Magnesiumia ja Verisuonten Muutoksia Verenpainetauti

Tiivistelmä

Monet tekijät ovat olleet patogeneesiin verenpainetauti, mukaan lukien muutokset solunsisäiset pitoisuudet kalsiumia, natriumia, kaliumia ja magnesiumia. Seerumin magnesiumin ja sydän-ja verisuonitautien esiintyvyyden välillä on merkittävä käänteinen korrelaatio. Magnesium on mineraali, joilla on tärkeitä toimintoja elimistössä, kuten antiarytminen vaikutus, toimia verisuonitonus, supistumista, glukoosin aineenvaihduntaa, ja insuliinin homeostaasiin., Lisäksi pienempiä pitoisuuksia magnesiumia liittyvät oksidatiivista stressiä, tulehdusta tilaan, endoteelin toimintahäiriö, verihiutaleiden aggregaatiota, insuliiniresistenssi ja hyperglykemia. Ristiriitaiset tulokset tutkimuksia, joissa arvioidaan vaikutuksia magnesium täydentää verenpaine ja muita sydän-tulokset osoittavat, että toiminnan magnesiumia ja verisuoni-järjestelmä on läsnä, mutta ei ole vielä perustettu., Siksi tämä mineraali lisäravinteiden ei ole ilmoitettu osana antihypertensiivistä hoitoa, ja lisätutkimukset ovat tarpeen paremmin selventää rooli magnesiumin ehkäisyyn ja hoitoon sydän-ja verisuonitauteihin.

1. Johdanto

primaarinen hypertensio on yleisin verenpaineen nousun muoto,jonka syytä ei tiedetä. Sen patogeneesiin on kuitenkin liittynyt monia tekijöitä, kuten reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä ja sympaattinen hermoston hyperaktivaatio., Myös solunsisäisten ionien kuten kalsiumin, natriumin, kaliumin ja magnesiumin muutokset ovat liittyneet korkeaan verenpaineeseen.

viime vuosina, esiintyvyys verenpainetauti on noin 25-30% kehittyneissä maissa , ja useita hoitoja on ehdotettu BP control ja ehkäisy sen puhkeamista. Farmakologisia hoitoja koskevista eri tutkimuksista on tarpeen muuttaa elintapoja säännöllisen liikunnan ja terveellisten ruokailutottumusten sisällyttämisen myötä.,

Observational tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavalio sisältää runsaasti kaliumia, magnesiumia ja kalsiumia, läsnä pääasiassa hedelmiä ja vihanneksia, liittyy pienempi esiintyvyys ja kuolleisuus sydän-ja verisuonitauteihin . Erityisesti magnesium on ollut monien tutkimusten kohteena, koska seerumin magnesiumpitoisuuden ja sydän-ja verisuonitautien esiintyvyyden välillä on merkittävä käänteinen korrelaatio ., Lisäksi verenpainepotilailla yleensä näytteille vähentää solunsisäinen pitoisuus magnesiumia, kun taas sisällön natrium ja kalsium ovat usein lisääntyi verrattuna normotensiivisillä henkilöillä .

ruokavalion suosituksen (saantisuositukset/RDA) magnesium on 400 420 mg päivässä aikuisille miehille ja 310-320 mg päivässä aikuisille naisille. Kulutus on kuitenkin huomattavasti suositusta pienempi, ja puutteen suuri esiintyvyys on liittynyt useisiin kroonisiin sairauksiin. Magnesiumia on useimmissa elintarvikkeissa, mutta vaihtelevina pitoisuuksina., Lehtivihanneksia, pähkinöitä, täysjyväviljaa, hedelmiä ja palkokasveja pidetään elintarvikkeina, joiden magnesiumpitoisuus on korkea .

jotta voitaisiin kerätä lisää tietoa yhdistyksen magnesiumia sydän-ja verisuonitauteihin, me tehdään narratiivinen kirjallisuuskatsaus läpi PubMed-tietokannasta seuraavat asiasana: magnesium, solunsisäinen magnesiumia, verenpainetauti, valtimoiden jäykkyyttä, ja endoteelin toimintaan. Mukana oli kerrontakatsauksia, kokeellisia protokollia ja kontrolloituja tutkimuksia viimeisten 15 vuoden aikana (1996-2011), ja tapausraportit jäivät pois.

