää co-codamolia, jonka sivuvaikutuksena on ummetus. Jos co-codamol aiheuttaa ummetusta, parasetamoli ja steroideihin kuulumaton lääke voivat olla hyödyllinen vaihtoehto. Tämän pitäisi yleensä olla riittävä viikon kuluttua toimenpiteestä.,
– Se olisi sopiva apteekista kysyä miehensä, onko äiti syö ja juo normaalisti, koska tämä voi pahentaa ummetusta. Ensimmäiseksi olisi hyvä rohkaista syömään enemmän hedelmiä ja vihanneksia ja juomaan vetisiä nesteitä. Huomaa, että tee voi aiheuttaa ummetusta.10
Jotkut naiset ovat huolissaan siitä, jännittyneisyys silmukkaa ja voi olla pelkää kipua kulkee suolen leikkauksen jälkeen ja se voi lisätä ummetusta. Hellävarainen paine arpeen (esim.tyynyn tai tyynyn pitäminen sitä vasten) voi rauhoittaa., Ummetus voi myös olla yhteiset jälkeen emättimen toimitus, varsinkin jos välilihan on ollut ommellaan ja jotkut naiset löytää sovellus, pieni pad (esim, taitettu sideharso pyyhkäisynäytteet) perineum hyödyllistä.
Kun edellä mainitut tekijät on käsitelty, irtotavarana muodostavan tai osmoottisen laksatiivin ostaminen olisi asianmukaista ja sitä voitaisiin käyttää turvallisesti imetyksen aikana. Bulkkilaksatiivin kanssa voitaisiin tarvittaessa käyttää piristävää laksatiivia, kuten Sennaa, normaalin suolen toiminnan palauttamiseksi. Tämä on myös yhteensopiva imetyksen kanssa.,11.
Tämä kuuleminen on ihanteellinen tilaisuus tienviitta vanhemmat paikallinen vauva ryhmiä, joissa he voivat saada jatkuvaa tukea, mukaan lukien imetyksen kanssa, jos he tarvitsevat sitä.
Avain pistettä
- Ummetus jälkeen keisarileikkaus voi johtua lääkitys kodeiini, liikkuvuuden puute, huono ruokahalu ja puutteellinen ravintokuitua, puute nesteiden ja pelko jännittyneisyys aikana suolen.
- kun edellä mainitut tekijät on käsitelty, voidaan suositella irtotavarana muodostavaa tai osmoottista laksatiivia. Sennaa voivat käyttää myös imettävät naiset.,
- Bragg F, Cromwell DA, Edozien LC ym. Vaihtelut hinnat keisarileikkaus keskuudessa englanti NHS Säätiöt jälkeen osuus on kliininen ja äidin riski: cross sectional study. BMJ 2010;341: c5065.
- Valtakunnallinen Sentinel-keisarileikkauksen tarkastus julkaistu. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists 2004.
- National Institute for Health and Clinical Excellence. Keisarileikkaus. Kliiniset ohjeet 132; 2011.
- Liston WA. Keisarinleikkausten lisääntyminen: voiko evoluutio ja ekologisuus selittää osan nykysynnytyksen vaikeuksista?, Journal of the Royal Society of Medicine 2003;96:559-61.
- Koren G, Cairns J, Chitayat D et al. Farmakogenetiikan morfiinia myrkytyksen rintaruokinnassa vastasyntynyt on kodeiini-määrätty äitinsä. Lancet 2006;368 (9536):704.
- UKMI Voiko imettävät äidit ottaa kodeiinia? Q&A 188.4 2012 .
- Lactmed online database.
- Hale T. medicines and mothers milk. Pharmasoft Medical Pub; Amarillo Texas; 2010.
- Imetysverkosto. Lääkkeet äidinmaidonkorvikkeessa tiedote: antikoagulantit ja imetys. 2009.,
10 Højgaard L, Arffmann S, Jørgensen M, Krag E. Teetä kulutus: syy kulutus? BMJ 1981; 282: 864.
11. Imetysverkosto. Huumeiden äidinmaitoa information sheet: Ummetus hoito imettäville äideille. 2009.