2., Fysiologisia ja Patofysiologisia Toimintoja Toimia Magnesium

mineraali magnesium on toiseksi yleisin solunsisäinen kationi ja on mukana useita tärkeitä biokemiallisia reaktioita . Tiedetään, että magnesiumilla on rytmihäiriölääke ja se voi vaikuttaa verenpaineeseen säätelemällä verisuonten sävyä. Muutokset ulkoisissa magnesiumia sisältöä on voitava muuttaa tuotannon ja typpioksidin (NO), jolloin muutos valtimoiden sileän lihaksen sävy vaikuttamalla kalsiumin pitoisuuksia., Magnesium osallistuu myös glukoosiaineenvaihduntaan ja insuliinin homeostaasiin. Näistä syistä on ehdotettu, että magnesiumin puutos tai muutoksia sen aineenvaihduntaan liittyvät patofysiologia verenpainetauti, ateroskleroosi, insuliiniresistenssi ja diabetes (Kuvio 1) .

Kuvio 1

Rooli magnesiumin ja kalsiumin patofysiologia kohonnut verenpaine, diabetes ja ateroskleroosi.

solunulkoisen magnesiumin suurentuneet pitoisuudet estävät kalsiumin virtausta., Conversely, reduced extracellular magnesium activates calcium influx via calcium channels. Low intracellular magnesium concentrations stimulate inositol-trisphosphate-(IP3-) mediated mobilization of intracellular calcium and reduce Ca2+-ATPase activity. Thus, calcium efflux and sarcoplasmic reticular calcium reuptake are reduced, leading to cytosolic accumulation of calcium and increased intracellular calcium concentration, which is a crucial factor for vasoconstriction., Suurentunut magnesiumin solunsisäinen pitoisuus johtaa solunsisäisen vapaan kalsiumin pitoisuuden pienenemiseen, mikä edistää vasodilaatiota . Magnesiumin vaikutus kalsiumkanavan salpaajana voi myös auttaa vähentämään kalsiumin vapautumista ja siten vähentää verisuonten vastustuskykyä. Lisäksi magnesium aktivoi myös Na-K-Atpaasi pumppaa, joka ohjaa tasapaino näiden kivennäisaineita edistää homeostaasiin elektrolyyttejä soluissa .

Pienempiä pitoisuuksia magnesiumia näyttävät olevan yhteydessä alentuneeseen seerumin HDL-kolesteroli sekä kohonnut LDL-kolesteroli ja triglyseridien tasoja ., Lisäksi puutos tämän mineraali on ollut aiemmin liittyviä oksidatiivista stressiä, tulehdusta tilaan, endoteelin toimintahäiriö, verihiutaleiden aggregaatiota, insuliiniresistenssi ja hyperglykemia .

Korkea magnesium voi lisätä tuotantoa adenosiinitrifosfaatin (ATP) ja solunsisäinen glukoosi käyttöä, koska magnesium toimii kofaktorina kaikki reaktiot, joihin liittyy ATP siirtää . Insuliini näyttää olevan yksi tärkeimmistä plasman ja solunsisäisten magnesiumpitoisuuksien säätelytekijöistä., On ehdotettu, että Atp-riippuvainen pumppu on mukana mekanismi, jonka insuliini säätelee punasolujen magnesium sisältöä . Toisaalta, solunsisäinen magnesium voi osallistua moduloiva insuliinin välittämää glukoosin otto ja verisuonten sävy. Virtsan magnesiumhäviöiden väheneminen on vaikuttanut parempaan metaboliseen hallintaan . Alhainen plasman ja solunsisäisen magnesiumin pitoisuus voi vähentää insuliiniherkkyyttä., Itse asiassa, tukahduttaminen solunsisäisen vapaan magnesiumin pitoisuudet on tiedossa vähentää solujen glukoosin käyttöä ja siten edistää perifeerisen insuliiniresistenssin kuin postreceptor vika .

Koskee insuliinin homeostaasiin, on hypoteesi, että siellä on lisääntynyt eritys insuliini ja adrenaliini hypomagnesemia säilyttämiseksi magnesiumia ja solujen cAMP (3′,5′-syklinen adenosiini monofosfaatti) pitoisuus ., Lisäksi, solunsisäinen pitoisuus magnesiumia näyttää olevan riippuvainen solun tasolla, ja sen virtaa läpi kalsium-kanava on jännite riippuvainen. Solunulkoinen magnesium voi kilpailevasti estää kalsiumkanavia ja vähentää insuliinin eritystä. Tätä estoa ei tapahdu, jos solunulkoisessa tilassa ei ole magnesiumia, mikä johtaa suurempaan insuliinin eritykseen .,

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että mahdollinen rooli solunsisäinen magnesiumin toiminnan säätelijänä tärkeimmät viestintäkanavat solukalvon, mikä viittaa siihen, että siellä voi olla yhdistyksen välillä muutoksia solunsisäinen pitoisuus ionien aiheuttama täydentämistä magnesiumia ja sen verenpainetta alentavaa vaikutusta .

3. Magnesium ja verenpaine

Kokeelliset mallit verenpainetauti on ollut yhteydessä alentuneeseen seerumin ja kudosten magnesiumia., Spontaanisti hypertensiivisillä rotilla (SHRs), veren paine syntyy vuotiaat nuoret aikuiset, noin 12-16 viikon kuluttua elämän, on katsoa geneettinen komponentti on samanlainen ihmisen essentiaalinen hypertensio . SHR, ja myös DOCA-suola-malli, vähentää tasoa solunsisäinen magnesiumin on todettu sileän lihaksen soluissa ja sydänlihassolujen.

Magnesiumlisällä oli vain vähän verenpainetta alentavaa vaikutusta aikuisilla, joilla oli vakiintunut hypertensio., Itse asiassa, vaikutus lisäravinteiden oli vain positiivisia nuorempia eläimiä, kun alkoi prehypertensive vaihe, estää tai ainakin lieventävät kehitystä verenpainetauti . Tämä havainto on erittäin viittaavia enemmän suojaava vaikutus täydentävää magnesiumia, joka saattaa estää tai hidastaa verenpaineen nousua alkuvaiheessa verenpainetauti.

muissa kokeelliset tutkimukset, ravinnon magnesiumin puutos on yhdistetty kohonnut verenpaine edellisen normotensiivisillä eläimillä, ja magnesium lisäravinteena pystyi kääntämään tämän ehdon., Hypertensiivisillä potilailla tehdyissä kliinisissä magnesiumlisätutkimuksissa on kuitenkin saatu toisistaan poikkeavia tuloksia. Jotkut tutkimukset osoittavat, alhainen seerumin magnesiumin tasot verenpainetautia sairastavilla potilailla verrattuna normotensiivisillä henkilöillä, ja verenpainetta vähentämisen jälkeen magnesium lisäravinteena , vaikka muut tutkimukset eivät ole vahvistaneet tämän havainnon. Tästä syystä, vaikka magnesiumin riittävä saanti ruokavalion kautta on suositeltavaa, tämän mineraalin täydentämistä ei ole tarkoitettu osana verenpainelääkitystä .,

Kokeellinen, kliinisissä ja epidemiologisissa tutkimuksissa on havaittu tiivis käänteinen suhde ravinnosta tai ravintolisistä magnesiumia ja verenpaine tasolla, mikä osoittaa, mahdollista roolia magnesiumin puutos synnyssä verenpainetaudin , mutta mekanismi on epäselvä. Magnesiumin vaikutus sileän lihassolujen kasvuun ja tulehdukseen voi olla tärkeä.

myös renniini-angiotensiinijärjestelmän, magnesiumin ja verenpaineen välillä on raportoitu olevan yhteys., Hypertensiivisillä potilailla, joilla on korkea reniiniaktiivisuus, seerumin magnesiumpitoisuus on merkitsevästi alhaisempi kuin normotensiivisillä potilailla, ja plasman reniiniaktiivisuus liittyy käänteisesti seerumin magnesiumpitoisuuteen . Hypertensiivisillä potilailla, joilla ei ole verenpaineen hallintaa, voi olla hypomagnesemia. Hatzistavri ja kollegansa ovat osoittaneet, että magnesium lisäravinteen liittyi lievää laskua 24 h verenpainetta potilailla, joilla on lievä verenpainetauti , joka voi olla arvioinut avohoidossa verenpaineen seurantaa ., Toisaalta, tutkimuksessa verrattiin suhdetta seerumin magnesium, verisuonten vajaatoiminta, verenpainetauti ja ateroskleroosi ei ole osoittanut tarpeeksi tulokset tukevat tätä association, mikä osoittaa, että matala seerumin magnesium ei voida pitää riskitekijä kehitys näissä olosuhteissa .

4. Magnesium ja Verisuonten Rakenne

Hypertensio liittyy myös epäedullisia muutoksia elastiset ominaisuudet suurten valtimoiden., Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, riippumattoman ennusteen rooli valtimoiden jäykkyyttä kardiovaskulaarisia tapahtumia hypertensiopotilailla, joilla voidaan arvioida mittaamalla pulssiaallon nopeus (PWV) . On kuitenkin olemassa muutamia tutkimuksia, jotka osoittavat magnesiumin vaikutuksen tässä tilassa toistaiseksi., Van Laecke ja kollegat ovat raportoineet, että seerumin hypomagnesemia liittyy kohonnut verenpaine, endoteelin toimintahäiriö, dyslipidemia, ja tulehdus voi vaikuttaa verisuonten jäykkyys potilailla, joille tehtiin munuaisensiirto, koska alhainen seerumin magnesium oli itsenäisesti liittyy PWV arvioi SphygmoCor . Kokeellisessa tutkimuksessa, jossa rakenne kaulavaltimon rotilla, magnesiumin puutos liittyi hypertrofinen verisuonten remontin, joka oli vaimennettu lisäravinteen tämän ion., Nämä havainnot viittaavat siihen, että magnesiumin puutos muuttaa verisuonten mekaaniset ominaisuudet nuorilla eläimillä, ja se voi olla mekanismi mukana synnyssä verenpainetauti, ateroskleroosi ja muut sydän-ja verisuonitaudit .

muita mahdollisia magnesiumin vaikutusmekanismeja ovat anti-tulehdus, antioksidantti ja solujen kasvuominaisuuksien modulaatio. Itse asiassa, tuotanto-reaktiivisen hapen lajeja on yleensä lisääntynyt verisuonistossa verenpainetautia sairastavilla potilailla, ja osallistuminen magnesium voi tapahtua vähentämällä tulehdusta ja oksidatiivista stressiä ., Magnesiumilla on antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka voivat lieventää oksidatiivisen stressin haitallisia vaikutuksia verisuonistoon, mikä estää verisuonten sävyn ja supistuvuuden lisääntymisen .

5. Magnesium-ja Verisuoni-Toiminto

Endoteelin toimintahäiriö viittaa epätasapaino endoteelin tuotannon välittäjäaineiden, jotka säätelevät verisuonten sävy, verihiutaleiden aggregaatiota, hyytymisen ja fibrinolyysin., On pahenemassa endoteelin riippuva rentoutumista, joka voi johtua sekä menetys EI hyötyosuus kuin muutokset tuotannossa muut endoteelin johdettu vasoaktiivisten aineiden, pääasiassa endoteliini-1 ja angiotensiini II: n.

rooli magnesiumin endoteelin toimintahäiriö on keskusteltu muualla. Itse asiassa, se on raportoitu, että magnesium muuttaa verisuonitonus säätelemällä endoteelin ja sileän lihaksen solujen toimintoja yhdessä tärkeä rooli klassinen menettely EI vapauta., Kokeet eläimillä ovat myös osoittaneet, lisääntynyt tuotanto prostasykliinin ja NO magnesiumia, edistää endoteelin-riippumaton ja endoteelista riippuvaista verisuonten laajenemista .

ääreisverenkierron vastus voi olla muutettu magnesium, myös asetuksen avulla vastauksia vasoaktiivisten aineiden, erityisesti angiotensiini II, endoteliini, ja prostasykliinin. Eläinten puutteellinen magnesiumia on esitetty korkean tason endoteliini-1, jonka arvot ovat vähentyneet sen jälkeen, kun lisäravinteen tämän mineraali .,

tutkimus seurasi yli 90 000 postmenopausaalista naista, osoitti, että ruokavalion magnesiumin saanti oli käänteisesti liittyy plasman tulehdusmerkkiaineiden, kuten interleukiini-6, C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja tuumorinekroositekijä-α . Samassa tutkimuksessa korostettiin, että magnesiumin saanti voisi parantaa endoteelin toimintahäiriöitä ja tulehdusta ja että sillä voisi olla rooli metabolisen oireyhtymän ehkäisemisessä.

On olemassa muutamia tutkimuksia, jotka osoittavat suhde magnesium lisäravinteena, endoteelin toimintaan, valtimoiden jäykkyyttä, ja kaulavaltimon intima-media paksuus., Joidenkin raporttien huomauttaa myönteisiä vaikutuksia magnesium lisäravinteena parantaa endoteelin toimintaan vuonna olkavarren valtimon potilailla, joilla on sepelvaltimotauti , sydämen vajaatoiminta sekä diabetes mellitus , kun taas toiset osoittavat suotuisa tulos magnesium lisäravinteena parantamalla insuliiniherkkyyttä .

6. Magnesium Täydentämistä

Magnesiumia voidaan täydentää eri tavoin, kuten oksidi -, hydroksidi -, kelaatti, sulfaatti ja sitraatti., Magnesium sulfaatti, esimerkiksi, voidaan käyttää antikonvulsiivinen hoito preeclampsia, koska sen neuroprotektiivisia toimintaa ja mahdollista roolia sääntelyn verisuonitonus .

joissakin tutkimuksissa on havaittu verenpaineen laskua magnesiumlisän jälkeen. Hallinto-magnesiumoksidia (400 mg vuorokaudessa) kahdeksan viikon ajan potilailla, joilla on kohonnut verenpaine voi alentaa verenpainetta, ja tämä vähennys on jo havaittu office mittaukset ja avohoidossa verenpaineen seurantaa ., Tutkimuksen 48 koehenkilöillä, on osoittanut, että 600 mg magnesiumia pidolate päivässä pystyi vähentämään verenpainetta täydentää potilailla verrattuna ryhmään, jolla ei ole lisäravinteen . Tämä sama lisäannos liittyi myös seerumin kokonaiskolesterolin, LDL-kolesterolin ja triglyseridien vähenemiseen ja insuliiniresistenssin paranemiseen.,

Haenni ja kollegansa raportoitu myönteisiä vaikutuksia magnesium lisäravinteena, jotta voidaan vahvistaa suhdetta aineenvaihduntaa mineraali-ja muutostyöt endoteelin toimintaan näyttämällä lisääntynyt endoteelin riippuva vasodilataatio, kun magnesium-infuusio . Lisäksi toinen tutkimus osoitti, että krooninen magnesium lisäravinteena oli mahdollisuus parantaa endoteelin toimintaa potilailla, joilla on sepelvaltimotauti . Jotkin positiiviset ja negatiiviset tulokset magnesiumlisän jälkeen on esitetty taulukossa 1., Meta-analyysi osoittaa heikko syy korrelaatio magnesium lisäravinteena ja verenpaineen laskua, ja kaksoissokkoutettu plasebo-kontrolloituja tutkimuksia tarvitaan määrittää vaikutus magnesium lisäravinteena sydän-tuloksia .,div>

7. Päätelmät

Magnesium on mineraali, joilla on tärkeitä tehtäviä elimistössä, ja se on tärkeää, että niiden tasot ovat riittävät. Ristiriitaiset tulokset tutkimuksia, joissa arvioidaan vaikutuksia magnesium täydentää verenpaine ja muita sydän-tulokset osoittavat, että toiminnan magnesiumia ja verisuoni-järjestelmä on läsnä, mutta ei ole vielä perustettu., Varmasti, puute lopullisia johtopäätöksiä, koska heterogeenisyys tutkimus väestön eri kliinisen profiilit ja sairauden vakavuutta, standardoinnin puute tyyppi täydentää ja annos, ja lopuksi erittäin lyhyt aika hoidon, useimmiten yhdestä kolmeen kuukautta, ovat tekijöitä, jotka edistävät vaikeuksia saavuttaa ensisijaiset tavoitteet., Perustuu viimeaikaisten tutkimusten, vaikka emme voi tehdä kategorinen lausuntoja, näyttää siltä, että magnesium on enemmän mukana toiminnallisia verisuonten muutoksia, ja myös paikallisen aineenvaihdunnan tasapainoa ei ole vaikutusta verisuonten rakenne. Siksi tarvitaan lisätutkimuksia magnesiumin puutteen riskin ja tässä mineraalilisässä huomioon otettavien vaikutusten arvioimiseksi.

– Ehkä kaikkein tärkeintä on määritellä enemmän homogeeninen tutkimus väestöstä, kun otetaan huomioon, että sama sukupuoli ja ikä, annostus, ja tyyppi täydentää, sekä pidemmän täydentämistä., Kun nämä huolenaiheet on ratkaistu, on mahdollista selventää magnesiumin roolia sydän-ja verisuonitautien ehkäisyssä ja hoidossa.